Introducción

Es indudable que durante la adolescencia, la sobredimensión de lo

estético convierte al acné en un detractor de la autoestima.
Muchos adolescentes, aunque los "grandes" no lo entiendan, se ven
paralizados emocionalmente con la aparición del acné y presentan
dificultades para interrelacionarse con sus pares.
El acné afecta a un gran número de seres humanos en algún
momento de su vida.
Es inconcebible que muchas personas -incluso médicos- no le den a
esta patología la importancia que merece, apelando generalmente a
tratamientos hogareños, muchas veces con resultados negativos y
hasta catastróficos.
El acné es una enfermedad de la piel que afecta al 80% del mundo en
algún momento de su vida.
La piel tiene más segregaciones grasas (sebo) de lo normal y los
poros se bloquean esto produce puntos negros, puntos blancos e
infección que se manifiesta en forma de barros con cabeza o sin esta.

El acné es la dermatosis más frecuente, pues afecta al 80 % de la

población mundial en algún momento de su vida.
Hay varias opiniones medicas al respecto. Se cree que la mayor
influencia son los genes. Si, es herencia de tus padres. Pero el acné
puede agravarse por problemas hormonales, estrés y algunos
dermatólogos creen que la alimentación y estilo de vida también
influyen.
Hay una bacteria llamada P. Acnés que causa las infecciones en los
poros. La condición es común en la pubertad y está considerada como
una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona
masculina testosterona.

La respuesta de la mayoría de las personas disminuye con el tiempo y

el acné tiende a desaparecer o al menos disminuye después de la
pubertad; de todos modos, no hay manera de predecir cuánto tiempo
tardará en desaparecer completamente y algunos individuos
continuarán sufriendo acné durante décadas después.
I.-DEFINICION
El acné se produce cuando los poros de la piel se obstruyen porque la grasa
y las células de la piel se acumulan más rápido de lo que pueden salir. La
obstrucción ocasiona un abultamiento del folículo (causando puntos blancos)
y la parte superior de la obstrucción se puede oscurecer (causando puntos
negros). Si la obstrucción causa una ruptura en la pared del folículo, las
células muertas de la piel, la grasa y las bacterias, encontradas normalmente
en la superficie de la piel, pueden penetrarla y formar pequeñas áreas
infectadas llamadas pústulas. Si estas áreas infectadas están en lo profundo
de la piel, pueden aumentar en tamaño hasta formar quistes firmes y
dolorosos.

El acné no se produce por suciedad, masturbación u otras actividades, pero

la suciedad y la grasa en la cara pueden agravar la condición. Otros factores
que incrementan las posibilidades del acné son los cambios hormonales, la
exposición a condiciones climáticas extremas, estrés, piel grasa, trastornos
endocrinos, algunos tumores y el uso de ciertos medicamentos (tales como
cortisona, testosterona, estrógenos y otros).
II.- ETIOLOGIA
El acné es una de las disfunciones dermatológicas más frecuentes de la piel.
Afecta a un 80% de la población en alguna de sus formas. Puede
presentarse en cualquier etapa de la vida, aunque suele aparecer en la
pubertad. Por ello, son las mujeres las que antes lo experimentan, pero la
incidencia es más elevada entre los varones y, aunque suele responder bien
a los tratamientos, en algunos casos vuelve a presentarse súbitamente tras
unas semanas.
El acné es una condición inflamatoria crónica de las unidades pilosebáceas
de la piel, caracterizada por la formación de pápulas, quistes, come-dones,
pústulas y, en algunas ocasiones, nódulos o cicatrices. Estas lesiones se
suelen localizar en el rostro y en los hombros, aunque se pueden extender a
tronco, brazos y piernas.
 Los factores causantes de las lesiones acéticas son fundamentalmente tres:

 HIPERSEBORREA. Es un aumento de la producción de sebo por

parte de la glándula sebácea como consecuencia de una acción hormonal.
En la adolescencia, los niveles de testosterona se ven aumentados.
Mediante la acción de la enzima 5-alfa-reductasa, la testosterona se
transforma en dihidrotestosterona (DHT). Este metabolito tiene un receptor
específico en los sebocitos de la glándula sebácea y, como consecuencia de
esta unión, se produce la estimulación de la mayor producción de sebo.

 HIPERQUERATINIZACIÓN. Es la formación de lesiones retencionales o

microcomedones causadas por la proliferación acelerada y anormal de los
queratinocitos de las glándulas sebáceas.
 Hay dos tipos de microcomedones, según el grado de bloqueo del
conducto. Los comedones abiertos o puntos negros, y los comedones
cerrados o puntos blancos. La diferencia más significativa entre un comedón
abierto y uno cerrado es que el comedón abierto no suele dar lugar a
lesiones inflamatorias si no se manipula, mientras que el comedón cerrado sí
que puede causarlas. Además, este último suele dar lugar a pápulas,
pústulas y/o nódulos al producirse la inflamación.
 PROLIFERACIÓN BACTERIANA. A causa del exceso de sebo y
de la hiperqueratinización se crea un ambiente anaerobio que favorece la
proliferación bacteriana de algunas bacterias integrantes de la flora cutánea
normal, como son Corinebacterium acnes y Propionibacterium acnes. Estos
microorganismos liberan lipasas y proteasas que hidrolizan los triglicéridos
de sebo causando ácidos grasos libres, que son irritantes y comedogénicos.
Por otra parte, los propios ácidos grasos tienen capacidad quimiotáctica y
atraen neutrófilos y macrófagos que intervienen en la aparición de la lesión
inflamatoria.
Cuando las áreas infectadas son profundas se suelen formar quistes. Se
trata de bultos duros localizados debajo de la piel, ya que la pared del
 folículo va agrandándose con la continua producción de grasa por parte de
la glándula sebácea.
En la aparición del acné también están involucrados los factores genéticos y
hereditarios, estados psicológicos y emocionales, importantes cambios
hormonales (embarazo y menstruación), algunos medicamentos y algunos
cosméticos.

III.-Tipos de acné
Aunque hay numerosos criterios para clasificar los tipos de acné, uno de los
más habituales es según la causa que lo origine:

 ACNÉ NO INFLAMATORIO. Este tipo de acné es una

consecuencia de la hiperseborrea y la hiperqueratinización. Las lesiones que
produce se denominan comedones.

 ACNÉ INFLAMATORIO. Aparece por las mismas causas que el

acné no inflamatorio, pero que en este caso viene acompañado por una
proliferación bacteriana. Las lesiones que produce son pápulas, pústulas y
nódulos.

Otro tipo de clasificación se hace en función de la gravedad de las lesiones.

En este caso se distinguen tres tipos:
ACNE GRADO I.- LEVE MODERADO

La cara es el lugar preferido por el acné seguido de la espalda, el pecho y

los brazos. La enfermedad se caracteriza por los varios tipos de lesiones que
pueden ser o no inflamatorias. Aunque un tipo de lesión puede predominar,
suelen coexistir varios tipos.

Las lesiones no inflamatorias están representadas por los comedones que

pueden ser abiertos o cerrados. Los comedos abiertos aparecen como
lesionesligeramente elevadas con el centro de color oscuro debido a la
oxidación de la queratina en contacto con el aire y por acúmulos de melanina
debidos la hipofunción de los melanocitos en el poro folicular de los
comedones.

ACNE GRADO II.- MODERADO

Los comedones cerrados son más difíciles de visualizar. Aparecen como

pequeñas pápulas translúcidas o micro quistes en los que no resalta el
orificio folicular. En estos comedones, la liberación de su contenido es muy
difícil, estando a menudo acompañados de reacciones inflamatorias.

Las pústulas son acumulaciones de pus en el folículo. Se aprecian como una

elevación de la piel de color blanco o amarillento, rodeado de un halo
eritematoso. Al romperse su pared, libera un material purulento. Las pústulas
superficiales evolucionan en 1 o 2 semanas, pero las más profundas pueden
durar 1 o 2 meses y pueden ser dolorosas

ACNE
GRADO III.- GRAVE
En el acné grave aparecen nódulos y quistes con lesiones inflamatorias
intensas (pústulas profundas y abscesos) que se forman por la confluencia
de lesiones más pequeñas que se interconectan mediante canales. Este tipo
de acné suele dejar cicatrices atróficas e hiperplásticas
III.-Tratamiento MEDICO
La finalidad del tratamiento farmacológico es curar las lesiones anteriores y
prevenir la formación de otras nuevas, lo que se consigue regulando la
secreción sebácea, evitando que los folículos pilosos se obstruyan,
disminuyendo la inflamación y evitando la proliferación bacteriana.
La mayoría de acnés requieren tratamiento tópico, ya sea de forma
individual o asociado a tratamientos sistémicos. La combinación de varios
tratamientos consigue reducir en gran medida la cantidad, e incluso la
gravedad, del acné en un número elevado de casos.
Es muy importante que haya un seguimiento médico para que el tratamiento
sea más efectivo y para controlar los efectos adversos que puedan surgir
con su utilización. La concienciación del paciente por parte de su médico es
fundamental, ya que en muchos casos la mejora no es inmediata e incluso
puede haber un empeoramiento al inicio del tratamiento. Es habitual que el
dermatólogo combine diversos principios activos, e incluso que durante un
mismo tratamiento los vaya variando según su evolución. Es muy importante
que el paciente esté informado de todo ello en todo momento.
Hay varios tipos de tratamiento farmacológico: tópico, sistémico, hormonal y
quirúrgico.

El tratamiento tópico .- Es el
más frecuente y al que se recurre
en primera instancia. Cuando éste
no da resultado, o cuando se trata
de un caso de acné inflamatorio
grave, se recurre al tratamiento
sistémico. El tratamiento hormonal
se utiliza en mujeres que no han
experimentado mejoría tras varios
meses de tratamiento antibiótico. Finalmente, el tratamiento quirúrgico se
emplea únicamente en los casos más graves, para
 mejorar las cicatrices y las hiper e hipopigmentaciones asociadas a esta
enfermedad.
En el tratamiento tópico se utilizan fármacos queratolíticos y antibióticos. Los
más habituales son:

 QUERATOLÍTICOS SUAVES. ÁCIDO SALICÍLICO (1-5%), AZUFRE
(210%) Y RESORCINOL (1-5%). Favorecen la descamación superficial. Se
utilizan principalmente en acnés leves, ya que su acción es muy suave. Es
frecuente encontrar asociaciones de este tipo de fármacos.

 QUERATOLÍTICOS FUERTES CON ACCIÓN ANTIMICROBIANA.

Como el ácido azelaico y el peróxido de benzoilo. El ácido azelaico es un
ácido dicarboxílico saturado de cadena recta derivado de Pityrosporum
ovale, que en concentraciones del 20% es efectivo en el tratamiento del
acné. Tiene efecto bacterioestático y comedolítico. El peróxido de benzoilo
se obtiene a partir del ácido benzóico. Está disponible en forma de pomada,
gel, crema y solución jabonosa, a distintas concentraciones (2, 5 y 10%). Su
acción predominante es antimicrobiana frente a P. acnes. Su acción
queratolítica es escasa. Debido a que puede provocar irritación, el
tratamiento se inicia con bajas concentraciones.

 OTROS QUERATOLÍTICOS. LOS ALFAHIDROXIÁCIDOS

DISMINUYEN LA COHESIÓN ENTRE CORNEOCITOS. El ácido glicólico es
el más utilizado en concentraciones del 5-15%. Se puede formular en
solución, gel hidroalcohólico o cremas hidromiscibles. Se usa sobre todo
para combatir acnés leves, asociado a otros productos más potentes, y en
tratamientos de mantenimiento

 ANTIBIÓTICOS TÓPICOS. El mecanismo de acción de la eritromicina y

de la clindamicina es antimicrobiano, aplicable sobre todo a la clindamicina,
que reduce el número de P. acnes en la superficie y a nivel del conducto
pilosebáceo.
 TRATAMIENTO DEL ACNE INFLAMATORIO (ACNE GRADO
II Y ACNE GRADO III)

Si el acne es leve (comedones y algunas pápulas y pústulas) puede indicarse sólo

tratamiento tópico. Éste consiste en el uso de un agente antibacteriano local que
puede ser peróxido de benzoílo, eritromicina o clindamicina.

Peróxido de benzoílo:

Es la medicación más utilizada en el tratamiento del acne. Tiene un efecto

bactericida. Es muy irritante y puede provocar eritema y descamación en las primeras
semanas de uso.

Por lo tanto, debe comenzarse con concentraciones bajas de crema o gel (2.5% ó
5%). En los pacientes con mucho sebo se recomienda usar una concentración mayor
(gel al 10%).

Lo ideal es usarlo todos los días, aunque la frecuencia puede ajustarse a demanda. Si
la tolerancia es buena puede aumentarse la concentración al 10% ó al 20%. La crema
debe aplicarse antes de dormir y lavar la cara por la mañana. Si se usa conjuntamente
con ácido retinoico, no deben usarse los dos a la misma hora.

El peróxido de benzoílo es la droga de elección para la monoterapia del acné

inflamatorio leve. Tanto con el ácido retinoico como con el peróxido de benzoílo, se
recomienda usar crema en los pacientes con piel seca y gel (que es más irritante) en
los pacientes con piel oleosa.

Eritromicina:

Puede usarse un gel o una loción al 2% ó al 4%. Se aplica una o dos veces por día

Clindamicina:

Puede usarse una loción o un gel al 1%, dos veces por día. Es igual de efectiva que la
eritromicina

La eritromicina y la clindamicina locales no tienen efectos adversos de importancia.

El más frecuente es la dermatitis de contacto irritativa por la droga o por el vehículo
de la misma.

En la práctica, existen varios esquemas posibles para tratar el acne inflamatorio leve:

 Peróxido de benzoílo solo (por la noche)

 Peróxido de benzoílo por la noche y eritromicina o clindamicina por la mañana
 Peróxido de benzoílo por la noche y ácido retinoico por la mañana(esta opción es ideal
cuando hay un gran componente mixto: pápulas y comedones)
 Ácido retinoico por la noche y eritromicina o clindamicina por la mañana (también
pueden aplicarse los dos juntos)
 Eritromicina o clindamicina sola (por la mañana).

La medicación tópica del acne inflamatorio debe aplicarse en toda la piel afectada
por comedonesy no sólo sobre las pápulas.

Es importante que el paciente comprenda que el tratamiento tópico deberá utilizarse

por muchos años.

Casi todos los tratamientos tópicos, si se usan en forma excesiva, provocan eritema y
cierta descamación. Esta dermatitis irritativa es más frecuente cerca del cuello y de
los ojos. Su severidad puede controlarse ajustando la frecuencia de su uso, dejando
de usar el producto 2 ó 3 días y, eventualmente, indicando una crema con corticoides
tópicos de muy baja potencia

TRATAMIENTO HORMONAL

Es frecuente utilizar hormonas para tratar el acné en mujeres que después

de unos meses de seguir un tratamiento antibiótico no han experimentado
mejoría. El acetato de ciproterona es el más utilizado y se puede emplear
sólo o combinado con etinilestradiol. El acetato de ciproterona inhibe la unión
de los andrógenos a los receptores de la glándula sebácea, anulando el
paso de testosterona a dihidrotestosterona y disminuyendo así la producción
de sebo. Además de reducir la producción de sebo, el acetato de ciproterona
reduce la formación de comedones.

La espironolactona está indicada para mujeres a las que no es

recomendable suministrar anticonceptivos orales. La espironolactona tiene
efectos antiandrogénicos, es decir, es capaz de inhibir los receptores de la 5-
alfa-reductasa, evitando así que se aumente la formación de testosterona.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Es el tratamiento más agresivo. Se recurre a él fundamentalmente para

reducir las secuelas que se pueden haber generado como consecuencia de
un acné agresivo, como las cicatrices hiper o hipopigmentaciones.

 
 IV.-Tratamiento cosmético para el
cuidado de la piel con acné
COMO DEBE SER EL GABINETE DE COSMETOLOGIA:

El gabinete tiene que ser un ambiente agradable e higienico, se debe utilizar

material descartable,tanto en camillas, como gasas y algodones. Se
aconseja crear un ambiente armónico, y placentero esto lo podés hacer con
otras terapias tales como aromaterapia un hornillo y alguna esencia que
puede ser esencia de limón, musicalizar especialmente con musica para
relax. y si querés decorarlo ponele algo que a vos te guste mucho y te libere
la mente para trabajar en paz.

LIMPIEZA DEL CUTIS CON ACNÉ

La limpieza es indispensable para el cuidado de la piel con acné.

Podes utilizar una Crema de limpieza Jabonosa o gel espumoso, para
remover microorganismos, suciedad, células muertas, lípidos, etc.

DIAGNOSTICO DE LA PIEL CON ACNÉ

Siempre se recomienda primero que consulten a un dermatólogo o médico

especialista. En casos de acné severos, el paciente recurre al médico y este
lo deriva a tratamiento cosmetologico en gabinete e informa que tipo de
tratamiento hacer.

Es importante realizar una buena observación para establecer las

características de la piel, qué tipo y que grado de acné tiene la persona a
tratar.

TONIFICACIÓN DE LA PIEL PARA EL TRATAMIENTO DE ACNE

Consiste en preparar la piel previamente a la etapa de extracción de las

impurezas y puntos negros . El objetivo es ablandar los poros mediante
productos hidratantes y emolientes o vapor.

Luego aplicar la loción para higiene astringente que con ella reducimos la
probabilidad de infecciones durante el tratamiento

LIMPIEZA DE CUTIS PROFUNDA PARA PIEL ACNEICA

Las extracciones consisten en evacuar el contenido de los comedones y

pústulas, o sea "sacando los puntos negros" Luego de esto, limpiar la zona
tratada nuevamente con una loción para higiene astringente
antivacterianos, embebiendo el algodón.
PROTECCIÓN PARA PIEL CON ACNÉ

Aplicamos loción astringente en una gasa y topicamos en el rostro. Sobre las

zonas tratadas o irritadas, aplicamos una loción descongestiva.

CUIDADO FINAL DE LA PIEL ACENIA

El propósito es crear las condiciones ideales que la piel necesita para

desarrollar su función biológica.

Necesitamos disminuir y absorber el exceso de grasa de la piel, y activar la

reepitelización de los tejidos. Lo ideal es usar una máscara secativa
con tea tree oil o una máscara antiacné, que elimina el exceso de grasitud.
Una vez retirada la máscara, aplicar loción para el cuidado de la piel
acneicacon gasa estéril sobre la zona. Dejar actuar unos minutos. También
se puede usar una máscara de barro mineral que son mascaras anti acné
por sus propiedades

En caso que la piel quede muy tirante se puede utilizar una emulsion
hidratante liviana

MAQUILLAJE PARA PIEL ACNEICA DESPUÉS DEL

TRATAMIENTO

Para ocultar las imperfecciones de la piel acneica, podes usar una crema
antiacné, algunas tienen como formula característica de base de maquillaje,
son nutritivas y a la vez actúan cuidando tu piel acneica. También existe un
tipo de lapices secativos con color que se puede usar para cubrir
imperfecciones y te hace bien a los granitos.

Los maquillajes deben ser libres de aceites y no oclusivos.

Podés tratar el pecho y la espalda de la misma manera si tenés granitos.
 CONSEJOS

 Limpieza cutánea diaria. Los especialistas recomiendan limpiar la zona a

tratar, con agua templada y un jabón adecuado, dos veces al día para
eliminar el exceso de sebo. Nunca se deben utilizar jabones agresivos ni
alcalinos, ya que podrían empeorar el estado del acné.
 Evitar el contacto del cabello con las zonas afectadas.
 No manipular las lesiones, ya que esto puede provocar sobreinfecciones
y, en algunos casos, causar cicatrices.
 Seguir una dieta equilibrada. Ninguna dieta mejorará los síntomas del
acné, pero es recomendable seguir una dieta equilibrada durante el
tratamiento.
 Las personas con acné deben evitar los cosméticos y las sustancias
grasas (manteca de cacao, derivados de lanolina), incluidas las cremas
hidratantes, maquillajes y fotoprotectores. Estos pueden actuar como
comedogénicos y causar un empeoramiento del cuadro acneico. Hay
lociones especiales para ocultar las imperfecciones del acné que están
formuladas con peróxido de benzoilo o con ácido salicílico, que colorean
estas lesiones con el mismo tono que la piel.
 Desmaquillarse por completo al final del día con agua y jabón.
 El afeitado, en los hombres, debe ser preferentemente con cuchilla, se
debe realizar con suavidad y únicamente cuando sea necesario.
 Evitar el exceso de sudoración y de hidratación.
 Los efectos de las radiaciones solares también se deben tener en
cuenta. La radiación solar suele mejorar las lesiones producidas por el acné,
ya que tienen un efecto bactericida y, a su vez, antiinflamatorio. Es
importante tener en cuenta que aunque las exposiciones solares moderadas
suelen mejorar las lesiones del acné, una exposición prolongada puede
producir el efecto contrario. Es decir, las radiaciones solares prolongadas
engrosan la capa córnea y ocluyen los folículos; la consecuencia directa es
un agravamiento del cuadro acneico.