Relacion Medico-Paciente

La deontología médica hunde sus raíces en la historia de la humanidad. Numerosos textos antiguos hacen referencia a principios deontológicos (cfr. El Juramento y tantos otros textos del Corpus Hipocraticum). Un breve texto de Platón (Leyes, libro IV, nº 780) nos ofrece una fotografía de dos tipos de médico (el médico de los libres y el médico de los esclavos) que podría perfectamente corresponder a nuestros días. El texto nos ayuda a colocar, en una perspectiva más sencilla y adecuada, los actuales debates entre los diversos modelos de relación médico-paciente. Después de casi 2500 años el problema de fondo es siempre el mismo.

This article samples possible uses of psychoanalysis in law from the academic work of Joseph Goldstein and Jay Katz. Both start to recognize the importance of psychoanalysis to provide a serious and courageous attention to the non-rational dimensions of the human being, we should be aware in the world of law. Starting from this premise, the author explores two possible uses of psychoanalysis in law: one represented by Goldstein, focuses on using «psychoanalytic premises to resolve legal disputes», for example by providing psychoanalytic information to determine the best interests of the child in cases of custody, while the other, represented by Katz, who seeks to «create an awareness of conflict where all of the actors had previously been locked in a mutually reinforcing fantasy that no conflict existed», as it occurs in doctor-patient relationship, in order to rethink standards that had been set by law under an illusion of objectivity and rationality. The article explores these two approaches through examples, linking two perspectives adopted by Freud throughout his academic work and taking a preferred position by the position of Katz.

El siguiente documento profundizará en la relación médico-paciente desde varias perspectivas, entre las que se destacan la histórica, antropológica y médica, puesto que, la relación médico-paciente ha evolucionado en el tiempo dando una nueva posición tanto al enfermo como al doctor en la atención médica, pasando desde una era paternalista en la que el médico decidía el tratamiento sin cuestionamientos por parte del paciente, llegando a una etapa en la que el sujeto enfermo se empodera frente a su condición de salud y el sistema de salud en el cual se involucra; dinámica dentro de la cual, el rol de la burocracia ha pasado a influir en varios aspectos del quehacer médico. A su vez, se buscará revelar los elementos políticos involucrados en este tipo de relación.

RESUMEN - ABSTRACT
Las investigaciones aquí desarrolladas buscan una aproximación interdisciplinaria al fenómeno de la salud y la enfermedad, así como a la naturaleza de la práctica médica en la posmodernidad. La filosofía de la medicina se inspira fundamentalmente en la actual filosofía de la ciencia, que ha abandonado la idea de una realidad objetiva o de un orden natural inmutable, reemplazándola por la representación de nuestro conocimiento, adquiriendo así uno de sus rasgos fundamentales, el carácter holístico e interpretativo.
Enfermedad, Biopolítica y Salud pública
Las investigaciones aquí desarrolladas buscan una aproximación interdisciplinaria al fenómeno de la salud y la enfermedad, así como a la naturaleza de la práctica médica en la posmodernidad. La filosofía de la medicina se inspira fundamentalmente en la actual filosofía de la ciencia, que ha abandonado la idea de una realidad objetiva o de un orden natural inmutable, reemplazándola por la representación de nuestro conocimiento, adquiriendo así uno de sus rasgos fundamentales, el carácter holístico e interpretativo.
Llevado al extremo de la irracionalidad, el esfuerzo de la medicina por preservar y cuidar la salud de las personas ha demostrado que es capaz de volverse en contra de aquellos a quienes pretende proteger. Cuando los médicos se empecinan en extender la vida aún más allá de las posibilidades fisiológicas y del deseo de sus pacientes, aparece lo que se ha dado en llamar el encarnizamiento terapéutico. Pero prolongar la vida innecesariamente no sólo perjudica a quienes se les priva del derecho a una muerte digna. En un mundo donde los recursos públicos que se destinan al cuidado de la salud no sólo son finitos, sino que muchas veces resultan insuficientes, su uso irracional parece cercenar aún más el acceso de la población en general al cuidado de su salud. Hoy se acepta el establecimiento de un límite en la asistencia médica, pero la cuestión es definir cuál es y quién establece, y aun más, cómo se valida este límite. Un punto de partida puede ser la observación de casos y el cambio actitudinal frente al manejo de estos conceptos.
Dr. ADOLFO VÁSQUEZ ROCCA

Si la atención médica persigue la salud, es fundamental tener claro en qué consiste ésta. Sólo  una  versión  correcta  de  su  naturaleza  puede  dar  como  fruto  una  buena  práctica médica.  Este  trabajo pretende  mostrar  las  coordenadas  básicas que se deben tener presentes a la hora de concebir qué es la salud.

Resumen
Hace ya varias décadas que pacientes Testigos de Jehová (TJ) presentan cartas a sus
médicos tratantes que los exoneran en caso de su defunción al no aplicar hemoterapia por solicitud expresa de los mismos. Aunque estas cartas tienen diferente aplicación jurídica según cada país y no tienen validez legal en México, el tema de debate de este artículo, no es la objeción de conciencia en adultos competentes, sino específicamente el dilema entre autonomía de la madre para optar por la objeción de conciencia y los derechos del no nato. Sobre el caso de objeción por adultos, existe bibliografía en pro y contra esta postura, pero, un vacío se observa en el caso de embarazo. En el embarazo, los médicos, en el campo médico y ético, nos encontramos ante dos pacientes: madre e hijo y ante ambos, el médico tiene las mismas responsabilidades terapéuticas.
¿Qué alternativas se presentarían si fuera aceptada la negativa transfusional de los
TJ y tuviéramos una paciente embarazada con esta necesidad?
Para el análisis de este problema se utilizará el modelo basado en el personalismo
ontológico. Jurídica y éticamente la aceptación de la tesis de los TJ adultos se encuadra en el derecho de Objeción de Conciencia, pero: 1) La objeción de conciencia no es un derecho general, sino excepcional, con razón justificada. 2) No debe producir directamente daños a terceros. Es así que, el conflicto de intereses madre/feto en urgencias hemoterapéuticas puede abordarse bajo tres posibilidades: a) Respeto irrestricto a la autonomía materna. Resultado: alta posibilidad de muerte de la madre y el feto. b) No respetar la autonomía de la madre. Resultado: alta probabilidad de vida de madre y feto. c) Respetar la negativa de la madre a ser transfundida y si realizar maniobras de rescate fetal. Resultado: alta posibilidad de muerte materna, relativa posibilidad de vida fetal. Para este análisis partiremos del hecho de que todo médico debe respetar, si la razón y los medios lo permiten el uso de alternativas a la hemoterapia.
Como primera intención debe siempre ofrecer un manejo acorde a las creencias de la
embarazada, pero sin olvidar su compromiso con la vida del embrión/feto.

Palabras clave: testigos de Jehová, embarazo, autonomía, bioética.

El artículo analiza la evolución la relación médico paciente en las últimas décadas, y cómo el ordenamiento jurídico ha influido en la misma a través de las normas sobre los derechos del paciente. Se subraya la importancia de defender la autonomía del paciente, al tiempo que se alerta sobre el peligro de hipertrofiar la misma, olvidando el importante rol del médico, y contribuyendo a difundir la medicina defensiva. Palabras clave: autonomía, consentimiento informado, final de la vida, relación médico paciente, medicina defensiva.

Cultivar valores humanistas, incluyendo la empatía, es uno de los principales objetivos de la educación en las profesiones de la salud. A pesar del consenso de los beneficios curativos de la empatía en la atención del usuario, no se ha dado la atención suficiente al aumento de la capacidad de empatía en el diseño del plan de estudios en la educación médica. Para Novack (1987) el concepto de empatía parece estar desapareciendo en la educación médica moderna.
Debido a los hallazgos sobre la disminución de la empatía durante la educación de las profesiones de salud, y los cambios que evolucionan en los sistemas de atención de salud basados en el mercado que obstaculizan las relaciones clínico-usuario, el estudio de la empatía en la educación y la práctica de la atención de salud es importante y oportuno, sin embargo, la investigación empírica sobre el tema es insuficiente debido a la ambigüedad del término. En el año 2000 y en respuesta a la necesidad de un instrumento psicométricamente sólido para medir la empatía en el contexto de la atención al paciente, el equipo de investigación del Center for Reasearch in Medical Education and Health Care por el grupo del Jefferson Medical College de Thomas Jefferson University, dirigido por Mohammadreza Hojat y sus colegas desarrolló un instrumento específicamente diseñado para medir la empatía entre estudiantes y profesionales en las profesiones del área de la salud. (Hojat M. , 2016)

Objetivos: Validar la Escala de Empatía Médica de Jefferson (versión HPS), en estudiantes que pertenecen al área de la salud de las carreras no medicas de la Universidad Andrés Bello.

Método: Se tomó una muestra de 212 estudiantes pertenecientes a los niveles 1ro., 2do., 3ro., 4to. y 5to. de las carreras Kinesiología, Fonoaudiología, Nutrición y Dietética y Terapia ocupacional.

Resultados: Después de realizar el análisis estadístico, los resultados de este estudio indicaron validez de la EEMJ (versión HPS). En cuanto a la confiabilidad, la consistencia interna se encontró dentro del rango excelente para pruebas de personalidad. Por otra parte, se encontró que la empatía disminuye a medida que los estudiantes progresan en su carrera. Además, de manera general, la orientación empática de los estudiantes es mayor en el género masculino que en el femenino.

Conclusiones: Los resultados de este estudio señalan la validez de la EEMJ (versión HPS), el análisis de factores confirmó tres componentes. Los estudiantes masculinos obtuvieron puntajes mayores que su contraparte femenina. La empatía disminuye en los estudiantes a medida que progresan es su carrera, sin embargo, no se observa en la gran mayoría, una disminución gradual y constante de la empatía, más bien, se aprecian fluctuaciones con ascensos y descensos.

Palabras claves: Empatía, educación médica, validez, confiabilidad, relación clínico-paciente.

El presente artículo aborda el tratamiento jurídico en España del derecho-deber de información en la interrupción voluntaria del embarazo, a la luz del principio de la autonomía de la voluntad y del derecho fundamental a prestar un consentimiento informado a todo tratamiento médico. El trabajo presta una especial atención al consentimiento informado de las menores de dieciséis
y diecisiete años, al asesoramiento asistencial y a la información clínica a la mujer embarazada y al ejercicio de la
objeción de conciencia por parte de los facultativos implicados.

Análisis exploratorio sobre algunas prácticas de protección de datos personales en el sistema de seguro social del Estado paraguayo.

La trivialización de la recolección e intercambio de datos sensibles de salud y huellas dactilares requieren una mayor atención por parte de las autoridades competentes, para controlar la cantidad de datos de salud que actualmente se está recopilando por los sectores públicos y privados. Para eso será indispensable el desarrollo de tecnologías que permitan implementar estándares de protección de la privacidad y confidencialidad con respecto a los datos personales de salud y biométrico, de forma de evitar descuidos por los administradores de salud.

El activismo en salud y de pacientes expertas, activas o informadas, lleva décadas ocupándose de una de las enfermedades más prevalentes pero más invisibilizadas que afecta mayoritariament a las mujeres cisgénero: la endometriosis. Si no la diagnosticamos, no existiremos. Y las pacientes estamos hartas. Aparecido en la revista red CAPS "Matriz" de MyS (mujeres y salud) en agosto de 2016

O presente estudo analisa os direitos dos pacientes em relação aos médicos sob a perspectiva da ordem de proteção ao consumidor. É dada especial ênfase à categorização do paciente como um consumidor hipervulnerável e, como corolário positivo da dignidade da pessoa humana, ao direito elementar do paciente de ser ouvido. Objetiva-se demonstrar de que maneira os profissionais devem agir a fim de satisfazer as exigências do hodierno sistema jurídico brasileiro e quais as medidas da sua responsabilidade civil e criminal diante das incertezas da medicina.

Palavras-chave:  Consumidor - Paciente - Direito de ser ouvido - Responsabilidade médica - Responsabilidade criminal do médico.

Abstract: The present study analyzes the patients’ rights opposite to physicians from the perspective of the consumer protection. Particular emphasis is placed on the categorization of the patient as an especially vulnerable consumer and on the elementary right of the patient to be heard. It aims to demonstrate how professionals must act in order to meet the requirements of Brazilian legal system and what are the limits of their civil and criminal liability against the uncertainties of medicine.

Keywords:  Consumer - Patient - Right to be heard - Physician - Medical liability.

Comentario a un caso clínico en que se plantea el uso compasivo de un protocolo de tratamiento y la participación en un ensayo clínico no llevado por el equipo médico que atiende.
Relato del caso en http://aebioetica.org/revistas/2017/28/92/127.pdf

Actualmente vivimos una época de exaltación de la autonomía del paciente. Pero caben varias dificultades a este planteamiento: por definición, un enfermo no es autónomo sino dependiente; el médico no decide autónomamente sino en cooperación con el paciente; la autonomía absoluta que pretenden algunos se ve limitada por muchas circunstancias; el relativismo radical y el relativismo moderado son consecuencias inaceptables de la autonomía radical. El modo de resolver conflictos planteados por decisiones "autónomas" es remitirse a razonamientos verdaderamente éticos, que muestran la conducta correcta, sin quedarse en los motivos políticos para convivir como último argumento.

Resumen En la década de los sesentas, para la estructuración de los programas de donaci-ón se consideraron tres presupuestos: Uno, que las personas a través del altruismo serían capaces de sentirse comprometidos con las necesidades de los afectados e incentivados a donar. Dos, que el cuerpo humano no puede ser tasado en términos mercantiles por lo tanto la donación de órganos debería ser gratuita. Tres, la donaci-ón no representaba ningún tipo de perjuicio para el donador. Hoy, a más de cuatro décadas de su instauración, estos tres presupuestos se han visto vulnerados por la forma en que se sociabilizaron a través de los protocolos de donación. El altruismo no resultó tan generalizado como se esperaba y la mercantilización de órganos ha

marzo 2017
Revista de la asociación "el parto es nuestro" (España)
artículo que visibiliza algunas de las violencias institucionales que operan en la biomedicina contra los cuerpos femeninos y transgénero que padecen endometriosis diagnosticada o no