Acne

ACNÉ
El acné es una dermatosis caracterizada por una foliculitis crónica asociada a

un trastorno de queratinización de la capa córnea con formación de tapones de
queratina (comedones) y la sobreproducción de grasa también denominada
seborrea.
La lesión fundamental para hacer el diagnóstico es el comedón, esta lesión se
observa en la histopatología como una hipertrofia de las glándulas sebáceas y
una hiperqueratosis intrafolicular, pueden verse acúmulos de neutrófilos,
células gigantes de tipo Touton, restos de glándulas sebáceas y folículos, en
las pústulas predominan la acumulación de leucocitos polimorfonucleares y en
los períodos más tardíos hay fibrosis en las cicatrices e incluso la formación de
quistes de retención.
Epidemiologia
Una de las afecciones más frecuentes en el mundo entero es el acné; esta
patología es una de las enfermedades más comunes de la piel que se inicia en
la adolescencia (11 a 13 años) afectando entre el 60‒80% de los varones y el
30 a 50 % de las mujeres en esta edad; aunque puede presentarse, en algunos
casos, a edades más tardías. Además, el acné es una condición que con
frecuencia afecta psicológicamente a quien la padece, especialmente en los
casos más graves.
Etiopatogenia
Aunque la afección tiene un componente microbiano, es fundamentalmente un
proceso inflamatorio de origen multifactorial que es propio de cada paciente.
Esta entidad dermatológica se asocia principalmente con proliferaciones
bacterianas de Propionibacterium acnes, Staphylococcus
aureus yStaphylococcus epidermidis, además de otras bacterias que
conforman la flora normal del folículo sebáceo.
Clínica
Los signos y síntomas del acné varían según la intensidad del trastorno:
 Quistes.
 Costras con erupciones en la piel.
 Pústulas.
 Cicatrices en la piel.
 Enrojecimiento alrededor de las erupciones de la piel.
 Espinillas.
 Protuberancias pequeñas y rojas.
 Espinillas negras.
 Comedones cerrados (poros tapados)
 Comedones abiertos (poros abiertos)
 Bultos grandes, sólidos y dolorosos que están debajo de la superficie
de la piel (nódulos)
 Bultos dolorosos, llenos de pus que están debajo de la superficie de
la piel (lesiones císticas)
 Las lesiones del acné se localizan principalmente en cara (frente, mejillas
y mentón), espalda, hombros y región preesternal, que son las zonas
seborreicas del cuerpo.
TIPO DE LESIONES
Lesiones no inflamatorias
Los folículos cutáneos obstruidos también se llaman comedones. Se forman
por la combinación de células muertas de la piel con sebo, que bloquea el
folículo. Existen dos tipos:
Comedones cerrados: también conocidos como espinillas blancas. El color
blanco se debe a que dichas lesiones no están expuestas al aire ni al oxígeno.
Comedones abiertos: también conocidos como espinillas negras. El color se

debe a que la lesión está expuesta al aire, de modo que su color, por oxidación,
cambia a negro. No tiene nada que ver con la suciedad de la piel ni con la falta
de higiene.
Lesiones inflamatorias
Las lesiones de acné no inflamatorias pueden derivar en lesiones inflamatorias
cuando las bacterias presentes en la piel, Propionibacterium acnes, colonizan
el folículo piloso. Se desencadena entonces la respuesta del sistema
inmunitario del organismo: los leucocitos se dirigen a la zona para combatir la
infección y se produce la inflamación y el enrojecimiento de la zona. Hay cuatro
tipos de lesiones inflamatorias diferentes:
Pápulas: lesiones rojas e hinchadas debido a la inflamación.
Pústulas: lesiones llenas de material purulento, que contiene pus de color

blanquecino o amarillento.
Nódulos: lesiones más avanzadas, de mayor tamaño y situadas a más
profundidad en la dermis. Se trata de bultos grandes e inflamados que pueden
llegar a ser muy dolorosos.
Quistes: lesiones grandes y profundas, llenas de pus. El acné que cursa con
quistes y nódulos se llama acné nódulo quístico.
El acné también puede dejar lesiones secundarias como cicatrices y marcas
pigmentadas en la zona de las lesiones.
TRATAMIENTOS
El tratamiento del acné se basa en dos modalidades: la tópica y la sistémica.

La elección de una modalidad u otra dependerá de la gravedad del acné. Las
pautas de tratamiento son las siguientes:
Acné leve
En este tipo la terapia recomendad es el tratamiento tópico en el que se
incluyen exfoliantes (azufre elemental, ácido salicílico, ácido glicólico),
peróxidos de benzoilo al 4, 5 y 10 por ciento, ácido azelaico y retinoides
(tretinoína, isotretinoína y adapaleno).
Acné moderado
En el moderado, el tratamiento también será tópico con peróxido de benzoilo,
retinoides y antibióticos (fosfato y clorhidrato de clindamicina, clorhidrato de
tetraciclina y eritromicina base).
Acné severo
En este tipo los especialistas recomiendan iniciar un tratamiento sistémico que
incluye antibióticos sistémicos (tetraciclinas, eritromicina, minociclina y
clindamicina) durante 3 a 6 meses. Los retinoides sistémicos (isotretinoína)
administrados a dosis de 0.5 a 1 mg/Kg/día durante cinco meses permiten una
curación completa en casi la totalidad de los pacientes. En algunos pacientes
es necesario administrar más de un ciclo de tratamiento.
Acné muy severo
Los pacientes pueden seguir dos tipos de terapias, según lo determine el
experto:
Tratamiento quirúrgico: En algunos pacientes es necesario realizar drenaje
de los quistes o eliminación mecánica de los comedones como tratamientos
complementarios.

Tratamiento sistémico: Isotretinoína asociada a corticoides sistémicos .
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Siempre debe limpiar su piel muy suavemente.- En primer lugar, la

higiene personal es muy necesaria para luchar contra el acné. Así como
lo sugieren la mayoría de los expertos, por lo general, se debe limpiar
suavemente la piel con un limpiador suave por lo menos dos veces al
día. Este simple paso, se considera importante para mejorar la condición
de acné ya que remueve las bacterias causantes del acné que se
encuentran en la piel. Esto solo debe realizarse en pieles con
condiciones muy grasas.
 Abstenerse de manipular la piel con frecuencia.- Otro útil consejo para el
cuidado de la piel es evitar su frecuente manipulación. No pellizque,
rasque o presione su grano, ya que sólo servirán para empeorar la
condición, provocando más infección y la formación de cicatrices. Las
manos llevan grasa y bacterias que pueden tapar los poros.
 Elija siempre cosméticos cuidadosamente.- Cuando una persona está
recibiendo tratamiento para el acné es necesario cambiar algunos de los
cosméticos que utiliza. Tenga en cuenta que a fin de evitar la aparición o
el desarrollo del acné, los cosméticos que usted va a utilizar como la
base, rubor, humectantes, y sombra de ojos debe ser libre de aceite.
 Si tienes la piel grasa, seguramente también tendrás el pelo graso. Es
importantísimo llevarlo siempre limpio y procurar que no esté en
contacto con la cara. Aunque tengas la tentación de taparte la cara para
que no se vean los granos, procura peinarte de manera que el pelo no
esté en contacto con la piel, ya que este así evitarás que se ensucie más
el cutis.
 Si vas a tomar el sol, utiliza un protector solar no graso, ya que la
exposición a los rayos ultravioleta podría dejarte marcas en la piel.
 Cuide su alimentación. Es un error pensar “voy a comer lo que me
apetezca, total, el acné me va a salir igual”. Una dieta equilibrada, rica
en frutas y verduras ayudara a disminuir la aparición de acné.
 Desmaquillarse antes de acostarse por la noche.- evitara que la
situación empeore.
 Afeitarse con cuidado. Afeitarse puede aumentar los problemas, hay
que hacerlo con cuidado para no empeorar las lesiones. Si usas cuchilla,
la hoja debe estar bien afilada y, antes de aplicarte la crema de afeitar,
hay que lavar la cara con agua y jabón para ablandar la barba.
BIBLIOGRAFIA
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México: Mc. Graw – Hill; 2009. P. 282 - 292, 522 – 530, 543 – 544.
 Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatría, 19ª ed.
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 Número de obesos se incrementó [Internet]. El Universo. 2019 [cited 23
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