Trombolyse er en medisinsk behandling som løser opp blodpropper. Den baserer seg på å aktivere kroppens fibrinolytiske system. Trombolyse brukes blant annet ved hjerneslag.
trombolyse
Bildet viser en blodpropp (trombe) i en arterie. Noen ganger løsner en bit fra blodproppen (embolus) og setter seg fast et annet sted. En blodpropp består av aktiverte blodplater, røde blodceller og et nettverk av fibrin.
Virkning
En nydannet blodpropp består blant annet av aktiverte blodplater og røde blodceller som bindes sammen av fibrin. Plasminogen er et protein som sirkulerer i blodbanen.
Et trombolytisk medikament binder seg til plasminogen og danner plasminogenaktivator. Plasminogen spaltes da til plasmin (et enzym) som bryter ned nettverket av fibrin som binder cellene i blodproppen til hverandre, slik at blodproppen løses opp.
Trombolyse løser opp en blodpropp inni en blodåre. Behandlingen virker ved å aktivere kroppens fibrinolytiske system.
Et trombolytisk medikament fungerer som tPA (vevsaktivator) og binder seg til plasminogen. Plasminogen spaltes til plasmin. Plasmin klipper opp nettverket av fibrin i blodproppen, slik at den løses opp.
Bruk
Trombolyse kan brukes ved akutte blodproppsykdommer som hjerneslag, lungeembolisme og blodpropp i de dype venene i bekkenet og beina. Ved hjerteinfarkt gis trombolyse dersom man ikke kommer i gang med PCI innen 120 minutter.
Streptokinase, alteplase og urokinase er eksempler på medisiner som brukes til trombolyse. Behandlingen kan sprøytes inn i blodomløpet (via et venekateter) eller sprøytes rett inn i blodproppen. Hovedrisikoen ved fibrinolytisk behandling er økt risiko for blødning.
Kontraindikasjoner
Det er flere grunner til å unngå trombolyse. Absolutte kontraindikasjoner betyr at noe er frarådet, mens relative kontraindikasjoner betyr at man må veie opp nytten mot faren for eventuelle bivirkninger.
Absolutte kontraindikasjoner er:
- pågående eller nylig indre blødning
- betydelig traume, operasjon eller vevsprøvetaking fra et organ de siste ti dager
- tidligere hjerneblødning
- høyt blodtrykk med systolisk blodtrykk over 185 mmHg eller diastolisk blodtrykk over 110 mmHg
De relative kontraindikasjonene er:
- forstyrrelser i kroppens evne til å stanse blødning, for eksempel hvis konsentrasjonen av blodplater i blodet er under 100 x 109 per liter eller INR over 2,5
- sykdommer som hjernesvulst, bakteriell endokarditt, alvorlig nyre- eller leversvikt
- graviditet
Imidlertid er alle kontraindikasjoner relative ved livstruende blodpropper.
Alternativer til trombolyse
Det er utviklet utstyr for å gjøre endovaskulær trombektomi. Denne behandlingen går ut på å «fiske ut» blodproppen ved å suge den ut gjennom et kateter. Kateteret føres inn i en vene eller arterie i lysken. Endovaskulær trombektomi kan gjøres med eller uten tillegg av trombolyse.
Eksempler på tilstander som behandles med en kombinasjon av endovaskulær trombektomi og trombolyse er hjerneslag med blodpropp i en større arterie, lungeembolisme og dyp venetrombose.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.