Ficha Clinica
Ficha Clinica
Ficha Clinica
COSMETÓLOGA
MOTIVO DE CONSULTA
¿Desde cuándo se encuentra presente la situación? La paciente esta interesada en cuidar su piel desde que empieza a
maquillarse para no maltratar su piel.
¿La causa es conocida? -------
Anticonceptivos: si no X ¿Cuáles?
Medicamentos: si no X ¿Cuáles?
do
Tratamiento realizado:
Dermatólogo
a
Cirujano plástico
g
Ginecólogo Cosmetólogo
e
Endocrinólogo Fsioterapeuta
N
Dermatólogo Nutriólogo
Psicólogo / psiquiatra Otro:
Médico estético
MUJER Método anticonceptivo
No usa ningun metodo
¿Inicio de periodo / menopausia?
Periodos
11 años de edad inicio el periodo
Embarazo / abortos Sindrome premenstrual
Ninguno Cólicos
Método anticonceptivo emergencia Antojos
Regulares
Negado Irregulares
PADECIMIENTOS Y PROCEDIMIENTOS
Hormonales / endocrinología Cardiovasculares Neurológicos
Insuficiencia cardíaca Epilepsia Fobias
Diabetes / prediabetes Hipertensión Migraña Depresión
Hipertiroidismo Colesterol alto Convulsiones Ansiedad
Hipotiroidismo
Ovario poliquístico
Digestivo
Gastritis Cáncer / antecedentes Fiebre
Colon irritable VIH / SIDA Dolor de cabeza /cuerpo / garganta
Malestares digestivos Hepatitis Inflamación de garganta
Afecciones renales Herpes Herpes
Marcapasos Cirugías
Conjuntivitis, afecciones oculares
Placas metálicas / dispositivos Lesiones / fracturas
Lentes de contacto
Implantes faciales / corporales Medicamentos / suplementos
Extensiones, permanentes pestañas
Procedimientos estéticos / fillers Embarazo / lactancia
Dermatitis
Dermatitis seborreica / caspa
Dermatitis atópica / psoriasis
Pitiriasis versicolor
Acantosis nigricans Acné / foliculitis Flacidez / líneas de expresión
Hongos Manchas Resequedad / brillo reciente
g a
e
Corticoides
vez a la
N
Barmicil
Remedios caseros
semana y Crema milagrosa
sabanas
cada 2
TRATAMIENTOS ESTÉTICOS ANTECEDENTES NO PATALÓGICOS
Problema de la piel que más le preocupa: Tabaquismo: Negado
La resequedad en ciertas partes de mi cara Alcoholismo: Negado
Toxícomanías: Negado
¿Desde cuándo lo padece?: Otros:
HÁBITOS DIARIOS
Horas de sueño: 8 horas Ejercicio: X
si no
Alimentación semanal
Refresco Productos “quema grasa”
Bebidas energizantes Carnes rojas
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Café Vegetales
Alcohol Almendras
Pan dulce, dulces, azúcar Frutas
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Frituras Tabaco
Comida picante Drogas
Lácteos Vapeadores
Proteína gimnasio Agua (diariamente)
/