Necrosis Ósea

ENFERMEDADES
Y
LESIONES DEL BUCEO
Alumno: Michael Echenemdía Martínez

Descripción general
¿Qué es la necrosis de hueso?
La necrosis de hueso, es la muerte de tejido óseo a causa de la falta de irrigación

sanguínea. También se la conoce como osteonecrosis, y puede producir
pequeñas fracturas en el hueso y el colapso de este. El proceso suele durar de
meses a años
El flujo sanguíneo a un segmento del hueso puede detenerse a causa de un

barotrauma causado por prolongados tiempos de fondo generando así nitrógeno
residual. La necrosis ósea también se asocia con el consumo prolongado de
medicamentos esteroides en dosis altas y con la ingesta excesiva de alcohol.
Si bien cualquier persona puede sufrir esta afección, es más frecuente en los
buceadores profesionales expuestos a prolongados tiempos de fondo.
CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
(SINTOMAS)
La osteonecrosis disbárica o necrosis ósea aséptica puede aparecer en todo tipo

de buceadores, con más frecuencia en los buceadores profesionales por sus
prolongadas estancias en el agua. Recibe el apelativo de aséptica, porque no
interviene en ella ninguna infección.
La muerte del tejido óseo se produce por las microembolias generadas por las
burbujas de nitrógeno intravasculares.
Las lesiones se producen principalmente en articulaciones de hombros, caderas,
y rodillas, pero también en las diáfisis (cuerpo o tallo de un hueso largo
comprendido entre sus dos extremos o epífisis). Las lesiones diafisarias suelen
localizarse en el fémur inferior y la tibia superior.
En su inicio, no aparecen síntomas claros de la enfermedad. En la mayor parte de

los casos, la necrosis ósea se descubre casualmente durante otro tipo de
exploraciones y estudios, sin que hayan aparecido molestias previas.
Los dolores surgen en el momento en el que una afección situada junto una de las
articulaciones se agrava suficientemente provocando síntomas clásicos de una
artritis o de un traumatismo.
Para identificar la enfermedad no sólo son necesarias las exploraciones médicas

pertinentes, sino una completa recopilación de datos personales, familiares y
laborales que orienten al médico sobre el diagnóstico correcto.
Existen factores que predisponen más a padecer esta enfermedad y son muy
importantes a tener en cuenta para diagnosticar la necrosis ósea. Entre ellas
destacan:
* Anemias.
* Diabetes.
* Aumento de ácido úrico o gota.
* Medicación con esteroides.
* Alcoholismo.
* Hepatitis y pancreatitis.
* Artritis reumatoide y traumatismos.
* Trabajos en atmósferas hiperbáricas o buceo.

PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD
Tratamiento
El pronóstico de esta enfermedad casi siempre profesional, depende del lugar
dónde se localice la necrosis. En general, las lesiones diafisarias permiten la
práctica del submarinismo y no es necesario el tratamiento, mientras que las
lesiones articulares de hombros, caderas, y rodillas, pueden invalidar
laboralmente a la persona de forma permanente, no pudiendo llevar a cabo su
trabajo habitual.
En el caso de que la enfermedad no nos retire definitivamente del buceo, al

menos se requiere generalmente reposo del área afectada durante meses, e
incluso intervenciones quirúrgicas con posibles implantaciones de prótesis en la
cabeza del fémur o del húmero.
Los casos mas leves pueden ser atendidos con tratamiento hiperbárico a
consideración del medico especialista.
Otros doctores han probado tratamientos revolucionarios como la infiltración del
área afectada o implantes de células madres.
La osteonecrosis no tratada empeora, finalmente el hueso puede colapsar

perdiendo su forma lisa y esto puede provocar una artritis grave, lo cual podria
inhabilitar al buceador de por vida.
La recomendación general para todos aquellos buceadores, que bien por su

trabajo o bien por diversión se sumerjan de forma muy frecuente, es que
periódicamente se hagan una radiografía de las zonas anteriormente citadas ya
que son más susceptibles de padecer la enfermedad.
Factores de riesgos contribuyentes a la
aparición de osteonecrosis en el buceo .
Líquidos deshidratantes : como el té, café, bebidas gaceosas y alimentos

abundante con sal.
Deficiente hrs. de descanso : Dormir menos de 8 hrs. diarias.
Habito alcohólico: Consumo permanente o esporádico de vino, cerveza y otra

bebidas alcoholicas de alto grado.
Habito tabáquico: Consumo de cigarros en forma frecuente u ocasional, al

menos 1 x día.
Signos y síntomas de hipotermia: disminución de motricidad, dificultad para

hablar caminar y sacarse el traje, escalofríos, perdida de la orientacion (al salir
del agua).
Actividad física extralaboral: Practica de deporte, ejercicios, buceo fuera de la

jornada laboral.
Manipulación de carga pesada: levantamiento superior a 50 Kg despues de la

jornada laboral (buceos).
Riesgo de trauma músculoesquelético: posturas forzadas, trabajo con fuerza y

tipo de agarre.
Planificación immersion: Prolongados tiempos de fondo, violar velocidad de

ascenso , paradas de deco y seguridad.
RESUMEN
Muchos casos de osteonecrosis no tienen una causa conocida, de tal forma que
su prevención puede no ser posible. En algunos casos, usted puede reducir el
riesgo haciendo lo siguiente:
1. Incentivar a través de la capacitación el concepto de autocuidado respecto al

no consumo de cigarros, alcohol y líquidos deshidratantes.
2. Contar con todo el equipamiento necesario para el desarrollo de la faena de

buceo, procurando así disminuir los riesgos asociadas a la enfermedad en
estudio, esto significa trajes de buceo de buena calidad y grosor adecuado a las
temperaturas expuestasy equipos especificos para la actividad a realizar.
3. El levantar, sostener, colocar, desplazar, descender y transportar los equipos

piesas y herramientas, deberá realizarse mediante ayuda mecánica, con una
adecuada implementación de una línea de transporte desde el origen hasta su
disposición final.
4. Profundizar el conocimiento sobre el esfuerzo físico y la formación de burbujas

de nitrógeno, a través de estudios de investigación sobre gasto cardiaco versus
consumo de oxigeno.
5. Mantener periodicamente los examines médicos preocupacionales y

ocupacionales de aptitud para el buceo.
La profundidad a la que un buceador debe trabajar es

directamente proporcional a la profundidad de su
formacion y experiencia.

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¿Qué es la necrosis de hueso?

La necrosis de hueso, es la muerte de tejido óseo a causa de la falta de irrigación

El flujo sanguíneo a un segmento del hueso puede detenerse a causa de un

La osteonecrosis disbárica o necrosis ósea aséptica puede aparecer en todo tipo

En su inicio, no aparecen síntomas claros de la enfermedad. En la mayor parte de

Para identificar la enfermedad no sólo son necesarias las exploraciones médicas

* Aumento de ácido úrico o gota.

* Medicación con esteroides.

* Artritis reumatoide y traumatismos.

* Trabajos en atmósferas hiperbáricas o buceo.

En el caso de que la enfermedad no nos retire definitivamente del buceo, al

La osteonecrosis no tratada empeora, finalmente el hueso puede colapsar

La recomendación general para todos aquellos buceadores, que bien por su

Líquidos deshidratantes : como el té, café, bebidas gaceosas y alimentos

Deficiente hrs. de descanso : Dormir menos de 8 hrs. diarias.

Habito alcohólico: Consumo permanente o esporádico de vino, cerveza y otra

Habito tabáquico: Consumo de cigarros en forma frecuente u ocasional, al

Signos y síntomas de hipotermia: disminución de motricidad, dificultad para

Actividad física extralaboral: Practica de deporte, ejercicios, buceo fuera de la

Manipulación de carga pesada: levantamiento superior a 50 Kg despues de la

Riesgo de trauma músculoesquelético: posturas forzadas, trabajo con fuerza y

Planificación immersion: Prolongados tiempos de fondo, violar velocidad de

1. Incentivar a través de la capacitación el concepto de autocuidado respecto al

2. Contar con todo el equipamiento necesario para el desarrollo de la faena de

3. El levantar, sostener, colocar, desplazar, descender y transportar los equipos

4. Profundizar el conocimiento sobre el esfuerzo físico y la formación de burbujas

5. Mantener periodicamente los examines médicos preocupacionales y

La profundidad a la que un buceador debe trabajar es

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