Skrumplever er endestadiet ved en rekke kroniske leversykdommer.
Faktaboks
- Også kjent som
- cirrhose, cirrhosis hepatica
skrumplever
I Norge skyldes de fleste tilfeller av skrumplever alkoholmisbruk eller kronisk virushepatitt.
Årsak
I Norge skyldes de fleste tilfeller av skrumplever alkoholmisbruk eller kronisk virushepatitt. Kronisk hepatitt av ukjent årsak kan også føre til skrumplever. Det samme gjelder en rekke sjeldne tilstander, for eksempel noen medfødte stoffskiftesykdommer.
Sykdomsutvikling
Ved skrumplever er hele leverens normale oppbygning og funksjon ødelagt etter en gradvis prosess. Store deler av levervevet er erstattet av faste bindevev, og gjenstående uregelmessige knuter av levervev har redusert funksjon. Leveren kjennes hard og knudrete.
Leversvikt
Det kan bli svikt i leverens produksjon av mange viktige stoffer, blant annet plasmaproteiner som albumin. Gradvis svekkes også leverens evne til å omdanne legemidler og skadelige stoffer.
Portal hypertensjon
På grunn av alt bindevevet møter blodet fra tarmen økt motstand og må finne alternative løp. Det oppstår da høyt blodtrykk i venen som fører til leveren, såkalt portal hypertensjon. Vener rundt blant annet nedre del av spiserøret får derved et økt trykk, og det oppstår åreknuter i spiserøret (øsofagusvaricer). De utvidede venene i spiserøret kan sprekke og gi livstruende blødninger.
Symptomer og tegn
Pasienter med skrumplever får ofte en sterk rødfarge i håndflatene og små blodpunkter i huden (spider naevi).
Hvis alkohol er årsaken til skrumpleveren, kan brystkjertlene hos menn bli forstørret (gynekomasti), og testikkelvevet reduseres i volum og funksjon.
Opptil en femdel av pasientene går lenge med sin sykdom uten å bli diagnostisert på grunn av få og beskjedne symptomer og tegn.
Primær leverkreft i gjenstående funksjonelle deler av levervevet er én av mange komplikasjoner.
Behandling
Skrumplever er en irreversibel tilstand. I noen tilfeller kan man likevel forsinke utviklingen mot leversvikt ved å angripe årsaken.
Hvis skrumpleveren skyldes alkohol eller medikamenter, er det avgjørende å slutte med disse. Ved skrumplever på grunn av hepatitt B eller C vil antiviral behandling kunne ha effekt, og immunterapi er også effektivt.
Ved skrumplever som ledd i primær skleroserende kolangitt eller ved primær biliær cirrhose (cirrhose i galleveiene) utprøves behandling med gallesyrer (ursogallesyrer).
Ved skrumplever som skyldes autoimmun hepatitt gir immundempende behandling god effekt. Ved skrumplever i forbindelse med stoffskiftesykdom som hemokromatose og Wilsons sykdom er diagnosen særlig viktig, fordi behandling effektivt kan rette seg inn mot henholdsvis jern- eller kobbermetabolismen.
Hvis ovennevnte tiltak ved skrumplever ikke er tilstrekkelig, er levertransplantasjon aktuelt. Ellers behandles også komplikasjoner som øsofagusvaricer (sklerosering for å stoppe eller forebygge blødning) og mot ascites (begrensning av saltinntak eller vanndrivende midler).
Les mer i Store norske leksikon
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.