UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO

CARRERA DE FARMACIA

ESTUDIANTE :

CARRERA :

DOCENTE :

GESTION :

Santa Cruz - Bolivia

2018
 INDICE GENERAL
INTRODUCCION .................................................................................................... 1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 2

JUSTIFICACION ..................................................................................................... 2

OBJETIVOS ............................................................................................................ 2

OBJETIVO GENERAL ............................................................................................ 2

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................... 2

MARCO TEORICO.................................................................................................. 3

DEFINICIÓN............................................................................................................ 3

ETIMOLOGÍA DE CESÁREA .................................................................................. 3

ANTECEDENTES HISTÓRICOS ............................................................................ 4

TIPOS DE CESÁREA ............................................................................................. 5

EPIDEMIOLOGÍA .................................................................................................... 5

FACTORES QUE CONLLEVAN A REALIZAR UN PARTO POR CESÁREA ......... 6

FACTORES GINECOLÓGICOS ............................................................................. 6

PARTO O PROLONGADO O DISTOCIA ................................................................ 6

PLACENTA MUY BAJA O PLACENTA PREVIA ..................................................... 7

CESÁREA POR COMPLACENCIA ......................................................................... 9

CESÁREA EN BENEFICIO DEL MÉDICO .............................................................. 9

IMPACTO DEL PARTO POR CESÁREA ANTE LA SOCIEDAD Y EL MUNDO ... 10

CAUSAS QUE LLEVAN A UNA CESÁREA .......................................................... 10

PREPARACIÓN PARA UN PARTO POR CESÁREA ........................................... 10

CIERRE DEL PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL .......................................... 15

FLUIDOTERAPIA PRE E INTRAOPERATORIA ................................................... 15

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA .................................................................................. 16

COMPLICACIONES .............................................................................................. 16

HIPOTESIS Y VARIABLES ................................................................................... 19

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ........................................................... 19

DISEÑO METODOLOGICO .................................................................................. 20

TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 20

TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ......................................................................... 20

BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 21

ANEXOS ............................................................................................................... 22
INTRODUCCION
El presente trabajo que a su vez contiene una inmensa variedad temática
relacionada al parto por cesárea, partiendo desde los factores que contiene a
realizar el parto por cesárea, distinguiendo los diferentes factores que se conocen
hoy en día, como por ejemplo la desproporción cefalopelvica, presentación pelvis,
primigesta añosa, sufrimiento fetal, inmadurez fetal; así como también se
menciona a el parto por complacencia y la cesárea en la sociedad y el mundo; y
para el mejor entendimiento de este tema tan amplio se continua con la etimología
de cesárea, procedimiento y los tipos de cesáreas. Por último se concluye con la
preparación para un parto por cesárea y el cuidado postoperatorio.

Todos estos temas son desarrollados en forma descriptiva, clara, ordenada e

ilustrada; a fin de una absoluta comprensión, ya que forma la base de nuestras
vidas, sobre todo de quienes estamos inmersos en este “mundo”, la obstetricia”.

Además ha sido elaborado a través de un largo y detallado proceso de estudio,

investigación y clasificación, conciso y necesario; con el objetivo de motivar una
investigación más profunda en el tema o quizás comprobar la establecido en este
trabajo, ya que si, de una u otra forma, se comprende mejor el tema e inclusive se
podría aportar nueva información u opiniones que ayuden a la humanidad entera.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que conllevan a realizar un parto por cesárea a las
mujeres de Santa Cruz de la Sierra?

JUSTIFICACION
La cesárea es una cirugía comúnmente realizada, y de ahí la importancia de
analizar la incidencia de esta, y sus indicaciones, además de las complicaciones
de este procedimiento, para poder generar un panorama general, que permita
hacer un acercamiento a la situación real en esta institución.

El desarrollo del parto por cesárea es de gran importancia, ya que se consideró a

su respectivo porcentaje como significativo para capacitar física y
psicológicamente a las mujeres gestantes, a un posible parto por cesárea
mediante charlas y campañas que las puedan ayudar a consumar este tipo de
parto.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que conllevan a realizar un parto por cesárea a las
mujeres de Santa Cruz de la Sierra

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Analizar y comprender completamente el parto por cesárea.

 Mencionar los factores más comunes para un parto por cesárea

 Determinar los riesgos de un parto por cesárea.

2
MARCO TEORICO

DEFINICIÓN

Es el acto quirúrgico mediante el cual se extrae el feto, la placenta y los anexos a

través de una incisión en el útero y pared abdominal. Se excluye de esta definición
a la extracción del feto libre en la cavidad abdominal como consecuencia de la
rotura uterina o de un embarazo ectópico

Generalmente considerado como una operación segura, los partos por cesárea
tienen más riesgos que los partos vaginales ya que en estos hay menos riesgos
de infección o de sangrado severo que en las cesáreas. Además, cuando el bebé
nace con un parto vaginal, usted puede recuperarse más rápidamente y regresar a
casa mucho antes.

De ser posible, vale la pena evitar los partos por cesárea. Sin embargo, este tipo
de partos ayudan a las mujeres con partos de alto riesgo a evitar complicaciones
en el quirófano y pueden salvar la vida de la madre y del bebé en situaciones de
emergencia.

ETIMOLOGÍA DE CESÁREA

La palabra cesárea proviene según la tradición, al político y militar-romano “cayo

julio cesar”, quien vino al mundo de esta manera, de ahí es que se toma el nombre
de cesárea.

3
ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Esta intervención se ha venido realizada desde la antigüedad para salvar la vida

del feto en situaciones en que la madre había muerto o estaba agonizante.

La primera cesárea realizada a una mujer viva, de la que se tenga noticia, fue en
el año 1610 debido a la alta mortalidad de la intervención, no se generalizo hasta
que a finales del siglo XIX el desarrollo de las técnicas quirúrgicas y antisépticas
redujo sus riesgos.

A partir de la década de 1970, el número de nacimientos por cesárea se

incrementó de forma considerable, pero en 1989 se llegó a la conclusión de que
muchas de las cesáreas realizadas eran innecesarias.

Así como también se desmintió el concepto erróneo de que una mujer a la que se
le habla practicado una cesárea no podía tener en lo sucesivo partos por vía
natural debido al riesgo de rotura uterina, aun con la condiciones quirúrgicas
modernas, la mortalidad materna asociada a la cesárea es tres veces superior a la
de un parto natural, por lo que esta intervención se restringe cada vez más.

El 5 de marzo de 200, Inés Ramírez se hizo la cesárea a sí misma, y sobrevivió

así como su hijo, Orlando Ruiz Ramírez. Se cree que ella ha sido la única mujer
que se ha practicado la cesárea a sí misma y ha sobrevivido Una cesárea es el
parto de un bebé en el que es necesario realizar incisiones en la pared abdominal
y en el útero de la madre.

4
TIPOS DE CESÁREA

Tipo I: La incisión clásica es longitudinal en la línea media lo que permite mayor

espacio para el parto.se usa rara vez, porque es más susceptible de
complicaciones.

Tipo II: La más común hoy en día es la del segmento inferior en la cual se hace un
corte trasversal justo por encima del borde de la vejiga. la pérdida de sangre es
menos y la reparación más fácil.

Tipo III.- Una histerectomía cesárea es el parto mediante cesárea y posterior

extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o
cuando la placenta no se puede separar del útero.

Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal o la del

porro.

EPIDEMIOLOGÍA

La OMS estima que la tasa de cesáreas entre todos los nacimientos en los países
desarrollados está entre el 10% y el 15%.

En los Estados Unidos, para el año 2006, la cesárea fue el procedimiento

quirúrgico realizado con mayor frecuencia, con casi un tercio (31%) de los bebés
nacidos por vía abdominal.

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En Bolivia, durante el año 2013, hubo 709.253 nacimientos, de los cuales 444.935
(63%) fueron partos espontáneos y 249.408 cesáreas, lo que corresponde al 35%
de los nacimientos. Un total de 10.608 fueron partos instrumentados.

A pesar de la alta frecuencia con la que se practica, la cesárea no es un

procedimiento inocuo. Se calcula que su morbilidad es 20 veces superior si se la
compara con las cifras propias del parto vaginal.

FACTORES QUE CONLLEVAN A REALIZAR UN PARTO POR CESÁREA

FACTORES GINECOLÓGICOS

Los factores determinantes de los “ginecólogos” para recomendar que se realice

un parto por cesárea, serán cuando se tenga en riesgo de integridad del niño o de
la madre.

PARTO O PROLONGADO O DISTOCIA

En medicina, el termino distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento
procede de manera anormal o difícil.

Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición

anormal del feto, de una desproporción céfalo pélvica relativa o absoluta o por
anormalidades que afectan el canal blanco del parto. Sin embargo, un embarazo
complicado por distocia puede, con frecuencia, legar al termino con el empleo de
maniobras obstétricas, como los partos instrumentados-por ejemplo, el uso de
facerps o, más comúnmente, por una cesárea.

6
Los riegos reconocidos de una distocia en el que la porción anterior de los
hombros no logra pasar por debajo de las sínfisis púbica o requiere una
considerable manipulación para hacerlo.es decir, una vez sale la cabeza fetal, se
dificulta el desprendimiento de los hombros derecho canal de la pelvis materna.

Aunque prolongación del segundo estadio del alumbramiento es otro tipo de

distocia en el que el feto no ha sido expulsado al transcurrir tres horas desde que
el cérvix materna este completamente dilatada.

 Hipodinamica

Las hipodinamicas es un tipo de alteraciones de la dinámica uterina caracterizada

por una disminución de la frecuencia, intensidad o del tono basal del útero.

 Hiperdinamica

Las distocias por hiperdinamica se caracterizan por una dinámica uterina en

exceso o inefectiva, lo que conllevan a un parto prolongado. estas también son de
tipo primarias y secundarias.

PLACENTA MUY BAJA O PLACENTA PREVIA

La placenta previa se presenta cuando la placenta se desplaza de su lugar y pasa
a cubrir parte del cuello uterino.

Existen 3 tipos de placenta previa:

 placenta previa completa: La misma se da cuando la apertura del cuello

uterino está completamente cubierta por la placenta.

7
 placenta previa parcial: Implica la cobertura de una porción del cuello
uterino causado por el desplazamiento de la placenta.

 placenta previa marginal: La placenta se extiende solo hacia los bordes

del cuello uterino.

 Placenta previa es en sí misma un factor de riesgo de la placenta

acretismo:

 Sufrimiento fetal aparente

 Sufrimiento maternal aparente

 Primigesta añosa

 Nacimientos múltiples

 Mala colocación del bebe

 Presentación anormal.

 Inducción del trabajo del parto fallida.

 Parto instrumental fallido.

 Bebe muy grande.( macrosomia)

 Pelvis contraída.

 Evidencia de infección intrauterina.

 Algunas veces, cesárea previa.

 Problemas de curación del periné.

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CESÁREA POR COMPLACENCIA

En los hospitales públicos o en aquéllas instituciones donde la paciente no tiene

médico particular, es decir donde no existen honorarios profesionales de por
medio, no hay lugar a complacencia.se configura así una discriminación criticable,
producto de una discriminación criticable, producto de una medicina, cuyos
intereses no pueden estar éticamente.

CESÁREA EN BENEFICIO DEL MÉDICO

No es fácil ver el número de operaciones de cesáreas que se llevan a cabo para

beneficiar al médico, pero es de suponer que sean bien significado y es posible
hacerlo puesto que en las historias clínicas jamás quedan registro de ello, así
mismo es posible que la operación sea programada según la conveniencia horaria
del cirujano, además esta operación no lleva más de una hora y media.

Siguiendo la posición facilista, el obstetricia ahorra tiempo y evita el estrés que

ocasiona permanecer prolongadamente al pie de la parturienta. Razón tiene los
que afirman que la cesárea se ha incrementado porque los médicos han decidido
evitar el sufrimiento, no de sus pacientes, sino el propio, también con ello se oculta
la impreparación profesional demanda por “mala práctica”

Si el obstetra no está capacitado técnicamente para utilizar recursos distintos para

la operación cesárea, para sortear con éxito la dificultades que puedan
presentarse durante el curso del parto, es lógico que acuda a ella como única
salvación, por ello desacredita el parto por vía vaginal, olvidando que al proceder
así está fallando a la ética profesional.

9
IMPACTO DEL PARTO POR CESÁREA ANTE LA SOCIEDAD Y EL MUNDO
En años recientes se ha generado preocupación por que la operación se realice
frecuentemente por otras razones diferentes a las necesidades médicas. Por
ejemplo a los críticos les preocupa que las cesáreas se realicen porque
económicamente e dan utilidad al hospital, o por un largo parto vaginal.

Se han formado organizaciones para aumentar la consecuencia publica partes a

tendidas parteras y fuera del hospital se asocien a una tasa mucho menor de
cesáreas, controlados por todos los indicadores maternales y fetales relevantes.

CAUSAS QUE LLEVAN A UNA CESÁREA

 Por imposibilidad de un parto por vía vaginal:

 Dimensiones insuficientes de la pelvis de la mamá, por el volumen

demasiado considerable del niño o porque su posición es mala, como por
ejemplo; la transversal.

 Por un obstáculo en la salida del niño como por ejemplo, un fibroma.

PREPARACIÓN PARA UN PARTO POR CESÁREA

Antes de una cesárea las gestantes podrían someterse a lo siguiente:

 A firmar el permiso para que la operación se lleve a cabo

 A que le saquen sangre

 A que le laven y rasuren el abdomen

 A que le pongan una sonda intravenosa y se le introduzca una sonda para

la orina.

10
  A la anestesia(epidural – si esta despierta o general –si está dormida)

Riesgos

Algunas mujeres pueden sufrir una o más de las siguientes complicaciones

después de una cesárea:

 Infección en la incisión, el útero u otros órganos pélvicos cercanos

 Sangrado abundante que puede dar lugar a una transfusión de sangre

 Lesiones en la vejiga o intestinos.

 Coágulos en las piernas, órganos pélvicos o pulmones

 Reacciones a los medicamentos o a la anestesia (medicamentos que la

adormecen para no sentir el dolor)

Hoy en día la cesárea son procedimientos seguros para ambas, la madre y el

bebe.

Anestesia: Algunos bebés se ven afectados por los medicamentos que se le

administran a la madre para la anestesia durante la cirugía. Estos medicamentos
adormecen a la mujer para que ella no sienta dolor. Pero también pueden
ocasionar somnolencia o inactividad en el bebé.

Problemas respiratorios: Aunque nazcan a término, los bebé que nacen por una
cesárea tienen más probabilidades de tener dificultades para respirar que los
bebés que nacen por la vagina.

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  Adecuado control prenatal

Con el adecuado control prenatal, se podría seguir mejor paso a paso la evolución
del feto y a la vez de la madre.

 Indicaciones

Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser

arriesgado para el niño a la madre. Algunas posibles razones son:

 Trabajo de parto prolongado distocia

 Sufrimiento fetal aparente

 Sufrimiento maternal aparente

 Complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia.

 Nacimientos múltiples

 Mala colocación del bebe (cabeza hacia arriba en lugar de hacia el pelvis)

 Placenta muy baja o previa

 presentación anormal

 Inducción del trabajo de parto fallida

 parto instrumental fallido

 bebé muy grande (macrosomía)

 placenta muy baja o placenta previa

 pelvis contraída

 evidencia de infección intrauterine

 Algunas veces, cesárea previa

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Problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de
Crohn, por ejemplo

 Cuidado postoperatorios

El cuidado postoperatorio comienza en el momento en que su hijo ingresa a la

sala de recuperación y finaliza cuando se le da de alta. La duración de esta fase
depende del tipo de cirugía y del trastorno médico de su hijo. La mayoría de los
niños que se han sometido a intervenciones quirúrgicas menores pueden ser
dados de alta el mismo día en que se realiza la cirugía.

 Selección del tipo de incisión abdominal:

Las incisiones a elegir son la vertical o la transversal, y la decisión surge de

factores tales como la urgencia de la intervención, la presencia de cicatrices
abdominales previas, y la patología no obstétrica asociada, si existe. Las
incisiones más comunes son:

 Mediana infraumbilical (vertical en la línea media)

 Incisión paramediana (vertical paralela a la línea media)

 Transversal de Pfannenstiel (2 cm por encima del pubis)

 Transversal de Mackenrodt/Maylard (5 cm. por encima del pubis)

 Transversal de Joel-Cohen (3 cm por encima del pubis). Ésta última se

diferencia de la de Maylard en que la de Maylard es curvilínea y más alta
que la Pfannenstiel, y la de Joel- Cohen, es a la misma altura que la
Maylard, pero en lugar de curvilínea es recta.

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En general la incisión vertical permite un acceso más rápido al segmento inferior,
producen una hemorragia menor, proporcionan una mayor capacidad para
extender la incisión alrededor del ombligo, y permiten un exámen más fácil del
abdomen superior. En el embarazo, esta incisión se ve favorecida por la diastasis
de los rectos.

Las incisiones transversales exigen más tiempo para su realización, la diferencia

de tiempo hasta la entrada de la cavidad abdominal entre las dos incisiones es de
30 a 60 segundos, en manos de un médico experto. Las incisiones transversales
son preferibles desde el punto de vista estético, generalmente son menos
dolorosas, se asocian a un menor riesgo de herniación futura, y proporcionan la
misma visualización de la pelvis (sino mejor).

La incisión uterina utilizada en más del 90% de los casos es la incisión transversal
a lo Munro-Kerr. La misma tiene las siguientes ventajas: menor riesgo de entrar en
el segmento uterino superior, más facilidad de acceso, menor disección vesical,
menor hemorragia quirúrgica, menor reparación, reepitelización más fácil, menor
probabilidad de formación de adherencias al intestino o al epiplón y menor
probabilidad de rotura uterina.

La incisión vertical uterina, solamente es aconsejada en los casos en que

tengamos miomas que impidan la exposición del segmento inferior y las
malformaciones estructurales uterinas. Puede ser ventajosa cuando nos
encontremos con situaciones transversas de espalda o presentaciones podálicas
en embarazos pretérminos, ya que una incisión transversal en estas
circunstancias puede ocasionar la prolongación transversal de la misma hacia los
vasos del ligamento ancho.

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CIERRE DEL PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL

Ya existen un gran número de estudios respecto al cierre o no del peritoneo. La

mayoría demuestra que el no cerrar peritonéo disminuye el tiempo quirúrgico, el
tiempo de recuperación es similar y existe menos dolor posoperatorio. También
aducen que disminuye la incidencia de formación de adhesiones al cerrar
abdomen.

De todas maneras, la técnica quirúrgica continúa siendo criterio del cirujano,

cuando el cierre o no de peritoneo, no modifica negativamente el pronóstico de la
paciente.

FLUIDOTERAPIA PRE E INTRAOPERATORIA

Teniendo en cuenta que la paciente pudiera estar levemente deshidratada, habrán

pocos problemas si se mantiene la administración intravenosa de líquidos a un
ritmo de 100 a 125 ml/hs. Pueden estimarse las pérdidas de líquido basándose en
las necesidades horarias medias (100 a 125 ml), y calculando el número de horas
que han pasado desde la última administración de líquidos. Es importante el
aporte de suero salino previo a la cirugía o solución de Ringer aproximadamente 4
a 6 horas previas, y durante 24 horas posteriores asociando estas soluciones a
dextrosa al 5%.

Las necesidades de líquidos intraoperatorios, aparte de la reposición de sangre,

oscilan entre 500 y 1.000 ml/hs, con un máximo de 3 litros en un intervalo de 4
horas bajo condiciones quirúrgicas ordinarias.

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Las necesidades de líquidos postoperatorio en pacientes normales, no superan
durante las primeras 24 horas generalmente 1.000 ml más de la producción de
orina. Por lo general será suficiente el aporte de 3 l de solución salina en las
primeras 24 horas, a menos que la producción de orina sea inferior a 30 ml/hs.
Generalmente la expansión se realiza (como ya se describió) con solución de
dextrosa al 5% y solución fisiológica de cloruro de sodio. Habitualmente no es
necesaria la administración de líquidos por más tiempo.

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

Se puede realizar la profilaxis antibiótica previa a la cirugía (menos de 2 horas

antes) o en el momento del clampéo del cordón umbilical, y en una sola dosis
endovenosa:

 Cefalotina 2 g e.v. o Ampicilina 2g e.v..

 En pacientes alérgicas a la Penicilina, utilizar: Gentamicina 1,5 mg/kg ó

Clindamicina 900 mg e.v. Esto se administra en el momento del clampéo
del cordón umbilical.

COMPLICACIONES

Las MATERNAS pueden deberse a hemorragias, sépsis, tromboembolismo o

accidentes anestésicos.

a) Complicaciones intraoperatorias:

Constituyen el 1-2% de los casos. Son más frecuentes en las urgencias o en las
que existe cirugía previa.

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Son:

 Lesiones viscerales: generalmente las vesicales. Más raras las ureterales o

intestinales.

 Hemorragias: por lesión vascular, anomalías placentarias o atonía uterina.

b) Complicaciones postoperatorias:

Endometritis: 40% en frecuencia. Riesgo aumentado en bolsas rotas, trabajos de

parto prolongado, mala técnica quirúrgica y manipulaciones intrauterinas. La
profilaxis antibiótica disminuye su incidencia y las complicaciones (abscesos,
tromboflebitis pélvica y shock pélvico).

Infección urinaria: 2 al 15%. Se relaciona al sondaje vesical.

Infección de la pared abdominal: especialmente en pacientes obesas se evita esta

complicación cuidando la asepsia, la hemostasia correcta y la profilaxis antibiótica.

Tromboflebitis: se evita favoreciendo la movilización precoz. En pacientes con

várices es conveniente utilizar vendajes compresivos las primeras horas. En todas
las pacientes con factores de riesgo utilizar heparina profiláctica.

Embolismo.

Dehiscencia de la cicatriz: se evita realizando una correcta hemostasia y no

dejando espacios muertos.

Íleo: se disminuye manipulando lo menos posible la cavidad abdominal y

realizando una correcta limpieza antes de cerrar.

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c) Complicaciones a largo plazo:

Adherencias abdominales.

Obstrucción intestinal secundaria.

Endometriosis de la incisión uterina.

Placenta previa o accreta en gestaciones posteriores.

Cesárea en gestaciones posteriores.

Rotura uterina en partos posteriores.

Entre las complicaciones FETALES, encontramos:

 Síndrome de distrés respiratorio transitorio.

 Depresión. Generalmente relacionada con la anestesia y con el tiempo que

se tarda en la extracción.

Traumatismos por lesión directa con el bisturí o por las maniobras de extracción.

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HIPOTESIS Y VARIABLES
La cesárea es una de las cirugías más comunes hoy en día, ya que
aproximadamente el 40% de los partos nacen por este medio en la ciudad de
Santa Cruz de la Sierra.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable Tipo Definición Indicador

Designación,
generalmente por
votación, de una persona
Eleccion Cualitativa para ocupar un puesto en - Estructura
una comisión, consejo u
organismo semejante.

Operación quirúrgica que

consiste en extraer el feto
- Fijo
del vientre de la madre
Cesarea mediante una incisión en - Eventual
la pared abdominal y
Cualitativa - Temporal
uterina y evitar el parto.

Proceso por el que la

mujer o la hembra de una
especie vivípara expulsa
Parto Cuantitativa el feto y la placenta al - Cantidad
final de la gestación;
consta de tres fases: la
fase de dilatación, la de
expulsión y la placentaria
o de alumbramiento.

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DISEÑO METODOLOGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo se realizó en base a la metodología descriptiva-cualitativa, ya
que fue necesaria la búsqueda de diferentes referencias bibliográficas y estados
de arte.

TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Las técnicas de investigación fueron:

- Observacion

- Analisis de datos registrados.

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BIBLIOGRAFIA
FASHENDER H. Gees. Obstetricia Avanzada. Año 2006.

SOCIEDAD .PERUANA DE OBSTETRICIA Y GENICOLOGIA.

www.spog.org.pe/

JIMÉNEZ J. Procedimientos quirúrgicos en cesárea. ed. line, 3era edición. México

2006.

http:www.medynet com el médico documentos obstétricas.

www.geoatices.com/amirhali/-fpelaes/epn.htm

www.ne.graw-hill.com.mf

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ANEXOS
PARTO POR CESÁREA

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23
CICATRICES POR CESÁREA

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