La piel en el

adolescente
Unidad VIII

Dra. Elisa Teresita Ramírez Vichini

 La piel en el adolescente
• La adolescencia es una etapa de transición, en la cual se produce una revolución
hormonal que lleva a cambios físicos y emocionales; una etapa en que la
característica es la vulnerabilidad. La piel no está ajena a estos cambios.
• En principio es importante conocer la normalidad de la piel en este periodo, para
poder dar una respuesta correcta a las demandas y necesidades, que tanto ellos
como sus padres, nos planteen.
• Así, en la piel del adolescente:
1. Se produce la estimulación de las glándulas sebáceas, aumentando la producción y
secreción del sebo, esto hace que los poros luzcan dilatados o abiertos, dando el
aspecto de un cutis brilloso y graso.
2. Ocurre la estimulación de las glándulas sudoríparas apócrinas que se encuentran en
axilas y genitales y son las encargadas de la secreción de feromonas y producen
sustancias con olor fuerte y característico, los cuales pueden ser desagradables.
3. Cambios en el crecimiento y distribución del pelo, que cambiará su aspecto físico.
• Ante estos cambios, la actitud del adolescente es variada.
1. Algunos presentan una actitud de rebeldía, rechazando los hábitos higiénicos
básicos.
2. Otros se interesan excesivamente por el cuidado de su imagen iniciándose
tempranamente en la utilización de cosméticos u otros métodos de belleza.
• Los adolescentes tienen una enfermedad de la piel propia que es el acné, ya
que tiene el 100% de incidencia, manifestándose en mayor o menor grado en
todos los adolescentes entre los 10 y los 20 años.
• Las otras consultas frecuentes son hongos, especialmente en los pies y la
Pitiriasis versicolor.
• Son muy comunes también los eccemas. En el caso de la Dermatitis atópica
por la importancia del componente emocional como gatillador de la
enfermedad, la dermatitis seborreica como parte del despertar hormonal y
la Dermatitis de contacto por la utilización de cosméticos u otros (Cintos,
piercing, aros…)
• Algunas infecciones también son motivo de consulta frecuente, ya sean
por contacto o por el inicio de la actividad sexual, como la escabiosis, el
impétigo, el herpes (aftas), las verrugas, entre otros.
• Además es necesario el control de lunares (Nevos), aprovechando para
recalcar la importancia de la Protección solar en la prevención del cáncer
de piel, ya que en la búsqueda de estándares de belleza acuden a
exposiciones solares inadecuadas o incluso a cámaras de bronceado,
aumentando el riesgo de padecer melanoma en la edad adulta.
• Nuestra intervención como profesionales que tratan a adolescentes,
debe tener como objetivo garantizar el desarrollo normal de la piel, sin
secuelas persistentes.
 Acné
• En general, se reporta que 8 de cada 10 adolescentes padecerán algún grado de
acné y de ellos un 70% puede sufrir baja autoestima.
• Las lesiones elementales son los Comedones abiertos (puntos negros), Comedones
cerrados (puntos blancos), Pápulas (puntos rojos), Pústulas (puntos con pus) y
Nódulos (granos rojos más profundos).
• El acné es pasajero y suele desaparecer entre los 20 y 30 años.
• Se debe acudir al especialista:
1. Cuando la cantidad de grasa no se controla con las medidas básicas de limpieza, como
lavar con un jabón para piel oleosa 2 veces al día.
2. Cuando existen múltiples lesiones en el rostro y también está afectado el pecho y la
espalda.
3. Cuando existen varias lesiones inflamadas y enrojecidas, que tienen puntos de pus y
forman grandes abscesos o lesiones duras y dolorosas.
4. Si las lesiones dejan múltiples cicatrices y manchas.
5. En el caso de las mujeres, cuando el brote empeora con la menstruación o afecta el área
de las mandíbulas, mentón, cuello, pecho y espalda, ya que estos cambios nos pueden
sugerir un trastorno hormonal.
• Un tratamiento adecuado en el momento oportuno evita las secuelas.
• Además, muchas veces la consulta y el tratamiento llevan a que los
adolescentes normalicen conductas alteradas por la baja autoestima y el
desvío de los ideales de belleza instaurados.
 Tiña (Micosis superficial)
• Es una infección cutánea y de anexos (Pelo y uñas) producida por un hongo.
• Se contagia de persona a persona, por fómites (objetos contaminados) o
mascotas.
• Se ve favorecida por la humedad (sudoración, mal secado…) y/o por otras
lesiones en piel, cuero cabelludo o uñas.
• Se presentan como lesiones eritematosas con borde bien definido,
descamativo y centro más claro (aspecto de anillo) en piel (Tiña corporis),
como aréas eritematosas con fisuras en espacios interdigitales (Tiña pedís),
como áreas sin pelo o al mismo nivel o lesiones descamativas en cuero
cabelludo o barba (Tiña capitis o Tiña de la barba) y con engrosamiento y
cambio de color en uñas (Onicomicosis).
• El diagnóstico se realiza por la clínica y puede confirmarse por el frotis y
cultivo.
• Tratamiento:
1. Mantener la piel limpia y seca.
2. No usar ropas que causen fricción o irriten el área.
3. Lavar las ropas, sábanas y toallas diariamente mientras se esté infectado.
4. Tiña corporis o pedis: Antimicóticos tópicos (miconazol, isoconazol, econazol…) 2
veces al día por 1 mes.
5. Derivar al dermatólogo: Lesiones múltiples o extensas, Tiña capitis o de la uña, las
cuales requieren tratamiento oral y la exclusión de otros diagnósticos
diferenciales.
 Pitiriasis versicolor
• Es una infección cutánea superficial, producida por el hongo Malasezzia.
• Se caracteriza por la presencia de manchas en la piel (hipo o
hipercrómicas), generalmente descamativas, con signo de la uñada + (al
rascar la lesión presenta una descamación fina) y en la mayoría de los
casos asintomática, localizada casi siempre en tronco (pecho y espalda)
• Se ve favorecida por el sebo y el sudor.
• El diagnóstico es clínico, aunque puede solicitarse frotis y cultivo.
• Tratamiento:
1. Evitar sudor y productos grasos.
2. Evitar prendas de Poliéster. Usar ropa de algodón.
3. Jabones o shampoo antimicóticos para el baño.
4. Cremas o lociones antimicóticas: 2 veces al día por 1 mes.
5. Si persiste o se extiende derivar al dermatólogo.
 Eccemas
• Es un conjunto de afecciones cutáneas caracterizadas por lesiones
inflamatorias (eritema, pápulas, vesículas, exudación y costras).
• Puede deberse a Dermatitis atópica, Dermatitis seborreica, Dermatitis de
contacto y otros eccemas.
• El síntoma cardinal es el prurito (picazón).
• El diagnóstico se realiza por los antecedentes y el examen físico.
 Escabiosis
• Es la infestación producida por el ácaro parásito Sarcoptes Scabiei.
• Su periodo de incubación en la primoinfección es de 5 a 15 días.
• Se contagia de persona a persona o por Fomites (ropas, sabanas, toallas…).
• El principal síntoma es el prurito intenso (picazón) de predominio nocturno.
• Las lesiones más frecuentes son pápulas y costras hemáticas por rascado,
aunque las más características son la vesícula perlada y el surco acarino
(más difícil de verlas).
• Se localizan en abdomen, antebrazos, muñecas y muslos; además en la
zona genital en varones y areola en mujeres.
• El diagnóstico se hace por la clínica y epidemiología (familiar afectado).
 Impetigo
• Es una enfermedad infecciosa superficial de la piel producida por bacterias,
generalmente Estreptococo o Estafilococo.
• Puede ser: Primaria si se produce sobre piel sana o Secundaria si se produce
sobre piel previamente lesionada.
• Existen 2 tipos: Vulgar o ampolloso.
• Se presentan como vesículas o ampollas en la piel que al romperse dejan
costras de color miel (melicéricas).
• Puede afectar cualquier parte del cuerpo aunque la Primaria suele ser
periorificial (fosas nasales, perioral…).
• El diagnóstico es clínico, aunque puede recurrirse al frotis y cultivo de la
lesión o a nivel nasal (estado de portador).
 Herpes simple
• Infección producida por el virus del Herpes simple.
• Se contagia por contacto directo (gotitas de saliva), relaciones sexuales,
parto vaginal u objetos contaminados (platos, utensilios, bebidas…).
• Luego de la primoinfección el virus queda latente pudiendo presentar
reactivaciones.
• Pueden presentar síntomas prodrómicos: Picazón, ardor u hormigueo.
• Se presenta como aftas dolorosas en boca o como vesículas o úlceras
dolorosas en genitales.
• El diagnóstico es clínico, epidemiológico (contacto), citología (Test de
Tzanck) o serología (IgM para Hs tipo I o II).
 Verrugas
• Es una infección de piel o mucosas producida por el Virus del Papiloma
Humano (VPH).
• Pueden ser: Vulgar o común, Plana, Plantar, genital (Condiloma), etc....
• Son lesiones elevadas, redondeadas u ovales, color piel, de superficie
áspera y rugosa (vulgar) o lisa y húmeda (genital). Las verrugas planas son
más pequeñas, lisas y numerosas. Las plantares son dolorosas y no
sobresalen la superficie cutánea.
• Pueden ser asintomáticas o presentar dolor.
 Lunares (Nevos melanocíticos)
• Son manchas o pápulas oscuras (hipercrómicas) en la piel.
• Pueden ser congénitos o adquiridos. y presentarse en número, tamaño y
colores variados (desde marrón claro a negro). Algunos pueden tener
pelos.
• Se localizan en cualquier parte del cuerpo.
• Deben controlarse en caso de la aparición de lunares nuevos, aumento de
tamaño o cambios en las características (color y bordes) de un nevo previo.
 Fotoprotección
• La foto educación es primordial.
• Debe advertirse sobre el horario adecuado de exposición (antes de las
10 am y después de las 4 pm), la utilización de protección física
(Gorros, lentes, ropa adecuada) y evitar cámaras de bronceado
(Solarium).
• Debe utilizarse Protector solar con FPS igual o mayor a 30, que proteja
tanto contra UVB como UVA, repitiendo la aplicación cada 3 hs.

Muchas gracias…