Notainformativa 3406

Seguro de Salud
Documento de información sobre el producto de seguro

Empresa: Sanitas S.A. de Seguros (C-320) Entidad Producto: Sanitas Top Quantum
Aseguradora registrada en España
Este documento es un resumen de la información principal relacionada con el correspondiente contrato de

seguro. La información precontractual se adjunta en la solicitud de seguro y la información contractual
completa relativa al producto se facilita en las Condiciones Generales y Particulares del contrato.
¿En qué consiste este tipo de seguro?

Producto de asistencia sanitaria completa, con acceso a especialidades médicas y hospitalización.
En esta modalidad de seguro la cobertura se presta exclusivamente a través del cuadro médico de SANITAS. El cuadro
médico es la relación de profesionales y centros médicos a la que el Asegurado puede acceder. La edad máxima de
contratación es 75 años.
¿Qué se asegura?
Asistencia primaria. Reembolso Familiar.
Urgencias. Videoconsulta De Urgencias.
Ambulancia. Garantia De Accidentes De Trafico/Laborales.
Especialidades médicas.
Hospitalización.
Pruebas diagnósticas.
Métodos terapéuticos.
Intervenciones quirúrgicas.
Segunda opinión médica.
Cobertura dental Dental.
Atención de urgencias en viajes al extranjero.
¿Qué no está Asegurado?

La asistencia relacionada con: Cualquier tratamiento o intervención estética o cosmética.
• La práctica de deportes de riesgo.
Los medicamentos no comercializados en España.
Asistencia prestada en centros de la Seguridad Social.
Cirugía bariátrica, radiocirugía, cirugía de parkinson y
Chequeos médicos preventivos. cirugía robótica.
Cualquier condición de salud del Asegurado conocida con
anterioridad al alta en el contrato y valorada como no
cubierta conforme a los criterios técnicos de la Compañía.
La interrupción voluntaria del embarazo.
La asistencia sanitaria derivada de alcoholismo crónico,
drogadicción, intoxicaciones debidas al abuso del alcohol,
de psicofármacos, estupefacientes o alucinógenos, intento
de suicidio y autolesiones, de enfermedades o accidentes
sufridos por culpa grave o negligencia del Asegurado.
VERSIÓN : 82024
¿Existen restricciones en lo que respecta a cobertura?
Reembolso Reembolso Familiar: 80% hasta 10.000 • 8 meses: Hospitalización e intervenciones quirúrgicas
€/año/Asegurado, en España y en el extranjero; con del Grupo III al VIII según clasificación de la
Organización Médica Colegial.
sublímites indicados en la póliza.
Asistencia de urgencias en el extranjero: 15.000 €/
Asegurado/siniestro, máx. 90 días consecutivos en
desplazamientos.
Psicología: máx. 4 consultas/mes y límite de 20
sesiones/Asegurado/año.
Psiquiatría: máx. 60 días/Asegurado/año.
Podología: máx. 10 sesiones/Asegurado/año.
Este producto tiene plazos de carencia: tiempo que ha de
transcurrir entre el alta en el seguro médico y la posibilidad
de solicitar la utilización de determinados servicios:
• 3 meses: Psicología.
• 6 meses: Pruebas diagnósticas complejas.
• 6 meses: Vasectomía y ligadura de trompas.
• 6 meses: Los métodos terapéuticos complejos.
• 8 meses: Intervenciones quirúrgicas del Grupo 0 al II
según clasificación de la Organización Médica Colegial.
• 8 meses: Parto o cesárea.
¿Dónde estoy cubierto?

Los servicios se prestan en todo el territorio español.
Para la asistencia de urgencias en el extranjero los servicios se prestan en todo el mundo.
¿Cuáles son mis obligaciones?

- El Contratante del seguro tiene obligación de contestar al cuestionario de salud con veracidad que permitirá a SANITAS
hacer una correcta valoración del riesgo. En caso de falsedad u omisión en dicha declaración, SANITAS podrá rescindir
el contrato de seguro.
- El Contratante del seguro tiene la obligación de realizar el pago del precio en la forma y plazos acordados con
SANITAS.
- Los Asegurados deben presentar la tarjeta de SANITAS, así como el documento de identidad si este fuera requerido al
recibir los servicios.
¿Cuándo y cómo tengo que efectuar los pagos?

El precio del seguro es anual pudiendo fraccionarse del modo acordado.
El pago se realizará a través de domiciliación bancaria titularidad del Contratante u otras formas de pago siempre que
estén expresamente acordadas en la solicitud de seguro.
¿Cuándo empieza y finaliza la cobertura?

El contrato de seguro es anual y entra en efecto a las 00:00 de la fecha de inicio contratada. Se renovará
automáticamente anualmente, salvo que el Contratante del seguro o SANITAS indique lo contrario.
VERSIÓN : 82024
¿Cómo puedo rescindir el contrato?

A la fecha de finalización del contrato de seguro, se prorrogará tácitamente por periodos sucesivos de una anualidad
salvo que una de las partes (SANITAS o Contratante) se oponga a una de dichas prórrogas comunicándoselo a la otra
con dos meses de antelación si es SANITAS quien realiza la comunicación y un mes si es el Contratante.

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¿Cuáles son mis obligaciones?

¿Cuándo y cómo tengo que efectuar los pagos?

¿Cuándo empieza y finaliza la cobertura?

¿Cómo puedo rescindir el contrato?

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