Regímenes Básicos

“Distintos tipos de regímenes adaptados a través de diferentes técnicas culinarias para el paciente de
acuerdo con sus necesidades”.

Alimentación

• Disponibilidad:
Estado del alimento de acuerdo con las
estaciones del año.

• Consumo:
Depende del grupo objetivo / paciente, como
niños.

• Utilización Biológica:
Depende del individuo y su metabolismo.

Pilares:
• Variedad
• Equilibrio
• Adecuación de hábitos alimentarios de distintos grupos etarios
• Inocua (alimento descontaminado) pera evitar una ETA (enfermedad transmitida por alimentos).

Entonces...
• Una buena Alimentación permite mantener un equilibrio nutricional normal
• Cuando un individuo enferma, su estado general y/o nutricional se altera
• Modificar la alimentación
• Alimentación cumple un rol terapéutico

Dietética v/s Dietoterapia

Dietética: Dietoterapia:

Disciplina Ciencia

• Estudia la forma de alimentarse • Utiliza las propiedades de los alimentos

• Combinación de los alimentos con fines terapéuticos
• Adaptar la alimentación normal a una
distinta (blanda, liviana, papilla, etc).
Objetivos de la Dietoterapia

• Recuperar/ controlar y/o evitar

• Prevenir.
• Favorecer

Prescripción Dietética

Es el enunciado de las modificaciones o adaptaciones que deben hacerse a la alimentación normal, con
el fin de ajustarla a las necesidades individuales de cada paciente de acuerdo con la situación fisiológica
y patológica.

A nivel hospitalario es complejo cumplir con las estandarizaciones, por lo tanto, se otorgan los
regímenes básicos que son las modificaciones de un régimen normal mediante la técnica culinaria
(cambio de alimento a través de la preparación) para adaptarlo al régimen solicitado de un paciente
especifico.

Modificaciones de la Dieta Normal

Regímenes básicos:

Cualitativas:

1. Consistencia.
2. Digestibilidad.
3. Horarios.
4. Temperatura

Cuantitativas:

1. Aporte nutricional
2. Volumen

Modificaciones Cualitativas

1. Consistencia.

Operaciones culinarias → Cambios en las preparaciones de los alimentos para una fácil disgregación
en la boca y que el tracto digestivo no tenga que hacer tanto trabajo.
Tipos de consistencias:

• Hídrico • Blando
• Líquido • Normal
• Papilla

2. Digestibilidad.

Selección de algunas características específicas de ciertos nutrientes o alimentos en relación con:

• Cantidad y tipo de fibra dietaría

• Calidad de grasas
• Sustancias irritantes
• Alimentos meteorizantes (porotos, legumbres, repollo, coliflor, alcachofa, brócoli)
• Sustancias estimulantes: alcohol, cacao, cafeína.

Tipos:
• Sin residuos
• Liviana
• Normal

3. Horarios

Numero de comidas realizadas durante el día

• Fraccionado: El paciente se alimenta cada 1 o 3 horas máx. Se incluyen colaciones.

• Habitual o normal: Cada 4 o 5 horas aprox. No se incluyen colaciones

4. Temperatura

Las temperaturas extremas producen estímulo sobre la secreción gástrica

• Fría: estimulan peristaltismo (vasoconstricción)

• Templada: estimula parcialmente el peristaltismo
• Caliente: congestionan e irritan mucosas y/o lesiones

Modificaciones Cuantitativas

1. Aporte nutricional

Referido a:
• Cantidad: Hiper / Hipo
• Exclusión de un nutriente específico. Restringido o disminuido en… / Aumentado o rico en…
 • Puede considerar la selección de algún nutriente especifico: Suplementado en / Libre o sin
…

2. Volúmenes

La dilatación de la cavidad gástrica estimula la secreción; como consecuencia, a mayor volumen,

mayor secreción gástrica.

Parcial:

Alimentación que corresponde al volumen de

alimentos en cada tiempo de comida.

Total:

Cantidad de volúmenes líquidos y solidos que

el paciente consume durante todo el día.

Regímenes básicos

• Cero • Blando: sin residuos – liviano – completo

• Hídrico • Liviano
• Líquido: sin residuos – liviano – completo • Común completo o normal
• Papilla: sin residuos – liviano – completo
No se mezclan consistencias con consistencias

Régimen Cero

Objetivo: Mantener en reposo absoluto el tracto gastrointestinal.

• El paciente no recibe ni alimentación ni hidratación vía oral → se da cuando el paciente debe

realizarse algún examen.

Régimen Hídrico

Objetivo:

• Hidratar al paciente y mantener en reposo el tracto gastrointestinal

• Se utiliza principalmente en evolución postoperatoria, para evaluar tolerancia.
• Incluye agua, infusiones hierbas, té. (Puede incluir azúcar, aromatizantes, etc)
• Administración fraccionada o ad-libitum (libre demanda).
• Aporte nutritivo muy insuficiente.
Régimen Líquido

Está constituido en su totalidad por alimentos líquidos al estado natural.

Incluye:

• Agua
• Preparaciones de consistencia liquida: Infusiones- sopas- consomé

Se puede agregar sustancias que permanezcan en solución (sal- azúcar) o sólidos licuados
mecánicamente.

Objetivos:

• Contribuir a la hidratación del paciente.

• Mantener en reposo el tracto gastrointestinal.
• Probar funcionalidad del tubo digestivo.
• Facilitar la ingestión y deglución.

Su uso no debe ser superior a las 24 hrs en forma exclusiva debido a que su aporte nutritivo es
insuficiente.

Régimen Papilla

Está constituido por preparaciones mixtas:

• Contienen líquidos y sustancias sólidas, cuyas partículas se encuentran en suspensión o

emulsión.
• Resultando una preparación semilíquida a temperatura ambiente.

Objetivo:

• Facilitar y favorecer la ingesta alimentaria.

• Se prescribe generalmente en pacientes con dificultad en el proceso de masticación y
deglución.
• La nutrición no es suficiente.

Régimen Blando

• Está constituido por alimentos crudos o cocidos de fácil disgregación.

• Y por preparaciones que requieren de operaciones culinarias para producir el cambio de
consistencia requerido

Objetivos:

• Facilitar masticación e ingesta de alimentos.

• Disminuir el trabajo digestivo de los alimentos → la motilidad del tracto digestivo es menor.
Modificaciones de la Digestibilidad

• Facilita los procesos de digestión y absorción de nutrientes, ya que estos se encuentran más
disgregados y se absorben más rápidos.
• Mejora la biodisponibilidad de los nutrientes.
• Modificaciones en la fibra, grasa y en menor grado tejido conectivo
1. Regímenes sin residuos: Es la exclusión de alimentos que aportan fibras como; fruta,
avena, legumbres, vegetales, verduras, integral, condimentos, ají, cafeína, alcohol,
meteorizantes, frituras.
2. Regímenes Livianos

Régimen Sin Residuos

Se caracterizan por la EXCLUSIÓN de alimentos y preparaciones que aportan:

• Fibra vegetal.
• Irritantes de la mucosa digestiva como los condimentos.
• Estimulantes: cafeína, alcohol.
• Favorecedores de la distensión (alimentos meteorizantes): repollo, alcachofa, coliflor, otros.
• Estimulantes del trabajo mecánico del tubo digestivo: alimentos ricos en grasa saturada, tejido
conectivo

Objetivos:

• Mantener en reposo relativo el tracto digestivo.

• Favorecer la formación de heces normales.
• Evitar meteorismo y distensión abdominal.
• Probar funcionalidad digestiva.
• Evitar hipermotilidad gastrointestinal.

Régimen Blando Sin Residuos

Variedad del régimen blando en el que se hace restricción máxima de la fibra dietaría y exclusión de
todos los irritantes y estimulantes del tubo digestivo.

Indicaciones:

• Cuando se desea reposo del intestino: cuadros diarreicos una vez superado el periodo agudo,
pre y post operatorio intestinal bajo

Aporte nutritivo:

• Suficiente en calorías y proteínas. Deficiente en vitaminas y minerales

Quesillo -Clara de huevo -Carnes magras - Cereales y farináceos - Azúcar - Pan Blanco, galletas -
Aceite crudo -Jaleas -Sal - Anís, vainilla, canela - Té, infusiones de hierba - Agua mineral sin gas - Papa,
zanahoria y manzana cocida

Régimen Liviano

Constituidos por alimentos y preparaciones de fácil digestibilidad:

• Se hace una selección de la calidad de las grasas, predominan los ácidos grasos insaturados
como: los aceites vegetales crudos.
• Se excluyen sustancias meteorizantes, irritantes y estimulantes de las mucosas digestivas
(condimentos, frituras).
• Incluye la Fibra dietética modificada por cocción.

Objetivos:

• Favorecer procesos de digestión y absorción de los alimentos.

• Facilitar el tránsito gastrointestinal.
• Probar tolerancia digestiva.
• Prevenir y/o aliviar la irritación de la mucosa gastrointestinal.
• Evitar la distención gastrointestinal.

Aporte nutritivo:

• Suficiente, pobre en fibra.

Indicaciones:

• Patologías digestivas, cardíacas, respiratorias.

• En espera de diagnóstico específico.
• Como transición a régimen normal.
• En intolerancias selectivas sin patología aparente.

Alimentos permitidos:

I. Cereales: Pastas, arroz, papas, sémola, maicena, chuño, avena cocida tradicional.
II. Pan y Galletas: Pan molde blanco, marraqueta, galletas agua, soda, galletas dulces sin crema,
grisines
III. Verduras: No meteorizantes. Cocidas, en sopas, puré, budines o flanes (solo con clara de
huevo): Acelga, apio, betarraga, berenjena, espinaca, porotos verdes, zanahorias, zapallitos
italianos, zapallo, tomate (pelado y sin pepas), lechuga, esparrago.
IV. Frutas: No meteorizantes. Cocidas o en conserva. Cerezas, ciruelas, damascos, duraznos,
manzana, membrillo, papaya, pera, jugo de limón, fruta deshidratada.
 V. Lácteos: medios y bajos en grasa Leche 0%, 12%, 18% de materia grasa, yogurt descremado,
quesillo, queso fresco
VI. Carnes/ Aves/ Pescados/ Huevo: Carne de vacuno sin grasa: Posta rosada, posta negra,
asiento, punta picana, filete. Aves sin cuero: Pollo, pavo Pescado cocido Jurel o atún al agua
(según tolerancia) Clara de huevo
VII. Aceites: Aceite crudo, margarinas vegetales
VIII. Azúcares: Azúcar, miel, mermeladas, jaleas, jugos en polvo, dulce de membrillo
IX. Bebidas: Agua hervida, agua mineral sin gas, té simple, infusiones de hierbas, agua de frutas
cocidas, café descafeinado
X. Aromatizantes: Anís, canela, hierbas, cáscara de limón o naranja
XI. Condimentos: Sal, jugo de limón, orégano, laurel, eneldo

Alimentos prohibidos:

I. Cereales: Integrales
II. Verduras: METEORIZANTES Achicoria, alcachofa, berro, brócoli, cebolla, coliflor, esparrago,
penca, pepino, pimentón, rabanitos, repollo, repollitos de bruselas, pickles, champiñones,
cochayuyo
III. Frutas: METEORIZANTES Caqui, frambuesa, frutilla cruda, granada, higo, kiwi, lúcuma, melón,
mora, níspero, pepino, plátano, piña, sandía, tunas
IV. Lácteos: ALTOS EN GRASA Leche 26% y 31%, quesos maduros y quesos crema
V. Carnes: ALTAS EN GRASA Vacuno, cordero, cerdo, vísceras, embutidos (salame, choricillos,
longanizas, vienesas, paté), pescados y mariscos, pato, ganso, yema de huevo
VI. Grasas: Crema, grasa animal, manteca, mantequilla, mayonesa, alimentos fritos en general.
VII. Alimentos ricos en lípidos: Aceituna, palta, frutos secos: maní, almendra, nuez, avellanas,
castañas de caju
VIII. Otros: Productos de pastelería Bebidas gaseosas, café, alcohol Condimentos: Ajo, ají, comino,
pimienta, mostaza, curry Caldos concentrados, sopas de sobre

Regímenes Normales o Completos

• Están constituidos por toda clase de alimentos, exceptuando sólo aquellos en los que no se
puede modificar su consistencia natural.
• Se distinguen regímenes
✓ Líquidos completos
✓ Papillas completas
✓ Blandos completos

Aporte nutritivo:

✓ Suficiente en todas las sustancias nutritivas.

Indicación:

✓ Patologías que no ocasionan trastornos en la masticación.

Modificaciones de Horario

Se refiere a los tiempos de distribución de los diferentes alimentos y preparaciones durante el día.

Puede ser:

✓ Fraccionado: cuando son administrados cada 1 a 3 horas. Generalmente se asocia a

disminución de volúmenes parciales
El objetivo es mejorar la tolerancia a la alimentación.
✓ Horario normal: generalmente 4 tiempos de comida, cada 4-5 horas.

Modificaciones del Aporte Nutritivo

• Se relacionan con el estado nutricional del individuo y con alteraciones metabólicas que pueda
provocar una patología.
• Puede ser necesario suplementar, restringir o mantener normal el aporte energético y cada
uno de los nutrientes de la dieta.

Ejemplos:

• Régimen hipercalórico, hiperproteico

• Régimen hipocalórico, hipograso, hiposódico.
• Régimen sin lactosa.
• Régimen sin sacarosa.

Modificaciones del Volumen

• Volumen Total → Líquidos y sólidos durante el día

• Volumen Parcial → Líquidos y sólidos en un horario de comida.

El volumen total y los volúmenes parciales pueden ser normales, aumentados o disminuidos.

Generalmente estas modificaciones se asocian a fraccionamiento de los horarios de alimentación.

Productos Enterales de uso más Común

Fórmulas para Nutrición Enteral

• Mezclas químicamente definidas y equilibradas de macro y micronutrientes que pueden ser

administradas por vía oral o por una sonda directamente al tubo digestivo.
• Fórmulas poliméricas
• Fórmulas oligoméricas: péptidos de 2 a 6 aminoácidos.
• Fórmulas especiales: Mejoran el estado nutricional del individuo
 • Necesidades Energéticas Moderadas.
• Necesidades Energéticas y Proteicas Aumentadas.
• Situaciones Específicas:  Control Glicémico  Malabsorción / maladigestión (oligomérica) 
Cirugía/inmunonutrición
• Pediatría

Características de las fórmulas para necesidades energéticas moderadas:

• Fórmulas completas (aporte de macro y micronutrientes)

• Densidad energética: 1 kcal/ml
• Aporte proteico: +/- (más o menos) 40 gr /lt
• Isotónicas: osmolaridad +/- 260 a 280 mosmol/kg (similar al plasma para evitar diarrea)
• Libre de Lactosa, gluten
• Con o sin fibra

Necesidades Energéticas Moderadas

• FRESUBIN ORIGINAL: Normocalórico / normoproteico Isotónica

• FRESUBIN ORIGINAL FIBRA: Normocalórico / normoproteico → Mejora el tránsito Intestinal
• OSMOLITE: Normocalórico / normoproteico Isotónica
• JEVITY: Normocalórico / normoproteico → Isotónica Con fibra y prebióticos
• NUTRISON: Normocalórico / normoproteico Isotónica

Necesidades Aumentadas

• Fresubin HP Energy
✓ Hipercalórico (1,5 Kcal/ml); hiperproteico (75 gr proteínas/Lt)
• Fresubin 2 Kcal HP
✓ Hipercalórico (2 Kcal/ml); hiperproteico (100 gr proteínas /Lt)
• Nutrison Energy
✓ Hipercalórico (1,5 Kcal/ml); hiperproteico (60 gr prot/Lt)
• Nutrison Concentrated
✓ Hipercalórica (2 Kcal/ml); hiperptroteico (75 gr prot. /Lt)

Situaciones Específicas

• Control Glicémico: reducción del aporte de Carbohidratos (recomendadas para la Diabetes,

Insuficiencia respiratoria crónica, síndrome de distress respiratorio)
• Oligoméricas: Sd. de mala-absorción
• Inmunomoduladoras: Glutamina, arginina y ácidos grasos omega 3
• Enfermedad Renal: Hipoproteicas (prediálisis) e hiperproteicas (para pacientes dializados)
Control Glicémico → Pacientes diabéticos

Diben:

• Hipercalórico
• Normoproteico
• Bajo en Carbohidratos
• Con Fibra

Diben 1,5 Kcal

• Hiperproteico
• Hipercalórico
• Bajo en Carbohidratos
• Alto en Lípidos

Glucerna 1,0 Kcal

• Normocalórico
• Normoproteico
• Bajo en Carbohidratos
• Alto en fibra soluble

Glucerna 1,5 Kcal

• Hipercalórico
• Hiperproteico
• Alto en lípidos
• Alto en fibra
• Buena relación omega 6: omega 3

Pacientes con Insuficiencia Respiratoria

Pulmocare:

• Hipercalórico (1,5 cal/ml)

• Hiperproteico
• Hipergraso
• Hipoglucídico

Oligoméricas:

• Survimed OPD HN
✓ Hipercalórico (1,33 Kcal/ml), hiperproteico
✓ Proteína hidrolizada de suero lácteo
 • Perative
✓ Hipercalórico (1,3 kcal/ml)
✓ Carnitina
✓ Arginina
• Nutrison Advanced Peptisorb
✓ Normocalórico y normoproteico
✓ Péptidos de cadena corta, proteína hidrolizada

Inmunomoduladoras → Paciente oncológico

• Reconvan
✓ Normocalórico
✓ Hiperproteico
✓ Alto en Glutamina
✓ Alto en EPA y DHA
• Perative
✓ Hipercalorico
✓ Carnitina
✓ Arginina
• Supportan Drink
✓ Hipercalórico, hiperproteico
✓ EPA
✓ Inulina
✓ Suplementación Oral

Enfermedad Renal

• Fresubin Renal
✓ Hipercalorico
✓ Hipoprteico
✓ EPA y DHA
• Nepro HP
✓ Hipercalorico
✓ Hiperproteico
✓ Bajo en P
✓ Alto en Ca
✓ Baja en electrolitos
Pediatría

• Ensure Junior
✓ Fórmula completa y balanceada
✓ Niños de 1 a 10 años
✓ Probioticos
✓ DHA y AA
• Ensure Junior Plus
✓ Hipercalorica
✓ Normoproteica
✓ Niños de 1 a 10 años
• Frebini Original
✓ Formula completa y balanceada
✓ Niños entre 1 y 12 años
✓ MCT
✓ Carnitina
✓ EPA y DHA