Osteoid osteom er en godartet, smertefull, beindannende knokkelsvulst som forekommer hos barn og unge. Svulsten er under 2 cm og har reaktiv forbeining rundt seg. Osteoid osteom er en egen type svulst, og ikke det samme som osteom. Svulsten omdannes ikke til kreft, men den må behandles på grunn av smertene.
osteoid osteom
Forekomst
Osteoid osteom utgjør omtrent 10-12 prosent av svulster som oppstår primært i bein og forekommer typisk hos barn og tenåringer, av og til i høyere alder. Svulsten oppstår i det ytre, kompakte knokkelskallet (corticalis), oftest i skaftet av lårbeinet og leggbeinet. Sjeldnere lokalisasjoner er armer, hender og føtter og bakre del av ryggsøylen. Det er ingen kjent årsak.
Beskrivelse
Osteoid osteom består av beindannende celler, osteoblaster, som lager umoden beinsubstans (osteoid) og er blandet med bindevev og blodkar. Den sentrale delen av et osteoid osteom kalles nidus (fra latin, 'rede'). Nidus er oftest under 1 centimeter i diameter og alltid under 2 centimeter. Rundt dette redet, eller hulen, er det en brem av tettere beinvev. Svulsten irriterer omgivelsene og gir betennelseslignende reaksjon i vevet rundt. Det fører til at knokkelen over tid blir lokalt fortykket rundt nidus, og det oppstår ødem i beinmargen og i bløtvev som ligger nær knokkelen.
Diagnose
Osteoid osteom i lange rørknokler (armer og bein) har typisk utseende på røntgen med fortykkelse av corticalis og et sentralt nidus inni fortykkelsen (en lokalisert oppklaring med lav beintetthet). Andre steder i kroppen, eller ved uttalt fortykkelse, er CT best egnet til å påvise nidus, som er diagnostisk for osteoid osteom. MR viser ødemet i beinmarg og bløtdeler, men nidus kan være vanskelig å se, så MR er mindre spesifikk. Hvis det blir tatt biopsi, vil mikroskopisk undersøkelse vise umodent beinvev med osteoblaster på rekke langs kanten (osteoblastsøm), og dette hjelper til å skille osteoid osteom fra en ondartet beindannende svulst, sammen med radiologiske funn.
Smerter og smertebehandling
Osteoid osteom er smertefullt. Det er karakteristisk at smerten forverres om natten, noe som går ut over søvnen. Avhengig av hvor svulsten sitter kan det være lokalt ømt å berøre huden, rødme og hevelse. Sitter svulsten i ryggsøylen, kan ryggen bli skjev (skoliose) på grunn av smertefremkalte kramper (spasmer) i muskulatur.
Osteoid osteom er behandlingstrengende på grunn av smertene. Betennelsesdempende smertestillende midler av typen NSAIDs (for eksempel acetylsalisylsyre og ibuprofen) har god, men kortvarig effekt.
Tidligere fjernet man nidus kirurgisk, men nå er standardbehandlingen CT-veiledet varmebehandling (radiofrekvensablasjon, RFA). Under bedøvelse drilles en kanal inn i skjelettet til nidus, det tas vevsprøve, og så føres spissen av RFA-elektroden inn gjennom kanalen til midt i nidus. Korrekt posisjon av nålen vises på CT. Vevet varmes opp til 90 grader celsius i fem minutter. Det ødelegger svulstvevet i de aller fleste tilfellene. Kirurgi kan bli nødvendig hvis svulsten sitter på et uvanlig sted, eller nær en struktur som ikke tåler varme, for eksempel en nerve.
Prognose
Prognosen er utmerket. Tilbakefall etter behandling er uvanlig. Osteoid osteom omdannes ikke til kreft.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.