Dermatopatias 1
Dermatopatias 1
Dermatopatias 1
PRACTICA MEDICA I
DERMATOPATIAS
Docente: Integrantes:
2. Examen físico
3. Exploración cutánea 4. Pruebas complementarias 5.
Historia clínica:
• Cambios cutáneos
• Secuencia temporal
• Síntomas
• Primarios (prurito, dolor)
• Asociados (patología sistémica)
• Localización
ACNE
Enfermedad inflamatoria del Folículo Pilosebáceo, consecuencia de una alteración en la
queratinización folicular y mayor producción de sebo. No es más que una Lesión
localizada en el folículo piloso causada por la obstrucción de salida del sebo o
inflamación de los folículos pilosos. Es una enfermedad que el 80% de las personas a
nivel mundial lo padecen en algún momento de su vida (generalmente en la pubertad).
La producción de sebo ocurre por medio de lo que se conoce como proceso holocrino,
en el que las células de las glándulas sebáceas que producen el sebo se degradan en su
totalidad y sus componentes lipídicos drenan a través del conducto sebáceo hacia el
interior del folículo piloso.
P A T O G E N I A • No
inflamatorias:
Comedón cerrado: descamación alterada del infundíbulo folicular, aumento de
secreción de sebo con impacto del material seboqueratínico en el ostium.
• Inflamatorias:
E T I O P A T O G E N I A:
TIPOS DE ACNES
OTROS TIPOS
• Acné neonatal: Aparecen durante las primeras semanas de vidas.
• Acné infantil: Tercer y sexto mes de vida.
• Acné preadolescente: : 7 a 11 años de edad
• Acné premenstrual: Aparecen o empeoran previamente.
C LASIFICACION
DIAGNOSTICO
DERMATITIS
Una dermatitis es una inflamación de la epidermis y la dermis por múltiples causas.
Puede ocurrir en cualquier zona de la piel. Según su evolución las dermatitis pueden
ser agudas o crónicas. Según su mecanismo las dermatitis pueden ser irritativas o
alérgicas.
T I P O S D E D E R M A T I T I S:
• Por contacto:
1. Dermatitis de contacto irritativa: El mecanismo de la inflamación es no
inmunológico (efecto tóxico directo), Las lesiones cutáneas están limitadas al
área de contacto, Las lesiones cutáneas están limitadas al área de contacto, la
respuesta cutánea es proporcional al contactante. Corresponde al 80% de las
dermatitis de contacto.
2. Dermatitis de contacto alérgica: El mecanismo de la inflamación es
inmunológico, (hipersensibilidad retardada tipo IV), se estudia con test de
parche, las lesiones cutáneas no están limitadas al área de contacto. La
respuesta cutánea es de tipo “todo o nada”, ocurre independiente de la dosis
de exposición al alérgeno.
3. Fototóxica o fotoalérgica.
T R A T A M I E N T O: Tratamiento precoz y educación: evitar sustancia contactante
irritante. Iniciar corticoides tópicos y/u orales (tratar de que su uso no sea mayor a una
semana), advertir los riesgos y efectos adversos del uso prolongado de corticoides y no
automedicarse para evitar el corticoestropeo.
• Dermatitis del pañal: La dermatitis del área del pañal (DP) es uno de los
trastornos más comunes en neonatos y lactantes. No hay diferencias en la
prevalencia entre los géneros y la raza. La DP es un término amplio que
comprende todas las erupciones que ocurren en el área cubierta por el pañal
incluyendo la porción inferior del abdomen, genitales, nalgas y porción superior
de los muslos.
• TRATAMIENTO
Lactante: Educación y tranquilizar a los padres, humectación, otros (corticoides
tópicos, antifúngicos, vaselina), es autor resolutivo, no deja secuelas.
C A U S A:
-picaduras de insectos
-heridas quirúrgicas
S I N T O M A S:
CLINICA
A la clínica La celulitis suele aparecer como un área dolorosa en la piel, que es sensible
al tacto se observa un área indurada, inflamatoria, puede tener depresiones, con
enrojecimiento, es caliente y tumefacto. Puede afectar cualquier zona pero es más
común en los pies y las piernas también puede haber linfangitis, adenitis y los síntomas
como estos podrían significar que la celulitis se está propagando:
• Fiebre
• escalofrios
• somnolencia
• ampollas
• estrías rojas
DIAGNOSTICO
-hinchazón de la piel
-área afectada enrojecida y caliente
-inflamación de glándulas (por la infección)
ERISIPELA
Infección dermoepidérmica, de rápido avance, origina una placa eritemato edematosa,
caliente, roja, brillante y dolorosa, de evolución aguda.
EPIDEMIOLOGIA
Se observa a cualquier edad y en cualquier sexo Según algunos autores es más
frecuente en mujeres adultas Presentándose en mayor porcentaje 85 a 90% de los
casos en miembros inferiores
ETIOPATOGENIA
Es causada por streptococo B-hemolítico del grupo A o más rara vez de los grupos C o G
y en recién nacidos del grupo B El agente causal penetra con rapidez en la dermis por
una solución de continuidad, por pérdida de la barrera cutánea.
FACTORES DE RIESGO
• Linfedema
• Mastectomía con disección ganglionar
• Insuficiencia venosa
• Obesidad
FACTORES PREDISPONENTES
• Trastornos circulatorios
• Mala higiene
• Diabetes
• Desnutrición
• Dermatitis severa
• Tiña de los pies
• Traumatismos
DATOS HISTOPATOLOGICOS
No se requiere biopsia; hay edema intenso y vasodilatación, así como
neutrófilos y mononucleares; pueden observarse cocos grampositivos en el
infiltrado linfocitario
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis por contacto por irritante primario, eritema multiforme, eritema
nudoso, herpes zoster
CUADRO CLINICO
FOLICULITIS
FACTORES PREDISPONENTES
• Afeitado de las regiones pilosas, como la zona de la barba, las axilas o las piernas
facilita la infección folicular; la extracción del pelo, como el arrancamiento o la
aplicación de cera.
• Por lo general, solo se infecta un pequeño porcentaje de los folículos en una región.
• La infección superficial sana sin dejar cicatriz, pero en individuos con pigmentación
oscura, puede presentarse hipopigmentación e hiperpigmentación posinflamatoria.
• La extensión de la infección puede avanzar a la formación de absceso o furúnculos.
FOLICULITIS SUPERFICIAL
Consiste en una perifoliculitis pustulosa superficial, limitada a la apertura del folículo
pilosebáceo, de fácil curación y alta frecuencia.
Patogenia. El agente causal es un estafilococo coagulasa positivo, aunque puede
aparecer en la piel sana como resultado de la fricción, el traumatismo y la irritación local.
Puede ocurrir como complicación de una dermatosis pruriginosa, picaduras de insectos
o arañazos. La humedad y la maceración u oclusión también actúan como factores
coadyuvantes.
Cuadro clínico. Las pústulas, extremadamente frágiles, son fláccidas, se rompen o
excorian por el rascado, y se cubren de costras. Adquieren un color amarillento y en
forma de cúpulas blancas asientan en los orificios de las glándulas pilosebáceas,
localizadas en los brazos y las piernas; en la cara se distribuyen alrededor de la boca y en
la barba. El cuero cabelludo, cuello y pubis también constituyen zonas frecuentemente
comprometidas.
Las lesiones son redondeadas, poco o nada dolorosas, centradas por un pelo; se agrupan
en placas, pero sin confluir; evolucionan por brotes sucesivos y no dejan cicatriz ni
alopecia.
Evolución, pronóstico y complicaciones. Evoluciona en general en corto tiempo y con
buen pronóstico. Las lesiones desaparecen en pocos días, aunque en algunos casos
muestran resistencia y se reproducen.
ABSCESO
FACTORES PREDISPONENTES:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dolor.
• Calor.
• Hinchazón.
• Dolor a la palpación.
• Enrojecimiento.
• Fiebre
COMPLICACIONES
• Diseminación bacteriémica
• Rotura en el tejido adyacente
• Sangrado de los vasos erosionados por la inflamación
• Alteración de la función de un órgano vital
• Inanición debido a anorexia y aumento de las necesidades metabólicas
FORUNCULOSIS
Infección profunda del folículo piloso. Son infecciones que afectan a grupos de folículos pilosos
y tejido cutáneo adyacente.
ETIOPATOGENIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Ligeramente doloroso.
Firme y rojizo.
Otros síntomas: fatiga, fiebre, astenia, prurito antes de que aparezca el forúnculo,
enrojecimiento de la piel alrededor del forúnculo.
SEMIOLOGIA
• Absceso de piel
• Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo o superficies de la piel
• Sepsis.
IMPETIGO
La piodermitis o impétigo es una enfermedad cutánea producida por microorganismos
piógenos. Se transmite por contacto directo con las personas que estén infectadas o
que tengan lesiones cutáneas, o también en condiciones de hacinamiento y al
compartir toallas o artículos personales.
ETIOLOGIA
Es producida por: S. aureus y Streptococcus grupo A.
F I S I O P AT O L O G I A
Las toxinas bacterianas sintetizadas cumplen una función de proteasa que destruyen
principalmente las moléculas de desmogleina de tipo 1, evitando de esta forma la
conservación de la unión intracelular, formando así varias vesículas.
Desmogleina: glicoproteína de membrana presente en los desmosomas, con un
dominio transmembrana.
FORMAS CLINICAS
- Impétigo ampolloso: se caracteriza por ampollas frágiles de 0.5 a 2 cm o más con
contenido purulento. Las ampollas fácilmente se pueden romper, luego que se
rompen la superficie se seca y se cubre de costras amarillentas. Es más frecuente en
lactantes y niños. En lactantes el número de ampollas tiende a ser mayor.
- Impétigo no ampolloso: esta forma es más costrosa. Predomina alrededor de los
orificios naturales de la cara (boca, narinas, CAE). Más frecuente en niños de 2 a 5
años.
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Lesiones múltiples con costras amarillo doradas.
- La lesión comienza como una pápula que evoluciona con rapidez.
- Las vesículas desaparecen y luego dan lugar a una pústula que se rompe en un
periodo de 4 a 6 días.
- Las lesiones se curan con lentitud y dejan áreas de pigmentación.
- Enrojecimiento, dolor, exudación.
- Puede observarse linfadenopatias.
TIÑA
Tiña (Dermatofitosis) :
Infección causada por hongos, que afecta la piel, cuero cabelludo y las uñas.
CLASIFICACION
1 Tiña de Cabeza
2 Tiña de la Barba
4 Tiña Inguinal
3 Tiña Corporal
5 Tiña Ungueal
6 Tiña capitis
La tiña de la cabeza o tínea capitis es la infección del tallo del pelo del cuero
cabelludo por un hongo dermatofito de los géneros Trichophyton y
Microsporum.
•Es casi exclusiva de los niños de 6 meses y edad escolar, decrece a los 10 u
11 años y es excepcional en la edad adulta debido a la aparición de acidos
grasos no saturados, los cuales tienen poder fungistático.
ETIOLOGIA
a) geofilicos: Microsporum gypseum
b) zoofilicos: Microsporum canis y
Trichophyton mentagrophytes
c) antropofilicos: Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum y
Trichophyton schoenleinii.
Clínica General
Variedades morfológicas.
Inflamatoria masa
inflamada, unica,
circular, elevada, de consistencia blanda y fluctuante
Favosa despiden un olor característico y dejan
alopecia cicatricial
DIAGNOSTICO
KOH 10-40% agar
glucosa sabouraud Luz
de Wood
TIÑA DE BARBA
Definicion
Es una infección rara que afecta los folículos pilosos de la barba y el bigote de
hombres adultos, ya que la presencia de este tipo de lesiones en la misma
zona en mujeres y niños se clasifica como tiña de la cara
Estas infecciones pueden presentarse como una placa eritematosa anular con
borde elevado y descamativo, con aclaramiento en el centro de la lesión
secundario a la respuesta inmune del huésped . Las lesiones con frecuencia
se asocian a prurito, pueden ser dolorosas y pueden presentar maceración o
infección secundaria.
Agente etiológico:
Agente Etiologico: T. Tonsurans (corporis), T. Rubrum (Ambas), T.
Mentagrophytes (Ambas)
TIÑA PEDIS
es la infección más común en adultos, compromete las plantas de los pies y los
espacios interdigitales ya que el compromiso del dorso de los pies hace parte
de la tiña corporis
CLINICA GENERAL
tinea ungueal
E T I O P A T O G E N I A:
Dermatosis inflamatoria crónica, caracterizada por la formación de placas
eritematosas, bien delimitadas, descamativa que causa prurito y cambios
inflamatorios en la epidermis y dermis.
No contagiosa.
F ACTORES DESENCADENANTES:
• Traumatismo
• Factores psicológicos
• Infecciones
• Fármacos
• Metabolismo
• Factor climático
• endocrino
E T IO P A T O G E N I A:
• Multifactorial
• Factores genéticos.
• Factores desencadenantes
EPIDEMIOLOGIA
Es una de las enfermedades mas frecuentes. Sin predominio de sexo
Aparece en cualquier edad En Venezuela, esta en aumento la frecuencia de
nuevos casos.
Antecedentes genéticos, indica un componente hereditario.
CLASIFICACION
1. Invertida
2. En placas
3. En gotas
4. Eritodermica
5. Pustulosa palmoplantar
6. Pustulosa acroadermatitis continua
HALLAZGOS FÍSICOS
• Alteraciones ungueales
• Lengua geográfica
• Artritis psoriatica
COMPLICACIONES
• enf cardiovasculares:
• infarto de miocardio.
• Diabetes
• Linfomas
• Depresión
DIAGNOSTICO
Se evalúa por el signo de auspitz
DIAGNOSTICO DIFENRENCIAL
Eccema, dermatitis seborreica, tiña corporis, pitiriasis rosada.
REPORTE