Ecos de Economía
ISSN: 1657-4206
ocaiced1@eafit.edu.co
Universidad EAFIT
Colombia
Navarro España, Jorge L.; Maza Ávila, Francisco; Barceló, Rafael Viana
La eficiencia de los Hospitales Colombianos en el contexto Latinoamericano. Una aplicación de
Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
Ecos de Economía, vol. 15, núm. 33, julio-diciembre, 2011, pp. 71-93
Universidad EAFIT
Medellín, Colombia
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Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV
Colombianos en el contexto
Latinoamericano.
Una aplicación de Análisis
Envolvente de Datos (DEA) en
un grupo de hospitales de alta
complejidad, 2009
7KHHIÀFLHQF\RI&RORPELDQKRVSLWDOVLQ
the Latin American context. An application
of Data Envelopment Analysis (DEA) in a group
of complex surgeries hospitals, 2009
Jorge L. Navarro España*
Francisco Maza Ávila**
Rafael Viana Barceló***
Fecha de recepción:
Fecha de aprobación:
*
**
***
(FRQRPLVWD GH OD 8QLYHUVLGDG GH &DUWDJHQD 0DJtVWHU HQ *HVWLyQ \ 3ROtWLFDV
3~EOLFDV GH OD 8QLYHUVLGDG GH &KLOH 'LUHFWRU GH OD (VFXHOD GH (FRQRPtD \
$GPLQLVWUDFLyQGHOD8QLYHUVLGDG,QGXVWULDOGH6DQWDQGHU&RORPELD
&RUUHRGHFRQWDFWRMQDYDUUR#XLVHGXFR
Administrador Industrial de la Universidad de Cartagena; Especialista en gestión
JHUHQFLDO GH OD PLVPD 8QLYHUVLGDG 3URIHVLRQDO DGVFULWR D 9LFHUUHFWRUtD GH
,QYHVWLJDFLRQHVGHOD8QLYHUVLGDGGH&DUWDJHQD&RORPELD
&RUUHRGHFRQWDFWRIPD]DD#XQLFDUWDJHQDHGXFR
Economista de la Universidad del Magdalena; Magíster en Ciencias Económicas
GHOD8QLYHUVLGDG1DFLRQDOVHGH%RJRWi'RFHQWHGHOD(VFXHODGH(FRQRPtD\
$GPLQLVWUDFLyQGHOD8QLYHUVLGDG,QGXVWULDOGH6DQWDQGHU&RORPELD
&RUUHRGHFRQWDFWRUDQYLDQD#XLVHGXFR
ISSN 1657-4206 I Año 15 I No. 33 I julio-diciembre 2011 I pp. 71-93 I Medellín-Colombia
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RAFAEL VIANA BARCELÓ
Resumen
Los servicios médicos de alta complejidad constituyen un sector con alto potencial de
generación de divisas y buen desempeño competitivo por el acceso a altos desarrollos
WHFQROyJLFRV /D PHGLFLyQ GH OD HÀFLHQFLD HQ HVWH VHFWRU HQ HO SDtV HV XQ DVSHFWR
LPSRUWDQWHVLVHTXLHUHVHUFRPSHWLWLYR&RQXQDPXHVWUDGHKRVSLWDOHV\FOtQLFDV
ODWLQRDPHULFDQRVHQHODxRXWLOL]DQGRODLQIRUPDFLyQVXPLQLVWUDGDSRU$PpULFD
(FRQRPtDVHPLGLyODHÀFLHQFLDGHHQWLGDGHVFRORPELDQDVLQFOXLGDVDOOt/DPHGLFLyQ
VHKL]RPHGLDQWHODPHWRGRORJtD'($/RVUHVXOWDGRVDUURMDURQTXHGHODVHQWLGDGHV
FRORPELDQDVVHHQFXHQWUDQVREUHODIURQWHUDGHHÀFLHQFLD\ODUHVWDQWHVRORGHEHKDFHU
DMXVWHVHQHOXVRGHOHVSDFLRItVLFRHQDTXHOORVFDPSRVHQORVTXHHVWRVHDSRVLEOH/D
FRQMXQFLyQGHHÀFLHQFLDSUHFLRVFRPSHWLWLYRV\FDOLGDGGHOVHUYLFLROHDXJXUDQXQEXHQ
IXWXURDORVVHUYLFLRVPpGLFRVGHDOWDFRPSOHMLGDGHQHOSDtV
Palabras clave
(FRQRPtDGHODVDOXGVHUYLFLRVPpGLFRVGHDOWDFRPSOHMLGDGHÀFLHQFLD0HWRGRORJtD
'($
Abstract
The medical services of complex surgeries is a sector with high potential for generating
foreign exchange and it owns a good competitive performance due the access to high
WHFKQRORJ\GHYHORSPHQWV7KHPHDVXUHPHQWRIHIÀFLHQF\LQWKLVVHFWRULQWKHFRXQWU\
LVDQLPSRUWDQWDVSHFWLIZHZDQWWREHFRPSHWLWLYH,QDVDPSOHRI/DWLQ$PHULFDQ
KRVSLWDOV ZDV PHDVXUHG WKH HIÀFLHQF\ RI WKH JURXS RI &RORPELDQ HQWLWLHV LQFOXGHG
WKHUH7KHPHDVXUHPHQWZDVPDGHE\WKH'($PHWKRGRORJ\7KHUHVXOWVVKRZHGWKDW
RIWKH&RORPELDQLQVWLWXWLRQVDUHRQWKHHIÀFLHQWIURQWLHUDQGWKHUHPDLQLQJRQHPXVW
PDNHDGMXVWPHQWVLQWKHXVHRISK\VLFDOVSDFHLQWKRVHDUHDVZKHUHWKLVLVSRVVLEOH7KH
FRPELQDWLRQRIHIÀFLHQF\FRPSHWLWLYHSULFHVDQGTXDOLW\VHUYLFHDXJXUDJRRGIXWXUHIRU
PHGLFDOVHUYLFHVRIFRPSOH[VXUJHULHVLQ&RORPELD
Key words
+HDOWKHFRQRPLFVKLJKULVNPHGLFDOVHUYLFHVHIÀFLHQF\'($0HWKRGRORJ\
CODVLÀFDFLyQ-(/ ,,''0
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,QWURGXFFLyQ
&RORPELDHVXQRGHORVSDtVHVUHFHSWRUHVGHOWXULVPRPpGLFRDQLYHOODWLQRDPHULFDQR
Esta actividad se ha constituido en una fuente creciente de divisas y para prestarse debe
FRQWDUVH FRQ XQD WHFQRORJtD DOWDPHQWH GHVDUUROODGD \ XQ HTXLSR KXPDQR FDOLÀFDGR
(VWRVVRQORVOODPDGRVKRVSLWDOHV\FOtQLFDVGHDOWDFRPSOHMLGDG(QGLVWLQWRVHVFHQDULRV
el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo ha dejado sentada la importancia del
VHFWRU (Q HO UHFLHQWH &RQJUHVR ,QWHUQDFLRQDO GH 7XULVPR GH 6DOXG UHDOL]DGR HQ
0HGHOOtQ0HGHVDOXG-XDQ&*DUDYLWR3LQ]yQJHUHQWHJHQHUDOGHO3URJUDPDGH
7UDQVIRUPDFLyQ3URGXFWLYDGHHVWH0LQLVWHULRDÀUPDEDTXHSDUDVHHVSHUDEDTXH
HOVHFWRUSURGXMHVHH[SRUWDFLRQHVSRU8PLOORQHVGHGyODUHV
/DSURGXFWLYLGDG\HÀFLHQFLDGHHVWDVHQWLGDGHVHVXQDVSHFWRTXHVHGHEHDQDOL]DUVL
VHTXLHUHTXHHVWHVHFWRUGHODHFRQRPtDVHDFRPSHWLWLYR3RUHOORHOSURSyVLWRGHHVWH
GRFXPHQWRHVDQDOL]DUORVQLYHOHVGHHÀFLHQFLDGHXQJUXSRGHKRVSLWDOHV\FOtQLFDVGH
alta complejidad de Colombia y otros países latinoamericanos para establecer qué tan
HÀFLHQWHVVRQORVSULPHURVUHVSHFWRGHORVVHJXQGRV(OORQRHVyELFHSDUDDFODUDUTXH
este tipo de ejercicio, en el caso de los servicios de salud, debe hacerse con cuidado por
ODVSDUWLFXODULGDGHVGHHVWDDFWLYLGDG'RVSDFLHQWHVFRQODPLVPDHQIHUPHGDGSXHGH
que no tengan el mismo tiempo de afección, convalecencia y recuperación debido a
IDFWRUHV JHQpWLFRV KLVWRULD SUHYLD HQWUH RWURV IDFWRUHV /RV GDWRV XVDGRV SURYLHQHQ
de la encuesta anual de hospitales y clínicas que realiza la revista América Economía,
HVSHFtÀFDPHQWHODGH
3DUD HO SURSyVLWR EXVFDGR HO GRFXPHQWR VH GLYLGH FRPR VH GHVFULEH D FRQWLQXDFLyQ
(VWD SULPHUD VHFFLyQ HQ OD FXDO VH LQWURGXFH HO WHPD 8QD VHJXQGD VHFFLyQ HQ TXH
VH GHÀQH OR TXH VH HQWLHQGH SRU VHUYLFLRV PpGLFRV GH DOWD FRPSOHMLGDG /D WHUFHUD
GHVSOLHJDODUHYLVLyQGHODOLWHUDWXUDFRQVXOWDGDSDUDHVWHWUDEDMR/DFXDUWDSUHVHQWDOD
PHWRGRORJtD\REMHWLYRV(QODTXLQWDHVWiQFRQWHQLGRVORVUHVXOWDGRV\VHÀQDOL]DFRQ
ODVFRQFOXVLRQHV
/os servicios médicos (o de salud) de alta complejidad
UnKRVSLWDOGHDOWDFRPSOHMLGDGVHSXHGHGHÀQLUFRPRDTXHOORVHQORVTXHVHSUDFWLFDQ
FLUXJtDV GH DOWD FRPSOHMLGDG R VH DWLHQGHQ SDFLHQWHV GH DOWR ULHVJR /RV VHUYLFLRV GH
VDOXGGHDOWDFRPSOHMLGDGVRQFDUDFWHUL]DGRVVHJ~Q5DQJHO FRPRDTXHOORVTXH
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WLHQHQPHMRUDFFHVRDUHFXUVRVKXPDQRVWHFQROyJLFRV\Ànancieros; esto ha permitido
que puedan mejorar sus procesos y estructuras para ampliar sus productos y mercados,
ORTXHOHVKDOOHYDGRDGHÀQLUSRUWDIROLRVGHVHUYLFLRVPX\HVSHFtÀFRV\DTXHKDQORJUDGR
conciliar los esquemas médicos tradicionales con las nuevas tendencias económicas
TXHYHQHQHOPHUFDGHR\FRPHUFLDOL]DFLyQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGXQFRPSOHPHQWR
IXQFLRQDOGHHVWDDVtFRPRXQDIXHQWHGHLQJUHVRV VRQXQRVGHORVVHFWRUHVFRQPD\RU
SRWHQFLDOGHGHVDUUROORFRPSHWLWLYRV\JHQHUDGRUHVGHVHUYLFLRVH[SRUWDEOHV
6HJ~Q&VHQGHV\*RQ]iOH] VHSXHGHFRQVLGHUDUXQDFLUXJtDGHDOWDFRPSOHMLGDG
FRPRDTXHOODHQODTXHHOWLHPSRGHRSHUDFLyQHVPD\RURLJXDODKRUDVVHUHTXLHUH
GH XQ HTXLSR PpGLFR FRPSOHMR R PiV FLUXMDQRV TXH WHQJD XQD HVSHFLDOL]DFLyQ
quirúrgica derivada de la cirugía general, operando con una infraestructura, servicios y
recursos altamente especializados, y que implica para el paciente un riesgo quirúrgico
de mortalidad operatoria 1\XQDHVWDGtDSRVRSHUDWRULDHQXQDXQLGDGFUtWLFD
%R\G\-DFNVRQ LGHQWLÀFDQORVSDFLHQWHVGHDOWRULHVJRFRPRDTXHOORVTXHHVWiQ
HQVLWXDFLyQGHULHVJRWDQDOWRGHPRUELOLGDG\PRUWDOLGDGTXHSRGUtDQEHQHÀFLDUVHGH
GLVIUXWDUGHFXLGDGRSHULRSHUDWRULRHQXQDXQLGDGGHFXLGDGRVLQWHQVLYRV 8&, RHQXQD
XQLGDGGHDOWDGHSHQGHQFLD3DUD*RPHUVDOO HOWpUPLQR´SDFLHQWHGHDOWRULHVJR
TXLU~UJLFRµQRHVWiELHQGHÀQLGR\VHSXHGHXVDUSDUDUHIHULUVHDOJUXSRGHSDFLHQWHV
que se consideran de alto riesgo de muerte después de la operación y se incluyen en
ORVHVWXGLRVSUHRSHUDWRULRVSDUD´RSWLPL]DUµHODSRUWHSUHGHWHUPLQDGRGHR[tJHQR1R
obstante, desde la perspectiva de este documento se reconoce que, en el papel de
observador, es común ver que algunas veces este tipo de instituciones puede dedicarse
a operaciones de tipo estético o reconstructivo, en los que no necesariamente la vida
GHOSDFLHQWHVHHQFXHQWUDHQDOWRULHVJR
La importancia de este tipo de unidades empresariales o institucionales para la
economía radica en que los servicios complejos de salud son considerados en América
/DWLQDFRPRVHFWRUHVGHSXQWDFRQXQDOWRSHUÀOGHFRPSHWLWLYLGDG(QHVWHVHQWLGR
su potencial exportador de servicios y por tanto de generación de divisas ha llamado la
DWHQFLyQGHORVJRELHUQRV\DQDOLVWDV'HLJXDOIRUPDHOKHFKRTXHXWLOLFHQWHFQRORJtD
de punta, así como combinaciones de insumos mayoritariamente tecnológicos los
KDFHYHUDWUDFWLYRVDODYLVWDGHORVDQDOLVWDVDFDGpPLFRV3HURWDPELpQORVKDFHUYHU
sospechosos de potencial ejercicio de poder de mercado por la razón que el acceso a
(QHOFDVRGH&KLOHORVDXWRUHVGHILQLHURQXQDWDVDGHPRUWDOLGDGVXSHULRUD
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estas tecnRORJtDVHQVtFRQVWLWX\HXQDEDUUHUDGHHQWUDGDDHVWDVDFWLYLGDGHV/DVROD
SUHJXQWDGHVLODVFRPELQDFLRQHVGHLQVXPRVTXHXWLOL]DQVRQHÀFLHQWHVHVXQPRWLYR
SRUVtVRORDWUDFWLYR
De esta manera, en América Latina existen países como Brasil, Colombia, Chile y
México entre otros que han apostado a favor de este tipo de servicios como puntales
GHGHVDUUROOR\IXHQWHGHGLYLVDV(QHVWHVHQWLGRKDQSRGLGRFRPSHWLUYHQWDMRVDPHQWH
contra los países que otrora eran los receptores de este tipo de servicios a nivel mundial,
no solo vía calidad del servicio, sino por los menores precios comparativos como se
SXHGHGHGXFLUGH3RUWDV
RHYLVLyQGHDOJXQDOLWHUDWXUDGHDSOLFDFLyQGH
la metodología '($ en servicios hospitalarios
El propósito de esta sección y este trabajo no es hacer una exposición del modelo DEA,
VXÀFLHQWHPHQWHGRFXPHQWDGR\H[SOLFDGRHQORVWUDEDMRVTXHVHFLWDQDTXt3RUHOOR
GHQWUR GHO FXHUSR GHO WUDEDMR QR VH LQFOXLUi OD H[SOLFDFLyQ PHWRGROyJLFD TXH SXHGH
VHU FRQVXOWDGD HQ HO DQH[R GRQGH VH EULQGD XQD H[SOLFDFLyQ EUHYH VLQR UHYLVDU OD
aplicación de la metodología en distintos contextos
6RGDQL\0DGQDQL FRQFHSW~DQTXHDSHVDUTXHODPHWRGRORJtD'($HVVXSHULRU
a las medidas tradicionales para medir el desempeño de los servicios médicos, no es
GH XVR FRP~Q HQWUH ORV LQYHVWLJDGRUHV \ SURIHVLRQDOHV GHO iUHD GH VDOXG $ MXLFLR GH
estos autores esta situación se da por el fondo matemático de la técnica que algunas
veces hacer parecer incomprensible lo que está detrás de los cálculos y naturaleza de
ODPHGLFLyQ1RREVWDQWHUHVDOWDQODIRUWDOH]DGHODWpFQLFDFRPRLQVWUXPHQWRDQDOtWLFR
\GHFLVLRQDO
/LQQD+lNNLQHQ\0DJQXVVHQ UHDOL]DURQXQWUDEDMRVREUHODHÀFLHQFLDHQFRVWRV
HQKRVSLWDOHVGH)LQODQGLD\1RUXHJDXWLOL]DQGRODPHWRGRORJtDGHDQiOLVLVHQYROYHQWH
de datos/DPXHVWUDGHKRVSLWDOHVFRQWHPSOyREVHUYDFLRQHVSDUDHOSULPHUSDtV\
SDUDHOVHJXQGR/RVGDWRVXVDGRVIXHURQGH\SURYLQLHURQGHODVHVWDGtVWLFDV
GHOD1DWLRQDO'LVFKDUJH5HJLVWULHVORVFRVWRVGHQHWRVGHRSHUDFLyQ VLQFRVWRVGH
FDSLWDO VH XVDURQ como elemento de insumo y diferentes mediciones de producción
FRQVXOWDVH[WHUQDVGtDVGHDWHQFLyQ\GtDVGHKRVSLWDOL]DFLyQHQWUHRWURV ORVDXWRUHV
8QDUHYLVLyQGHORVPpWRGRVSDUDDQDOL]DUHILFLHQFLDKRVSLWDODULDSXHGHVHUFRQVXOWDGDHQ*DUFtD
&RP~QPHQWHFRQRFLGDSRUVXVVLJODVHQLQJOpVFRPR'($ 'DWD(QYHORSPHQW$QDO\VLV
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compararon los resultados para hospitales en ambos países en los niveles regional,
central y local(VWRVGDWRVQRLQFOX\HURQKRVSLWDOHVPLOLWDUHVSULYDGRV\VLTXLiWULFRV
/RV UHVXOWDGRV GHO HVWXGLR LQGLFDURQ TXH ORV KRVSLWDOHV ÀQODQGHVHV WLHQHQ PD\RU
YDULDELOLGDGHQODHÀFLHQFLDGHFRVWRVSHURDVtPLVPRWLHQHQPHMRUGHVHPSHxRTXHVXV
SDUHVGH1RUXHJD(QSURPHGLRODHÀFLHQFLDHQFRVWRVGHORVKRVSLWDOHVQRUXHJRVHV
HQWUHPiVEDMRTXHORVÀQODQGHVHV
5HED \ 5L]]L DSOLFDQ HO PpWRGR '($ D XQ JUXSR GH KRVSLWDOHV S~EOLFRV \
SULYDGRVHQODUHJLyQGH9HQHWWR ,WDOLD SDUDPHGLUODHÀFLHQFLDGHHVWRV/RVDXWRUHV
concluyen que el peso o ponderación otorgada a los insumos y salidas, de acuerdo
a las preferencias de los tomadores de decisiones de política pública en temas
GH VDOXG WHUPLQDQ DIHFWDQGR OD PHGLFLyQ GH OD HÀFLHQFLD (QFXHQWUDQ TXH ORV EDMRV
QLYHOHV GH HÀFLHQFLD HQ DOJXQRV FDVRV VRQ DWULEXLEOHV D GHFLVLRQHV TXH VH WRPDQ HQ
HO VLVWHPD SROtWLFR \ SRU IXHUD GH ODV LQVWLWXFLRQHV (VWR VH FXPSOH HVSHFtÀFDPHQWH
para los hospitales públicos en cuanto a las decisiones de política que afectan el
WDPDxRGHORVKRVSLWDOHV$FRQVHMDQTXHODHÀFLHQFLDGHODVLQVWLWXFLRQHVVHDPHGLGD
por las preferencias expresadas por las comunidades a través de sus representantes
HOHJLGRV\DVHDHQHORUGHQORFDORQDFLRQDO'HLJXDOPDQHUDLGHQWLÀFDQTXHPXFKDV
GHODLQHÀFLHQFLDGHODVHQWLGDGHVVHGHEHQDGHFLVLRQHVGHSROtWLFDTXHGHWHUPLQDQXQ
H[FHVRGHFDSDFLGDGSURGXFWLYDHQUHODFLyQDODGHPDQGD
1D\DU \ 2]FDQ DSOLFDQ OD WpFQLFD '($ UHODFLRQDQGR OD FDOLGDG \ OD HÀFLHQFLD
WpFQLFDDXQJUXSRGHKRVSLWDOHVS~EOLFRVHQHO(VWDGRGH9LUJLQLD 86$ /RVFiOFXORV
PRVWUDURQTXHORVKRVSLWDOHVTXHVRQHÀFLHQWHVGHVGHHOSXQWRGHYLVWDWpFQLFRWDPELpQ
WXYLHURQXQEXHQGHVHPSHxRHQWpUPLQRVGHFDOLGDG,QFOXVRDOJXQRVGHORVKRVSLWDOHV
WpFQLFDPHQWH LQHÀFLHQWHV PRVWUDEDQ XQ EXHQ GHVHPSHxR HQ WpUPLQRV GH FDOLGDG
GH VXV VHUYLFLRV /RV UHVXOWDGRV VXJLHUHQ TXH HQIRFDU GHFLVLRQHV DGPLQLVWUDWLYDV HQ
PHMRUDUODHÀFLHQFLDWpFQLFDSUREDEOHPHQWHQRFRPSURPHWHORVLQGLFDGRUHVGHFDOLGDG
Las implicaciones gerenciales y de política son que, por un lado se puede maximizar
ODFDQWLGDG\ODFDOLGDG3RURWURODHÀFLHQFLDQRQHFHVDULDPHQWHVHSXHGHDOFDQ]DUD
FRVWDGHODFDOLGDG
'HDFXHUGRDOGRFXPHQWRORVKRVSLWDOHVEULQGDQVHUYLFLRVHQiUHDVJHRJUiILFDVOLPLWDGDVORVKRVSLWDOHV
centrales tienen cobertura a nivel de condados y los hospitales de enseñanza regional que proveen
VHUYLFLRVDOWDPHQWHHVSHFLDOL]DGRV
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*DUFtD )DULxD HW DO HVWXGLDQ ORV QLYHOHV GH HÀFLHQFLD GH ODV FXDUHQWD
SROLFOtQLFDV GH OD 3URYLQFLD GH 0DWDQ]DV HQ &XED PHGLDQWH OD PHWRGRORJtD '($ /RV
DXWRUHV HQFRQWUDURQ XQD HÀFLHQFLD UHODWLYD DOWD HQ OD PD\RUtD GH ODV SROLFOtQLFDV
HVWXGLDGDV SHUR HO SUHVHQWy PXHVWUDV GH LQHÀFLHQFLD (Q HVWDV XQLGDGHV
LQHÀFLHQWHVORVDXWRUHVHQFRQWUDURQHYLGHQFLDGHKROJXUDHQHOXVRGHUHFXUVRVORTXH
indica que efectivamente se necesita revisar el proceso de asignación de recursos para
HYLWDUHOH[FHVRGHUHFXUVRVRFLRVRV&RPRPHGLGDVGHPHMRUDPLHQWRGHODLQHÀFLHQFLD
VHLGHQWLÀFDURQHOPHMRUDPLHQWRGHODGHWHFFLyQGHFDVRVGHWXEHUFXORVLVUHGXFFLyQGH
ODPRUWDOLGDGLQIDQWLO\DPSOLDFLyQGHODFREHUWXUDGHLQPXQL]DFLyQ
1XSLD \ 6iQFKH] HVWXGLDQ ORV QLYHOHV GH HÀFLHQFLD HQ KRVSLWDOHV S~EOLFRV HQ
%RJRWi XVDQGR OD PHWRGRORJtD '($ $QDOL]DQ XQ WRWDO GH KRVSLWDOHV HVWDWDOHV
HQFRQWUDQGR TXH GHO WRWDO GH KRVSLWDOHV DOJR PHQRV GH OD PLWDG SUHVHQWDQ
LQHÀFLHQFLDV GH WLSR WpFQLFR \ SUHVHQWDQ LQHÀFLHQFLD GH WLSR DVLJQDWLYD $~Q ORV
TXHVRQHÀFLHQWHVHQVHQWLGRDVLJQDWLYRQRORVRQQHFHVDULDPHQWHHQVHQWLGRWpFQLFR
Asimismo concluyen que todos los hospitales estudiados deberían disminuir su
contratación de horas de personal administrativo; en tanto que los de nivel I deben
disminuir su contratación de tiempo de médicos generales y auxiliares y los de nivel II
\,,,ODGHPpGLFRVHVSHFLDOLVWDV3DUDHQFRQWUDUORVGHWHUPLQDQWHVGHGLFKDHÀFLHQFLD
usaron estimaciones econométricas que les permitieron establecer que factores como la
HVWUXFWXUDVVLQGLFDO\GHFRQWUDWDFLyQ SRUFHQWDMHGHFRQWUDWLVWDV \GHSHQGHQFLDGHORV
UHFXUVRVGHOD6HFUHWDUtDGH6DOXGGH%RJRWi)LQDOPHQWHHQFRQWUDURQTXHODHVWUXFWXUD
GHLQJUHVRVDIHFWDQRWRULDPHQWHORVUHVXOWDGRVGHODHÀFLHQFLD/RVUHVXOWDGRVGHHVWD
EUHYHUHYLVLyQVHSXHGHQREVHUYDUHQHO&XDGUR
Los principales aspectos que se pueden destacar de esta revisión es que la metodología
se usa tanto para hacer comparaciones internacionales de nivel general, como para
KDFHU FRPSDUDFLRQHV GH WLSR UHJLRQDO DO LQWHULRU GH ORV SDtVHV (Q DOJXQRV FDVRV VH
FRPELQDODFRPSDUDFLyQLQWHUQDFLRQDOSHURDQLYHOGHUHJLRQHV$VLPLVPRVHXVDSDUD
FRPSDUDUGHVHPSHxRHQWUHVHFWRUHV S~EOLFR\SULYDGR 8QKHFKROODPDWLYRHVTXHDXQ
cuando dos estudios tengan inicialmente el mismo ámbito de acción, los resultados
GLÀHUHQHQODVFDXVDVGHODLQHÀFLHQFLD/DVFDXVDVGHXQXVRQRySWLPRGHUHFXUVRV
YDQGHVGHIDFWRUHVH[WHUQRVDORVPLVPRVHQWHV LQÁXHQFLDSROtWLFD\EURWHVUHSHQWLQRV
KDVWDGHFLVLRQHVLQWHUQDVLQHÀFLHQWHV3HURWDPELpQHOKHFKRTXHODFDOLGDGQRWLHQHSRU
qué reñir con búsquHGDGHUHGXFFLyQGHFRVWRV
Cobertura del estudio
Propósito
Linna, Häkkinen y
Magnussen (2006)
Niveles regional, central y
ORFDOHQWUHGRVSDtVHV
Comparación internacional de
HÀFLHQFLDV
5HED\5L]]L
Entes públicos y privados en
la región de Venetto
Decisiones por fuera del sistema de salud,
&RPSDUDUHÀFLHQFLDHOLQWHULRU
especialmente en el ámbito político afectan
GHXQWHUULWRULRUHJLRQDO
ODHÀFLHQFLD
1D\DU\2]FDQ
&RPSDUDUHÀFLHQFLDHOLQWHULRU
+RVSLWDOHV S~EOLFRV HQ HO
/D E~VTXHGD GH HÀFLHQFLD QR WLHQH SRU TXp
de un territorio regional en el
KDFHUVHDFRVWDGHODFDOLGDG
(VWDGRGH9LUJLQLD 86$
iPELWRS~EOLFR
García Fariña et. al.
(2007)
Policlínicas de la Provincia
de Matanzas en Cuba
&RPSDUDUHÀFLHQFLDHOLQWHULRU Ampliación de programas y aparición de
de un ente regional, en el EURWHV SXHGH OOHYDU D LQHÀFLHQFLDV (VWDV
iPELWRGHXQFRQWUROHVWDWDO
SXHGHQVHUWHPSRUDOHV
+RVSLWDOHVHVWDWDOHVGHO'LV
WULWRGH%RJRWi &RORPELD
'HFLVLRQHV ODERUDOHV GH SHUVRQDO 0pGLFR
\ DGPLQLVWUDWLYR DIHFWDQ HÀFLHQFLDV GH ODV
XQLGDGHVHVWXGLDGDV$OLJXDOTXHHQHOFDVR
GH ,WDOLD OD LQÁXHQFLD SROtWLFD GHO 'LVWULWR GH
%RJRWiDIHFWDQLYHOHVGHHÀFLHQFLDGHDOJXQRV
KRVSLWDOHV
1XSLD\6iQFKH]
&RPSDUDU GHVHPSHxR \ HÀ
ciencia de hospitales públicos
distritales en diferentes niveOHVGHDWHQFLyQ
Conclusiones
+RVSLWDOHV ÀQODQGHVHV VRQ PiV HÀFLHQWHV
que los noruegos, a pesar de tener mayor
YDULDELOLGDGHQFRVWRV
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Autores
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
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Cuadro 1
5HVXPHQUHYLVLyQGHWUDEDMRVTXHXVDQ'($SDUDPHGLUHÀFLHQFLDHQ6DOXG
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Universidad EAFIT
1$xRMXOLRGLFLHPEUH
Metodología, datos y objetivos
(OREMHWLYRGHOSUHVHQWHGRFXPHQWRHVPHGLUODHÀFLHQFLDGHXQJUXSRGHKRVSLWDOHVGH
DOWDFRPSOHMLGDGGH&RORPELDUHVSHFWRDLQVWLWXFLRQHVVLPLODUHVGH$PpULFD/DWLQD/D
base de datos usada proviene de la encuesta que anualmente realiza la revista América
(FRQRPtD3DUDHVWHHVWXGLRVHHPSOHDURQGDWRVGHTXHFRQWLHQHLQIRUPDFLyQ
GH KRVSLWDOHV ODWLQRDPHULFDQRV 'H HVWH WRWDO &RORPELD \ %UDVLO SDUWLFLSDQ FRQ
KRVSLWDOHVFDGDXQR\&KLOHWLHQHXQDSDUWLFLSDFLyQGH$UJHQWLQD&RVWD5LFD\0p[LFR
SDUWLFLSDQFRQGRVLQVWLWXFLRQHVSRUFDGDSDtVÀQDOPHQWH8UXJXD\9HQH]XHOD\0p[LFR
SDUWLFLSDQFRQXQDHQWLGDGSRUSDtV/DHQFXHVWDGH$PpULFD(FRQRPtDVHGHQRPLQD
´/RVPHMRUHV+RVSLWDOHVGH$PpULFD/DWLQDµ\OOHYDGRVYHUVLRQHV/DHQFXHVWDUHFRJH
GDWRV TXH WLHQHQ QDWXUDOH]D REMHWLYD \ VXEMHWLYD 3DUD HO FDVR GHO HVWH HVWXGLR VH
seleccionaron solo los datos que son de carácter objetivo y que son reportados por las
SURSLDVLQVWLWXFLRQHV(QHODQH[RSXHGHYHUVHODPHWRGRORJtDHPSOHDGDSDUDUHFRJHU
ORVGDWRV
'HELGRDTXHODHQFXHVWDSUHVHQWDVRORORVUHVXOWDGRVGHXQUDQNLQJTXHDOÀQDOSXEOLFD
la revista, los datos son una muestra limitada del universo de hospitales y clínicas de
DOWD FRPSOHMLGDG 'HELGR D HOOR VH GHFLGLy XWLOL]DU OD PHWRGRORJtD '($ SDUD PHGLU OD
HÀFLHQFLD(VWDPHWRGRORJtDQRSDUDPpWULFDSRVHHODYHQWDMDTXHSHUPLWHHVWDEOHFHU
órdenes dentro del grupo objetivo de medición y por tanto se adecúa a la naturaleza
\GLVSRQLELOLGDGGHORVGDWRVGHHVWHWUDEDMR'HODVYDULDEOHVTXHIXHURQUHSRUWDGDV
GHQWURGHOUDQNLQJÀQDOVHHVFRJLHURQFRPRYDULDEOHVLQVXPRHOQ~PHURGHPpGLFRV\
FDPDVODVXSHUÀFLHFRQVWUXLGD\ORVDxRVGHIXQFLRQDPLHQWR(VWD~OWLPDYDULDEOHVH
FDOFXOyDSDUWLUGHODxRGHIXQGDFLyQUHSRUWDGRHQODHQFXHVWD&RQHOORVHSUHWHQGH
UHFRJHUHOFRQRFLPLHQWRDFXPXODGRRODH[SHULHQFLDDWUDYpVGHORVDxRV1RREVWDQWH
se reconoce que la tecnología médica puede ser adquirida o comprada en forma de
capital físico o contratando recurso humano que puede pasar de una institución a
RWUD'HLJXDOPDQHUDHVSUHFLVRDFODUDUTXHORySWLPRHVFRQWDUFRQODLQIRUPDFLyQGH
UHFXUVRKXPDQR PpGLFRV SRUKRUDVGHWUDEDMR3HURODHQFXHVWDXWLOL]DGDQRUHSRUWD
GLFKDLQIRUPDFLyQ&RPRYDULDEOHVGHUHVXOWDGRVHXWLOL]DURQHOSRUFHQWDMHGHRFXSDFLyQ
GH FDPDV \ HO Q~PHUR GH HJUHVRV /D LQIRUPDFLyQ GH ODV YDULDEOHV VH VLQWHWL]D HQ HO
Cuadro
80
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
Cuadro 2
)XQFLyQGHSURGXFFLyQGH+RVSLWDOHVGHDOWDFRPSOHMLGDGHQ$PpULFD/DWLQD
Tipo
Variables
'HÀQLFLyQ
Ocupación camas
Tasa de ocupación de las camas, experimentada
GXUDQWHHOWUDQVFXUVRGHODxR
Nº Egresos
Número de personas dadas de alta por el hospital
GXUDQWHHODxR
Años funcionamiento
Número de años de funcionamiento del hospital
N° médicos
Total de médicos disponibles en el hospital para
atender a los pacientes actuales y potenciales
Mts. 2 construidos
1~PHURGHPHWURVGHHGLÀFDFLyQFRQVWUXLGRVGHO
hospital
Nº camas
Número de camas disponibles para la atención de
SDFLHQWHVGXUDQWHHODxR
Productos
(Outputs)
Insumos
(Inputs)
6LELHQVHUHFRQRFHTXHODQDWXUDOH]DGHORVKRVSLWDOHV\FOtQLFDVLQFOXLGDVHQODPXHVWUD
HVGLVtPLOHQYDULRVWUDEDMRVFRQVXOWDGRV /LQQD+lNNLQHQ\0DJQXVVHQ5HED
\5L]]L\1XSLD\6iQFKH] VHPLGLyODHÀFLHQFLDGHKRVSLWDOHVGHGLVWLQWD
naturaleza y nivel, por lo que realizar ejercicios de este tipo ha sido una práctica
DFHSWDGD$KRUDODMXVWLÀFDFLyQQRYDSRUHOKHFKRGHORWUDGLFLRQDOGHODSUiFWLFDVLQR
SRUTXHFRPRDÀUPDQ$OELHWDO \-DFREV HODQiOLVLV'($SHUPLWHKDFHU
este tipo de generalizaciones, lo cual le otorga a esta metodología una ventaja respecto
a los métodos econométricos, pero al mismo tiempo constituye una limitación ya que
FRPRHOORVPLVPRVDÀUPDQODPHWRGRORJtDSXHGHQRGLVWLQJXLUODLQHÀFLHQFLDGHORTXH
SXHGHQVHUHUURUHVHVWDGtVWLFRVRODSUHVHQFLDGHYDULDEOHVQRFRQWURODGDV$VLPLVPR
las conclusiones y derivaciones se limitan a los resultados y no se puede generalizar
QLLQIHULUPiVDOOiGHOJUXSRGHGDWRVHVWXGLDGRV3HURSRUODPLVPDUD]yQHOWtWXORGH
este trabajo hace referencia a “un grupo de hospitales”, y no pretende absolutizar los
KDOOD]JRV'HLJXDOPDQHUDQRHVHOSURSyVLWRGHOWUDEDMRGHVFULELUODVUHDOLGDGHVGH
la salud ni de los sistemas hospitalarios de los países en los que tienen asiento las
LQVWLWXFLRQHVLQFOXLGDVHQODPXHVWUD
3DUD OD HVWLPDFLyQ GH OD HÀFLHQFLD WpFQLFD GH ODV FOtQLFDV \ KRVSLWDOHV GH DOWD
FRPSOHMLGDG HQ $PpULFD ODWLQD SDUD HO DxR VH HPSOHy HO VRIWZDUH )URQWLHU
$QDOLV\VW'DGRTXHQRH[LVWHODFHUWH]DVREUHHOWLSRGHUHWRUQRTXHH[KLEHODIXQFLyQ
GHSURGXFFLyQGHOSURFHVRDTXtWUDWDGRSDUDODHVWLPDFLyQGHODHÀFLHQFLDVHDFXGH
81
Ecos de Economía
Universidad EAFIT
1$xRMXOLRGLFLHPEUH
DO PRGHOR GH UHWRUQRV YDULDEOHV D HVFDOD FRQ RULHQWDFLyQ DO RXWSXW 'H RWUD SDUWH
las DMU clínicas y hospitales responsables del proceso considerado, no tienen la
discrecionalidad en cuanto a la determinación del monto de los insumos que aplicarán
al proceso productivo, por tanto su preocupación radica en la maximización del output
DSDUWLUGHORVLQSXWVTXHOHVVRQDVLJQDGRV(VWDSUHPLVDUHVXOWDDGHFXDGDFXDQGRORV
directivos están interesados en un aumento de la productividad sin que necesariamente
HVWRFRQOOHYHDODUHGXFFLyQGHORVUHFXUVRVHQXVR *DUFtD)DULxDVHWDO /DWDEOD
1 recoge el resumen estadístico de los datos de las variables a incluir en la función de
SURGXFFLyQFOtQLFDV\KRVSLWDOHVGHDOWDFRPSOHMLGDGHQ$PpULFD/DWLQD
Tabla 1
Resumen estadístico de variables empleadas en el cálculo del DEA
Ocupación
Camas
2008
Años
funcionamiento
N°
médicos
Mts 2
construidos
Nº camas
2008
Mínimo
Máximo
Media
Desviación
Nº
Egresos
Fuente: &iOFXORDXWRUHV
Resultados del estudio y su análisis
(OFiOFXORGHODHÀFLHQFLDVHJ~QHODQiOLVLVHQYROYHQWHGHGDWRVVHSXHGHYHUHQODWDEOD
/DVGRVSULPHUDVFROXPQDVGHODWDEODVRQDXWRFRQWHQLGDV/DFROXPQDPXHVWUD
HOSRUFHQWDMHGHHÀFLHQFLDTXHDOFDQ]DURQODVLQVWLWXFLRQHVKRVSLWDODULDVFRQVLGHUDGRV
ORV RXWSXWV H LQVXPRV GHÀQLGRV /D TXLQWD PXHVWUD HO WLSR GH UHQGLPLHQWR D HVFDOD
HQFRQWUDGRHQHVWDVLQVWLWXFLRQHV/RVUHVXOWDGRVDUURMDQTXHGHORVKRVSLWDOHV\
FOtQLFDVHYDOXDGRVGHHOORVVRQPiVHÀFLHQWHVTXHVXVSDUHVFRPRVHKDFHHOSDUHR
GHHOORVVHHQFXHQWUDQXELFDGRVHQSDtVHVVXUDPHULFDQRV $UJHQWLQD%UDVLO&KLOH
&RORPELD\9HQH]XHOD \HOUHVWRHQ&HQWURDPpULFD &RVWD5LFD\0p[LFR &DEHDQRWDU
TXHHOGHODVFOtQLFDV\KRVSLWDOHVVRQGHQDWXUDOH]DSULYDGD
&RQFHQWURVKRVSLWDODULRV&RORPELDVHGHVWDFDSRUHOVHUHOSDtVGH$PpULFD/DWLQD
FRQHOPD\RUQ~PHURGHKRVSLWDOHV\FOtQLFDVFRQPD\RUHVQLYHOHVGHHÀFLHQFLD/HVLJXH
%UDVLOFRQFHQWURV\&RVWD5LFDFRQ(OUHVWRVHGLVWULEX\HQHQWUH$UJHQWLQD&KLOH
0p[LFR\9HQH]XHOD$XQTXHSRGUtDH[LVWLUXQDUHODFLyQHQWUHODHÀFLHQFLDKRVSLWDODULD
82
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
de los países objeto de estudio y el incremento en su turismo en salud, al momento
GH UHDOL]DU HVWD LQYHVWLJDFLyQ QR VH KDOODURQ HVWXGLRV TXH SHUPLWLHUDQ FRUURERUDUOR
6LQHPEDUJRVHGHVWDFDHOLQIRUPHSXEOLFDGRSRUHO0LQLVWHULRGH,QGXVWULD&RPHUFLR\
7XULVPRGH&RORPELD HQHOFXDOVHDÀUPDTXHODVDFWXDOHVSRWHQFLDOLGDGHVGHO
país en el turismo de salud radican en los niveles de calidad de sus centros asistenciales
FRQ DFUHGLWDFLRQHV ,QWHUQDFLRQDOHV \ HQ HO PHMRUDPLHQWR GH OD LQIUDHVWUXFWXUD
destinada a la prestación de servicios de salud/bienestar, sumado a los bajos costos
GHORVSURFHGLPLHQWRVHQWUH\PiVEDUDWRVTXHORVGH(VWDGRV8QLGRV
3RURWUDSDUWHODVFOtQLFDV\KRVSLWDOHVUHODWLYDPHQWHLQHÀFLHQWHVHQHVHPLVPRDxR
DTXHOODVTXHDQWHORVLQVXPRVDVLJQDGRVQRORJUDURQSRWHQFLDOL]DUFRPSOHWDPHQWHVXV
SURGXFWRV VHHQFXHQWUDQGLVWULEXLGRVHQWUH$UJHQWLQD%UDVLO&KLOH&RORPELD\8UXJXD\
6LQHPEDUJRVXVQLYHOHVGHHÀFLHQFLDVHHQFXHQWUDQSRUHQFLPDGHODH[FHSFLyQ
GH6DQDWRULR$PHULFDQRGH8UXJXD\FX\DHÀFLHQFLDQRVXSHUDHVHSRUFHQWDMH$~QPiV
GHHVWRVKRVSLWDOHVPXHVWUDQXQUHQGLPLHQWRLQVXPRSURGXFWRSRUHQFLPDGH
(VGHFLUD~QFRQORVQLYHOHVGHHÀFLHQFLDDOFDQ]DGRVVXVUHQGLPLHQWRVVRQDOWRV(OOR
es así ya que la naturaleza y propósito de estas entidades las obliga a tener prácticas
VRSRUWDGDVHQODVWHFQRORJtDVDODVTXHWLHQHQDFFHVR
Tabla 2
(ÀFLHQFLDV%%&FRQRULHQWDFLyQD2XWSXW)XQFLyQ&OtQLFDV\
+RVSLWDOHVGH$OWD&RPSOHMLGDGHQ$PpULFD/DWLQD
Hospital
País
1DWXUDOH]D
(ÀFLHQFLD
Variable
Escala
+RVSLWDO$OHPmR2VZDOGR&UX]
Brasil
Privado
Constante
Hospital São Vicente De Paulo
Brasil
Privado
Constante
Hospital Universitario Austral
Argentina
Universitario privado
Constante
Clínica del Occidente
Colombia
Privado
Constante
Policlínica Metropolitana
Venezuela
Privado
Constante
Hospital Universitario San Ignacio
Colombia
Universitario privado
Constante
Fundación Valle Del Lili
Colombia
Universitario privado
Constante
Hospital Medicasur
México
Privado
Constante
Hospital Das Clínicas
Brasil
Universitario público
Constante
Hospital General de Medellín
Colombia
Público
Constante
Hospital San Rafael de Alajuela
Costa Rica
Público
Constante
83
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1$xRMXOLRGLFLHPEUH
País
1DWXUDOH]D
(ÀFLHQFLD
Variable
Escala
Hospital Clínica Bíblica
Costa Rica
Privado
Constante
Clínica Alemana
Chile
Privado
Constante
Hospital Alemán
Argentina
Privado
Creciente
Hospital Pablo Tobón Uribe
Colombia
Privado
Creciente
Hospital Clínico U. de Chile
Chile
Universitario público
Creciente
Hospital Sirio-Libanés
Brasil
Privado
Creciente
Hospital Albert Einstein
Brasil
Privado
Creciente
Hospital del Trabajador
Chile
Privado
Creciente
Sanatorio Americano
Uruguay
Privado
Creciente
Hospital
Fuente: &iOFXORGHORVDXWRUHV
En reVXPHQORVUHVXOWDGRVDUURMDGRVGHODPHGLFLyQGHODHÀFLHQFLDGHODVFOtQLFDV\
KRVSLWDOHVGHDOWDFRPSOHMLGDGHQ$PpULFD/DWLQDHVWDEOHFHQTXHHOGHODVFOtQLFDV\
KRVSLWDOHVHYDOXDGRVUHDOL]DQXQXVRHÀFLHQWHGHORVLQVXPRV LQIUDHVWUXFWXUDSHUVRQDO
PpGLFRGLVSRQLEOH\H[SHULHQFLDPHGLGDHQDxRVGHIXQFLRQDPLHQWR SDUDSUHVWDUVXV
VHUYLFLRVGHVDOXG(OUHVWRGHFOtQLFDV\KRVSLWDOHVVLELHQQRVHXELFDURQHQODIURQWHUD
GHHÀFLHQFLDSRGUtDQORJUDUORDODUJRSOD]RGDGRORVUHQGLPLHQWRVFUHFLHQWHVDHVFDOD
UHSRUWDGRVSRUFDGDXQRGHHOORV
3DXWDVSDUDODUHDVLJQDFLyQGHUHFXUVRV
(QHVWHDSDUWH\FRQRFLHQGRODVFOtQLFDV\KRVSLWDOHV '08 HÀFLHQWHVTXHVLUYHQGH
UHIHUHQFLD D ORV QR HÀFLHQWHV VH SXHGH FDOFXODU OD PHMRUD SRWHQFLDO LQGLYLGXDO TXH
podría alcanzar a partir de una mejor combinación de sus insumos y productos, con el
ÀQGHDOFDQ]DUODIURQWHUDGHHÀFLHQFLD
/DWDEODPXHVWUDORVDMXVWHHQLQVXPRVTXHKDEUtDTXHORJUDUSDUDXQXVRPiVHÀFLHQWH
GHHVWRV/DFROXPQDGRVPXHVWUDHO3RUFHQWDMHGHHÀFLHQFLDFDOFXODGD ( TXHHVHO
PLVPRTXHYLHQHGHODWDEOD(QODVFROXPQDV\VHPXHVWUDHOYDORUUHSRUWDGR $
GHOLQVXPR\HOYDORUTXHGHEHUtDWHQHUSDUDXQXVRySWLPR % )LQDOPHQWHOD~OWLPD
84
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
columna muestra el porcentaje de incremento o disminución porcentual para alcanzar
HOXVRySWLPR & (QOD~OWLPDÀODGHODWDEODVHPXHVWUDHOYDORUSURPHGLRGHWRGDVODV
UHGXFFLRQHV
3XHGHREVHUYDUVHTXHHQUHODFLyQDORVLQSXWVVHSRGUtDLQFUHPHQWDUODHÀFLHQFLDGH
ORVFHQWURVKRVSLWDODULRVHYDOXDGRVUHGXFLHQGRHQXQHOQ~PHURGHPpGLFRV
disponibles, seguido por los Mts FRQVWUXLGRV \ ORV DxRV GH IXQFLRQDPLHQWR
\HOQ~PHURGHFDPDV /RVDQWHULRUHVUHVXOWDGRVHQSULQFLSLRFRQWUD
dictorios, indican que existía un exceso de recursos en cada una de esas unidades,
WDOFRQSXHGHREVHUYDUVHHQORVYDORUHVySWLPRV1RREVWDQWHGHEHDGYHUWLUVHTXHORV
recursos desaprovechados pudiesen ser consecuencia de que el acceso a este tipo
de servicios es costoso, en países como los latinoamericanos, caracterizados por
FRHÀFLHQWHV DOWRV GH FRQFHQWUDFLyQ GHO LQJUHVR \ GH GHVLJXDOGDG HFRQyPLFD $XQTXH
se reconoce que en algunos países, al menos en el caso colombiano, los hospitales
y clínicas tienen la obligación legal de recibir a pacientes independientemente de la
FDSDFLGDGGHSDJR
La interpretación de la reducción de los años de funcionamiento no es en sentido
OLWHUDO\DTXHHVWRHVOyJLFDPHQWHLPSRVLEOH/RTXHLQGLFDHOORHVTXHORVUHVXOWDGRV
de hospitales también pudieron ser obtenidos por un centro hospitalario con una
WUD\HFWRULDPHQRUDORVDFWXDOHV(VGHFLUSRUXQDLQVWLWXFLyQFRQPHQRVDxRV
GHIXQFLRQDPLHQWR3RUHMHPSORHOFDVRGHO+RVSLWDO$OHPiQGH$UJHQWLQDTXHH[LVWH
GHVGHHO6LJOR;,;+D\GRVKHFKRVTXHLQÁX\HQHQHVWHVXFHVR/RVJUDQGHVDGHODQWRV
WHFQROyJLFRV HQ PHGLFLQD LQYHVWLJDFLyQ GH SXQWD FRQRFLPLHQWR KXPDQR \ HTXLSR
WHFQROyJLFR VHGLHURQHQHO6LJOR;;\HVWRVGHVDUUROORVHUDQLQFLSLHQWHVHQODVSULPHUDV
GpFDGDVGHODFHQWXULD(OVHJXQGRKHFKRHVTXHHVWHWLSRGHKRVSLWDOHVUHTXLHUHXQD
LQYHUVLyQÀQDQFLHUDDOWD3RUWDQWRTXLHQHVORVPRQWDQVLWLHQHQHOP~VFXORÀQDQFLHUR
necesario, pueden obtener la tecnología de punta y “robar” a otros hospitales el capital
KXPDQRQHFHVDULRSDUDIXQFLRQDU DSOLFDUODJU~DOROODPDQHQ&KLOH 3RUHOORDSDUHFH
TXHORVKRVSLWDOHVPiVDQWLJXRVWLHQHQ¶GHPDVLDGRWLHPSR·IXQFLRQDQGRHQUHODFLyQD
ORVUHVXOWDGRVREWHQLGRV
Tabla 3
0HMRUDPLHQWRSRWHQFLDOVHJ~QLQSXWV&OtQLFDV\+RVSLWDOHVGH$OWD&RPSOHMLGDGHQ$PpULFD/DWLQD
Años de funcionamiento
Número de médicos
Metros2 construidos
Número de camas
Hospital
(E)
(A)
(B)
(C)
(A)
(B)
(C)
(A)
(B)
(C)
(A)
(B)
(C)
Sanatorio
Americano
66
Hospital del
Trabajador
Hospital Albert
Einstein
Hospital SirioLibanés
Hospital Clínico
U. de Chile
Hospital Pablo
Tobón Uribe
Hospital Alemán
Promedio
90,22
-
-
-23,85
-
-
-40,28
Fuente: &iOFXORGHORVDXWRUHV
( 3RUFHQWDMHGHHÀFLHQFLDFDOFXODGD $ 9DORUDFWXDOGHO,QVXPR
& 3RUFHQWDMHySWLPRGHLQFUHPHQWRRGLVPLQXFLyQSRUFHQWXDOGHOLQVXPR
-
-32,47
-
-
-8,91
85
% 9DORUGHXVRySWLPRGHOLQVXPR
-
Ecos de Economía
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/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
'DGRTXHHO~QLFRKRVSLWDOFRORPELDQRLQFOXLGRHQORVUHODWLYDPHQWHPHQRVHÀFLHQWHV
HVHO3DEOR7REyQ8ULEHHVWHSiUUDIRVHGHGLFDDHVWDXQLGDGGHDQiOLVLV/RUHVDOWDEOH
de este hospital es que el único insumo en el que muestra un desempeño menos
HÀFLHQWHHQDOiUHDFRQVWUXLGD6HJ~QORVFiOFXORVHQORVRWURVLQVXPRVFRQVLGHUDGRV
HOXVRHVySWLPR1RREVWDQWHGHEHKDFHUVHODFRQVLGHUDFLyQGHTXHHQHOFDVRGHORV
centros médicos, el espacio puede ser una variable decisiva en la atención óptima de
ORV SDFLHQWHV 3RU HMHPSOR SXHGH VHU TXH XQ SDFLHQWH QHFHVLWH PDQWHQHUVH DLVODGR
GHRWURV\XQHVSDFLRDLUHDGRDPSOLR'HKHFKRXQDGHODVGHVYHQWDMDVGHOPRGHOR
'($HVTXHQRVHFRQVLGHUDHVWHWLSRGHHVSHFLÀFLGDGHV(Q~OWLPDVORTXHVHTXLHUH
KDFHUQRWDUHVTXHHO3DEOR7REyQ8ULEHHVWDQGRHQHOJUXSRGHORVPHQRVHÀFLHQWHVOD
variable en la que necesita hacer ajustes es aprovechar mejor su área, con la salvedad
de que se haga, solo en los casos en los que desde el punto de vista médico, ello sea
SRVLEOH(VGHFLUD~QHO7REyQ8ULEHHVXQKRVSLWDOFRQDOWRGHVHPSHxRHQHVWHJUXSR
&RQUHVSHFWRDODPHMRUDHQORVRXWSXWVRUHVXOWDGRVREWHQLGRVSDUDPHMRUDUODHÀFLHQFLD
VHUtDQHFHVDULRLQFUHPHQWDUHQSURPHGLRHOQ~PHURGHSDFLHQWHVGDGRVGHDOWD
HLQFUHPHQWRHQODWDVDGHRFXSDFLyQGHODVFDPDVHQFRPRVHDSUHFLDHQOD
TDEOD/DLQWHUSUHWDFLyQGHODVFROXPQDVGHODWDEODHVODPLVPDTXHODGHODTDEOD
Tabla 4
0HMRUDPLHQWRSRWHQFLDOVHJ~QRXWSXW&OtQLFDV\+RVSLWDOHVGH
$OWD&RPSOHMLGDGHQ$PpULFD/DWLQD
Ocupación de camas
Hospital
Número de egresos
E
(A)
(B)
(C)
(A)
(B)
(C)
Sanatorio Americano
Hospital del Trabajador
Hospital Albert Einstein
Hospital Sirio-Libanés
Hospital Clínico U. de Chile
Hospital Pablo Tobón Uribe
90,22%
-
-
17,14%
Hospital Alemán
Promedio
-
-
27,77%
Fuente: &iOFXORGHORVDXWRUHV
( 3RUFHQWDMHGHHÀFLHQFLDFDOFXODGD $ 9DORUDFWXDOGHO,QVXPR % 9DORUGHXVRySWLPRGHO
LQVXPR & 3RUFHQWDMHySWLPRGHLQFUHPHQWRRGLVPLQXFLyQSRUFHQWXDOGHOLQVXPR
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Ecos de Economía
Universidad EAFIT
1$xRMXOLRGLFLHPEUH
Los resultados muestran que en este aspecto los hospitales pudiesen obtener mejores
resultados mejorando la rotación de las camas, así como incrementando el número
GH HJUHVRV 1R REVWDQWH HQ HVWH DVSHFWR VH GHEH DFODUDU QXHYDPHQWH TXH GDGD OD
QDWXUDOH]D \ HVSHFLÀFLGDGHV GH ORV WUDWDPLHQWRV PpGLFRV IXQFLyQ GH SURGXFFLyQ
PpGLFD XQSDFLHQWHRFXSDXQDFDPD\HVGDGRGHDOWDGHSHQGLHQGRGHODVQHFHVLGDGHV
FRPSOLFDFLRQHV\FRPSOHMLGDGHVGHVXWUDWDPLHQWR$SHVDUGHHOORHO3DEOR7REyQ8ULEH
HVXQRGHORVTXHPHQRVGHEHPHMRUDUHQRFXSDFLyQ SHURHVHOTXHGHEHWHQHU
ODPD\RUPHMRUDHQHJUHVRV
Conclusiones
(OSURSyVLWRGHHVWHGRFXPHQWRHUDUHDOL]DUXQDPHGLFLyQGHODHÀFLHQFLDGHXQJUXSRGH
hospitales de alta complejidad de Colombia respecto a otros de Latinoamérica en el año
/DSULQFLSDOFRQFOXVLyQHVTXHORVKRVSLWDOHV\FOtQLFDVGH&RORPELDPRVWUDURQ
un alto desempeño respecto a otros del continente, ubicándose entre los que mejor
XVD VXV LQVXPRV SHUVRQDO iUHD \ H[SHULHQFLD UHVSHFWR D OD RFXSDFLyQ GH FDPDV \
HJUHVRVGHSDFLHQWHV$~QHO3DEOR7REyQ8ULEHTXHIXHHO~QLFRKRVSLWDOFRORPELDQR
HQHOJUXSRGHORVPHQRVHÀFLHQWHVWLHQHLQGLFDGRUHVGHHÀFLHQFLDEXHQRV5HVSHFWR
DHVWHKRVSLWDOHVSHFtÀFDPHQWHGHEHRSWLPL]DUHOXVRGHOHVSDFLRItVLFRSRUSDFLHQWH
SDUDDFHUFDUVHDODIURQWHUDHÀFLHQWH2EYLDPHQWHHQDTXHOORVFDPSRV\FDVRVGRQGH
VHDPHGLFDPHQWHHÀFLHQWH\DFRQVHMDEOH
Dado que en este documento se toca el tema de la competitividad de la industria
colombiana de servicios médicos de alta complejidad, se puede dejar sentado que los
hospitales colombianos tienen una ventaja en términos de que usan sus recursos de
PDQHUDHÀFLHQWH\ORVFRVWRVFRPSDUDWLYRVGHORVWUDWDPLHQWRVVRQPiVEDMRVTXHHQ
RWURVSDtVHVVHJ~QODUHYLVLyQGHOLWHUDWXUDHIHFWXDGD 0LQLVWHULRGH,QGXVWULD&RPHUFLR
\7XULVPRGH&RORPELDLEtG\3RUWDVLEtG (QHVWHVHQWLGRKD\WUHVDVSHFWRVFODYHTXH
VHFRQMXJDQHÀFLHQFLDSUHFLRVFRPSHWLWLYRV\FDOLGDGGHORVWUDWDPLHQWRV3RUHMHPSOR
3RUWDV UHDOL]D XQD FRPSDUDFLyQ LQWHUQDFLRQDO D SUHFLRV GH GyODUHV GH MXOLR GH
VHSXHGHYHUTXHODVRSHUDFLRQHVHQ&RORPELDVRQPiVDVHTXLEOHVHQSURPHGLR/RV
YDORUHVGHORVWUDWDPLHQWRVHQSDtVHVFRPR86$0p[LFR&RVWD5LFD,QGLD6LQJDSXU
7DLODQGLD \ FRUHD HUDQ HQ SURPHGLR YHFHV PiV FRVWRVRV VHJ~Q ORV FiOFXORV
UHDOL]DGRVSDUDHVWHGRFXPHQWRVFRQORVGDWRVDSRUWDGRVSRU3RUWDV3RVLEOHPHQWHORV
SUHFLRVFRPSHWLWLYRVGHOSDtVVHDQFRQVHFXHQFLDGHODPHMRUHÀFLHQFLD2WUDVSRVLEOHV
H[SOLFDFLRQHV SDUD ORV DXPHQWRV GH OD HÀFLHQFLD FRPR ORV HIHFWRV GH ODV FXUYDV GH
aprendizajes, aunque pudiesen ocurrir, los resultados de este trabajo han mostrado que
88
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
los hospitales con menos tiempo de existencia tienen similares o mejores niveles de
HÀFLHQFLDRULHQWDGRVDRXWSXWTXHORVTXHSRVHHQPiVWLHPSRGHDQWLJHGDG
Aún con esto, en este documento no se tienen elementos para establecer esta conjetura
FRQ WRWDO FRQWXQGHQFLD /D DEXQGDQFLD GH UHFXUVR KXPDQR LQFOXVR SRGUtD WHQHU
LQFLGHQFLDHQHVWRVPHQRUHVFRVWRV)LQDOPHQWHQRHQYDQRHO0LQLVWHULRGH,QGXVWULD
&RPHUFLR \ 7XULVPR GH &RORPELD KD LGHQWLÀFDGR HVWD iUHD GH ORV VHUYLFLRV FRPR XQ
IXHUWHJHQHUDGRUGHGLYLVDVKDFLDHOIXWXUR
Referencias
$OEL ( *RQ]iOH] 3iUDPR - \ =XELUL , (FRQRPtD S~EOLFD , %DUFHORQD $ULHO
(FRQRPtD
%DQNHU5'&KDUQHV$ &RRSHU: 0RGHOVIRU(VWLPDWLRQRI7HFKQLFDODQG
6FDOH,QHIÀFLHQFLHVLQ'DWD(QYHORSPHQW$QDO\VLVManagement Science, 30
%R\G 2 -DFNVRQ 1 +RZ LV ULVN GHÀQHG LQ KLJKULVN VXUJLFDO SDWLHQW
PDQDJHPHQW"Critical Care, 9 ²
&KDUQHV$EUDKDQ&RRSHU:LOOLDP 5KRGHV(GZDUGR 0HDVXULQJ(IÀFLHQF\RI
'HFLVLRQ0DNLQJ8QLWVEuropean Journal of Operational Research
&VHQGHV $ \ *RQ]iOH] * 2SHUDFLRQHV GH DOWD FRPSOHMLGDG 'HÀQLFLRQHV
WpFQLFDV\HVWDGtVWLFDVRevista Chilena de Cirugía, 57
*DUFtD% $QiOLVLVGHHÀFLHQFLDGHOVHFWRUKRVSLWDODULRXQDUHYLVLyQGHPpWRGRV
Cuadernos de Estudios empresariales,
*DUFtD)DULxDV$6iQFKH]=&KDYLDQR0\0XxL]0 1LYHOHVGHHÀFLHQFLDGH
ODVSROLFOtQLFDVGH0DWDQ]DV&XEDVHJ~QHOPpWRGRGHDQiOLVLVHQYROYHQWHGHGDWRV
Revista Panamericana de Salud Pública, 22 ²
*RPHUVDOO&K ¶+LJKULVN·VXUJLFDOSDWLHQWV$VLDQ,QWHQVLYH&DUH,QWHUQDWLRQDO
,QWHQVLYH &DUH &RQIHUHQFH 5HFXSHUDGR GH KWWSZZZDLFFXKNHGXKNZHE
+LJKULVNVXUJLFDOSDWLHQWVKWP
-DFREV5 $OWHUQDWLYHPHWKRGVWRH[DPLQHKRVSLWDOHIÀFLHQF\GDWDHQYHORSPHQW
DQDO\VLV DQG VWRFKDVWLF IURQWLHU DQDO\VLV 5HFXSHUDGR GH KWWSZZZ\RUNDFXN
PHGLDFKHGRFXPHQWVSDSHUVGLVFXVVLRQSDSHUV&+('LVFXVVLRQ
3DSHUSGI
89
Ecos de Economía
Universidad EAFIT
1$xRMXOLRGLFLHPEUH
/LQQD 0 +lNNLQHQ 8 0DJQXVVHQ - &RPSDULQJ KRVSLWDO FRVW HIÀFLHQF\
EHWZHHQ1RUZD\DQG)LQODQGHealth Policy, ²
0LQLVWHULR GH ,QGXVWULD &RPHUFLR \ 7XULVPR GH &RORPELD 7XULVPR HQ VDOXG
&RORPELD &RPSLWH 5HFXSHUDGR GH KWWSZZZWUDQVIRUPDFLRQSURGXFWLYDJRYFR
/LEUDU\1HZV)LOHV767856$/8'&RORPELD&RPSLWH3')
1D\DU 3 \ <DVDU 2]FDQ 'DWD (QYHORSPHQW $QDO\VLV &RPSDULVRQ RI +RVSLWDO
(IÀFLHQF\DQG4XDOLW\ Journal of Medical Systems, ²
1XSLD2\6iQFKH]) (ÀFLHQFLDGHORVKRVSLWDOHVS~EOLFRVGH%RJRWiDesarrollo
y Sociedad
3RUWDV( (OFRPHUFLRLQWHUQDFLRQDOGHVHUYLFLRVGHVDOXGHQ0p[LFRIRUWDOH]DV
RSRUWXQLGDGHVGHELOLGDGHV\DPHQD]DV0p[LFR&(3$/
4XHVDGD90%ODQFR,0D]D)- $QiOLVLVHQYROYHQWHGHGDWRVDSOLFDGRDOD
FREHUWXUDHGXFDWLYDHQHOGHSDUWDPHQWRGH%ROtYDU&RORPELD Revista
201,$
5DQJHO $ 5HVWULFFLRQHV DO FRPHUFLR GH VHUYLFLRV GH VDOXG 'HSDUWDPHQWR
1DFLRQDOGH3ODQHDFLyQ5HFXSHUDGRGHKWWSZZZGQSJRYFR3RUWDO:HE3RUWDOV
DUFKLYRVGRFXPHQWRV'(($UFKLYRVB(FRQRPLDSGI
6RGDQL35 0DGQDQL*0. 0HDVXULQJ+RVSLWDO3HUIRUPDQFHWKURXJK'DWD
(QYHORSPHQW$QDO\VLV8QGHUVWDQGLQJ%DVLF&RQFHSWVWR+HOS1RYLFH5HVHDUFKHUV
Journal of Health Management,
9LQFHQ]R5 5L]]L' 0HDVXULQJ+RVSLWDO(IÀFLHQF\WKURXJK'DWD(QYHORSPHQW
$QDO\VLVZKHQ3ROLF\PDNHUV·UHIHUHQFHV0DWWHU$Q$SSOLFDWLRQWRDVDPSOHRI,WDOLDQ
1+6KRVSLWDOV8QLYHUVLW\RI9HQLFH5HFXSHUDGRGHZZZGVHXQLYHLWSXEEOLFD]LRQL
90
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
$1(;21
Metodologia de Análisis envolvente de Datos- '($
(ODQiOLVLVSRUHQYROWXUDGHGDWRV '($ HVXQDWpFQLFDGHSURJUDPDFLyQPDWHPiWLFD
LQWURGXFLGD LQLFLDOPHQWH SRU &KDUQHV &RRSHU \ 5KRGHV TXH SHUPLWH FDOFXODU
HO tQGLFH GH HÀFLHQFLD WpFQLFD UHODWLYD UHVROYLHQGR XQ SUREOHPD PDWHPiWLFR GH
RSWLPL]DFLyQ '($ SURSRQH UHVROYHU XQ SURJUDPD OLQHDO SDUD FDGD XQLGDG SURGXFWLYD
'08 REVHUYDGD 6H DVXPH TXH OD XQLGDG SURGXFWLYD WLHQH OD FDSDFLGDG GH GHFLGLU
acerca de la cantidad de recursos que utiliza y/o los resultados que produce, por eso se
OHGDHOFDOLÀFDWLYRGHGHFLVRULD(OFRQFHSWRGH'($VHGHVDUUROODDOUHGHGRUGHODLGHD
EiVLFDGHTXHODHÀFLHQFLDGHXQD'08VHGHWHUPLQDSRUVXKDELOLGDGSDUDWUDQVIRUPDU
ORVLQSXWVHQXQRVRXWSXWVGHVHDGRV
$ GLIHUHQFLD GH OD PD\RUtD GH PpWRGRV SDUDPpWULFRV H[FHSWR ORV TXH XWLOL]DQ GDWRV
GH SDQHO '($ RIUHFH XQD LQIRUPDFLyQ VLQJXODUL]DGD D QLYHO GH FDGD SURGXFWRU GH
OD HÀFLHQFLD FRQ HO SURSyVLWR GH FRQVWUXLU XQ FRQMXQWR IURQWHUD GHWHUPLQDGR SRU ODV
'08 3DUHWRHÀFLHQWHV DTXHOODV HQ XQD SRVLFLyQ WDO TXH OHV HV LPSRVLEOH PHMRUDU VX
VDOLGD VLQ GHWHULRUDU OD FDQWLGDG GH LQSXW XWLOL]DGR R YLFHYHUVD /D HÀFLHQFLD VH PLGH
en relación con otras DMU, por lo tanto no es posible establecer si las DMU evaluadas
están optimizando el uso de sus recursos aplicados en la producción de sus outputs
4XHVDGD%ODQFR\0D]D (O'($VHKDLPSOHPHQWDGRHQPXFKRVSDtVHVSDUD
GHWHUPLQDUODHÀFLHQFLDHQVHFWRUHVFRPRODHGXFDFLyQVDOXGHLQIUDHVWUXFWXUDDSDUWLU
de la destinación de recursos por parte del gobierno como la principal variable de
HQWUDGDRLQSXWHQHOPRGHOR
Cuando no es procedente asumir una tecnología con retornos a escala constante, por
la naturaleza misma del problema o porque se tenga duda respecto a cuál tecnología
DVXPLUFRPRVXSXHVWRHVUHFRPHQGDEOHWUDEDMDUFRQUHWRUQRVDHVFDODYDULDEOH956
R%&&SRUODVLQLFLDOHVGHORVDXWRUHVGHOPRGHOR %DQNHU&KDUQHV\&RRSHU
El modelo más utilizado se denomina BCC-OUTPUT, que en su forma dual se representa
como:
Max
6HDVXPHTXHODXQLGDGSURGXFWLYDWLHQHODFDSDFLGDGGHGHFLGLUDFHUFDGHODFDQWLGDGGHUHFXUVRVTXH
XWLOL]D\RORVUHVXOWDGRVTXHSURGXFHSRUHVRVHOHGDHOFDOLILFDWLYRGHGHFLVRULD 'HFLVLRQ0DNLQJ8QLW
HQODOLWHUDWXUDDQJORVDMRQD
91
Ecos de Economía
Universidad EAFIT
1$xRMXOLRGLFLHPEUH
6XMHWRD
Donde:
$PSOLÀFDFLyQUDGLDOTXHVHSURGXFHGHWRGDVODVVDOLGDV3XHGHLGHQWLÀFDUVHFRQ
ODHÀFLHQFLDGH-VL-VHFRPSDUDFRQXQSXQWRSHUWHQHFLHQWHDODIURQWHUDHÀFLHQWH
5HGXFFLyQUHFWDQJXODUGHODHQWUDGDL
$PSOLÀFDFLyQUHFWDQJXODUGHODVDOLGDN
&RHÀFLHQWHV GH OD FRPELQDFLyQ OLQHDO GH HQWUDGDV \ VDOLGDV D ORV TXH VH HVWi
UHÀULHQGR HO SXQWR GH SUR\HFFLyQ GH '08M VREUH OD IURQWHUD HÀFLHQWH 3XHGH
interpretarse como la proximidad del punto de proyección de DMUM sobre la
IURQWHUDHÀFLHQWHDODVXQLGDGHVHÀFLHQWHVUHDOHV
Colombia
México
Singapur
5HHPSOD]RGHFDGHUD
5HHPSOD]RGHURGLOOD
Banda gástrica ajustable
Implante de seno
%\SDVVFRUD]yQ
Angioplastia
5HHPSOD]RGHYiOYXODFDUGtDFD
Implante dental
Rinoplastia
Estiramiento facial
Costa Rica
India
Corea
)XHQWH3RUWDV EDVDGRHQGDWRVGHOD$VRFLDFLyQGH7XULVPR0pGLFR\+HDOWKEDVH
Tailandia
92
USA
/DHÀFLHQFLDGHORV+RVSLWDOHV&RORPELDQRVHQHOFRQWH[WR/DWLQRDPHULFDQR
Una aplicación de Análisis Envolvente de Datos (DEA) en un grupo de hospitales de alta complejidad, 2009
-25*(/1$9$552(63$f$
)5$1&,6&20$=$É9,/$
RAFAEL VIANA BARCELÓ
Anexo 2
&RVWRVGH7UDWDPLHQWRV0pGLFRVHQSDtVHV'yODUHVGH
93
Ecos de Economía
Universidad EAFIT
1$xRMXOLRGLFLHPEUH
$1(;2 3
0HWRGRORJtD(QFXHVWD$PpULFD(FRQRPtD
(Adaptado de www.americaeconomia.com)
La Revista $PpULFD (FRQRPtD KL]R XQD SULPHUD FRQVXOWD D ORV PLQLVWHULRV GH 6DOXG
GH ORV QXHYH SDtVHV HQ HVWXGLR $UJHQWLQD %UDVLO &RORPELD &RVWD 5LFD &XED &KLOH
0p[LFR 3HU~ \ 9HQH]XHOD DFHUFD GH ODV RUJDQL]DFLRQHV TXH SRU FDUDFWHUtVWLFDV GH
calidad, prestigio local y variedad de sus servicios médicos, pudiesen considerarse
FRPRODVPHMRUHVSRUSDtV/DOLVWDREWHQLGDVHFRQWUDVWyFRQIXHQWHVGHLQIRUPDFLyQ
FDOLÀFDGDV FRPR OD -RLQW &RPPLVVLRQ ,QWHUQDWLRQDO \ ORV VLVWHPDV GH DFUHGLWDFLyQ R
HVWXGLRVQDFLRQDOHVGHFDOLGDGHQ$UJHQWLQD%UDVLO&RORPELD\&KLOH
(VWR DUURMy XQD PXHVWUD GH PiV GH HQWLGDGHV D ODV FXDOHV VH OHV HQYLy XQ
FXHVWLRQDULR EDVH VROLFLWDQGR GDWRV HVSHFtÀFRV SDUD HVWDEOHFHU FRPSDUDFLRQHV 6H
UHFLELy UHVSXHVWD GH KRVSLWDOHV \ FOtQLFDV D ORV FXDOHV VH OHV HQYLy XQ VHJXQGR
FXHVWLRQDULRFRQSUHJXQWDVPiVHVSHFtÀFDVSDUDHVWDEOHFHUGLIHUHQFLDV&RQVXOWDQGR
VLWLRV ZHE \ PHPRULDV LQVWLWXFLRQDOHV VH DPSOLy OD PXHVWUD D KRVSLWDOHV GH ORV
FXDOHVTXHGDURQORVSULPHURVFX\DLQIRUPDFLyQDSDUHFHSXEOLFDGDHQODSiJLQDGH
ODUHYLVWD
+XER DGLFLRQDOPHQWH XQ FRPSRQHQWH VXEMHWLYR HQ HO TXH YRWDURQ FHUFD GH
SURIHVLRQDOHVDFHUFDGHOSUHVWLJLRGHORVKRVSLWDOHV\FOtQLFDVGHVXVSDtVHV\ODUHJLyQ
6H SUHJXQWy WDPELpQ SRU HO SUHVWLJLR GH ORV VLVWHPDV GH VDOXG GH ORV QXHYH SDtVHV
FRQVLGHUDGRVDVtFRPRORVIDFWRUHVTXHPiVLQFLGHQHQODFDOLGDGKRVSLWDODULD6HFRQWy
con un panel internacional de expertos en gestión hospitalaria, quienes ayudaron en la
confección del marco conceptual, el diseño metodológico y la estrategia de análisis de
UHVXOWDGRV