Osteonecrosis
Osteonecrosis
Osteonecrosis
Cabeza de fmur, abajo del corte de cartilago en la parte superior, se puede ver la osteonecrosis
de la prdida temporal o permanente de la entrada de sangre en los huesos. Sin sangre, el tejido seo muere y causa que el hueso colapse. Si el proceso involucra los huesos cerca de una articulacin, normalmente lleva al colapso de la superficie de la articulacin. Esta enfermedad tambin es conocida como osteonecrosis (necro de muerto, en otras palabras, hueso muerto), necrosis asptica, o necrtico por isquemia.1
Contenido
Causas
Hay muchas causas para la necrosis avascular tales como el alcoholismo,2 uso excesivo de esteroides,3 sndrome de descompresin,4 5 compresin vascular,6 hipertensin, vasculitis, trombosis, dao por radiacin, anemia falciforme7 y por la Enfermedad de Gaucher.8 En algunos casos es idioptico (no se encuentra la causa).9 Reumatismo artrtico y lupus tambin son causas comunes de esto. Algunas enfermedades que pueden estar asociadas con el desarrollo de necrosis asptica abarcan:
* Gota * Ateroesclerosis * Diabetes
La necrosis asptica es ms comn en personas entre los 30 y los 60 aos de edad y la mayora de los casos de esta enfermedad en adultos ocurre en la articulacin de la cadera. Esta afeccin tambin se puede presentar como resultado de la terapia para el cncer en la infancia.
Diagnstico
La mayora de las veces los doctores ortopdicos diagnostican la enfermedad excepto en la mandbula, donde normalmente es diagnosticado y tratado por cirujanos dentales y maxilofaciales. examen de eleccion es la resonancia magenetica capaz de detectar osteonecrosis antes de que halla dao significativo en el hueso.
Sntomas
No se presentan sntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. A medida que el dao seo empeora, se pueden presentar los siguientes sntomas:
* Dolor en la articulacin que se puede incrementar si el hueso colapsa * Rango de movimiento limitado * Dolor en la ingle si la articulacin afectada es la cadera * Cojera, si la necrosis asptica ocurre en o por debajo de las caderas
Tratamiento
La osteonecrosis es ms que todo comn en la articulacin de la cadera. Una variedad de mtodos son utilizados para tratar la enfermedad,10 el ms comn es del reemplazo total de la cadera, por un implante prosttico. Sin embargo, esto tiene problemas que incluyen tiempos de recuperacin largos, menores esperanzas de vida. ste a su vez es un mtodo efectivo para la poblacin geriatrica, sin embargo, los doctores se abstienen de usarlo en pacientes jvenes por las razones previamente mencionadas. Un nuevo y ms prometedor tratamiento con un metal, donde no se remueve todo el hueso, sino que se preserva. En ste slo la cabeza del fmur es retirada a diferencia del reemplazo completo donde todo el cuello es retirado. Aunque esta tcnica aun est en estudio y experimentacin. Otros tratamientos incluyen la descompresin del ncleo, donde la presin del hueso interno es aliviado al ser taladrado un hueco en el hueso, y una pieza de hueso y vivo y un aparato electrnico son insertados para estimular el crecimiento de nuevos nervios y dems.11