ASISA COMPLETA

NOTA INFORMATIVA PREVIA PARA

LA CONTRATACIÓN
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1. Denominación social de la empresa contratante y forma jurídica. Dirección Social.

ASISA, ASISTENCIA SANITARIA INTERPROVINCIAL DE SEGUROS S.A.U.
C/ Juan Ignacio Luca de Tena n.º 12. 28027 Madrid - España.
N.I.F.: A08169294
CLAVE D.G.S.: C-0461

2. Nombre del producto.

ASISA COMPLETA

3. Tipo de seguro.
Se trata de un seguro de enfermedad, en la modalidad de Asistencia sanitaria (Garantía
Obligatoria), por el que la Aseguradora pondrá a disposición del Asegurado dentro del
territorio nacional, una amplia oferta asistencial de profesionales y centros sanitarios,
de los que el asegurado podrá solicitar la asistencia directamente en aquellas especia-
lidades y modalidades comprendidas en la cobertura del seguro. Dicha oferta figura en
el Cuadro Médico de la Entidad, organizado por provincias, en el que consta la relación
de profesionales y centros sanitarios concertados.
En esta modalidad, la Entidad se hará cargo directamente, siempre que se cumplan
las previsiones del contrato, del coste de la asistencia que los mencionados profesio-
nales y centros sanitarios concertados presten al asegurado. En ningún caso podrán
concederse indemnizaciones optativas en sustitución de la prestación de servicios de
asistencia sanitaria comprendida en el contrato. Se establece un límite máximo de 10
asegurados por contrato.
Adicionalmente, de forma voluntaria, se podrán contratar para cada Asegurado, todas
o alguna/s de las siguientes Garantías Opcionales:
- Indemnización por fallecimiento por Accidente
- Indemnización por Hospitalización
- Seguro Dental

4. Cuestionario de Salud.
Documento que, de acuerdo con lo previsto en el artículo 10 de la Ley de Contrato de
Seguro, cumplimenta el Tomador del Seguro al solicitar la contratación del seguro (o
de la contratación posterior de alguna de las Garantías Opcionales) referente al estado
de salud/hábitos de vida del asegurado y que permite a la Entidad Aseguradora realizar
la valoración del riesgo objeto del seguro, por lo que la información que se facilite debe
ser absolutamente veraz.
En caso de que la Aseguradora aprecie reserva o inexactitud en la información decla-
rada en el Cuestionario de Salud, queda facultada para resolver el contrato o excluir
del mismo al Asegurado sobre el que recae la información no veraz, mediante comu-
nicación dirigida al Tomador en el plazo de un mes a contar desde el momento en que
tuvo conocimiento de la ocultación de información, quedando liberada del pago de la
prestación, si medió dolo.

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5. Descripción de las garantías y opciones ofrecidas.

a.1 Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria.
Prestaciones aseguradas.
Las prestaciones aseguradas en ASISA COMPLETA, con el alcance establecido en las
Condiciones Generales de la póliza, son las siguientes:
• Servicio de urgencia.
• Medicina primaria.
- Medicina general y familiar.
- Pediatría.
- Enfermería.
• Medicina especializada.
• Medios de diagnóstico.
• Técnicas especiales de tratamiento.
• Otras coberturas:
- Podología (hasta 12 sesiones/año).
- Psicoterapia (hasta 20 sesiones/año o hasta 40 en trastornos de la alimentación,
acoso escolar, ciberacoso y violencia de género).
- Planificación familiar.
- Preparación al parto.
- Estomatología y odontología.
- Segunda opinión.
- Medicina preventiva.
- Doctor virtual.
• Hospitalización (Hospitalización por maternidad, Hositalización Pediátrica, Hospita-
lización por motivo quirúrgico, Hospitalización por motivo médico, Hospitalización
Psiquiátrica (hasta 50días/anualidad de seguro) y Hospitalización en Unidades Espe-
cializadas) y Hospital de Día.
• Cirugía ambulatoria.
• Traslado de enfermos (ambulancia).
• Prótesis e implantes.
• Trasplantes (médula ósea y córnea).
• Accidentes laborales y del seguro obligatorio de vehículos a motor.
• Asistencia en viaje (hasta 14.000€ por asegurado y viaje).

a.2 Garantías Opcionales.

• Indemnización por Fallecimiento por Accidente: se garantizará un capital asegura-
do en caso de que el asegurado fallezca a consecuencia de un accidente originado
por una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado. No
se considera accidente el Infarto agudo de miocardio ni otros episodios cardiovascu-
lares o cerebrovasculares análogos o similares.
• Indemnización por Hospitalización: se abonará al asegurado la indemnización dia-
ria pactada en las Condiciones Particulares por cada día que permanezca hospita-

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lizado por motivo de enfermedad o accidente en una clínica, hospital o sanatorio, ya

sea público o privado, y hasta un máximo de 365 días por siniestro.
• Seguro Dental: se prestarán los servicios odontológicos en la modalidad de pres-
tación de servicios (a través de un cuadro médico-dental nacional donde se detallan
los facultativos y centros concertados). Incluye reembolso de gastos por accidente
bucodental y por contingencias posteriores a la finalización de determinados trata-
mientos bucodentales.

a.3 Libertad de elección.

Para la prestación de la asistencia contratada rige el principio general de libertad
de elección de facultativos de entre los que figuran en el Cuadro Médico/Lista de Fa-
cultativos para el producto de seguro contratado, cuya edición actualizada estará
disponible en la web www.asisa.es y/o en las oficinas de la entidad.

6. Exclusiones de cobertura.
6.1 Prestaciones excluidas de la Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria.
Además de las exclusiones específicamente establecidas en cada caso, queda excluida
de la cobertura de la Garantía Obligatoria la asistencia sanitaria en los siguientes casos:
1. La asistencia que sea consecuencia de hechos derivados de conflictos armados, hayan
sido precedidos o no de declaración oficial de guerra, o terrorismo, así como las epi-
demias o pandemias oficialmente declaradas.
2. La asistencia sanitaria que guarde relación directa o indirecta con explosiones o con-
taminaciones químicas, biológicas, nucleares o radioactivas.
3. La asistencia sanitaria que sea consecuencia de hechos de carácter extraordinario
o catastrófico tales como inundaciones, tornados, huracanes o tifones, terremotos,
derrumbamientos, etc.
4. La asistencia derivada de la atención de patologías, situaciones o procesos anteriores
a la contratación del seguro o presentes en el momento de dicha contratación, conoci-
dos y no declarados en el Cuestionario de Salud que debe cumplimentar el Asegurado,
así como sus secuelas, brotes evolutivos y complicaciones.
5. La asistencia derivada de la atención de patologías producidas por la participación del Ase-
gurado en actividades profesionales o deportivas que impliquen elevada peligrosidad, ya sea
como profesional o aficionado, tales como: actividades subterráneas, subacuáticas, aéreas,
vehículos a motor, embarcaciones, boxeo y artes marciales, toreo, escalada, montañismo,
barranquismo, puenting, etc. y cualesquiera otra de naturaleza o riesgo análogos.
6. La asistencia derivada de alcoholismo crónico, drogadicción, intoxicaciones debidas al
abuso del alcohol y/o de psicofármacos (salvo que hayan sido prescritos por un médi-
co), estupefacientes o alucinógenos.
7. La Cirugía Plástica por motivos estéticos, así como cualquier técnica diagnóstica o te-
rapéutica realizada con fines estéticos o cosméticos. La Cirugía del cambio de sexo. La
Cirugía Bariátrica (tratamiento quirúrgico de la obesidad o para control metabólico).
La Cirugía Robotizada (con robot Da Vinci o con cualquier otro dispositivo).
8. La Medicina Preventiva (excepto las prestaciones recogidas en el Anexo III de estas
Condiciones Generales), los chequeos o exámenes de salud, así como los estudios
genéticos, excepto los supuestos recogidos expresamente en el punto 4 (Medios de
Diagnóstico) de la cláusula Segunda de estas Condiciones Generales.

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9. La homeopatía, organometría y acupuntura, así como las técnicas diagnósticas o de

tratamiento experimentales o no reconocidas por la ciencia médica o realizadas para
ensayos clínicos de cualquier tipo.
10. Los empastes, las prótesis dentarias, los implantes dentales, los tratamientos perio-
dontales, la ortodoncia y la endodoncia, así como las pruebas diagnósticas o estudios
previos o relacionados con estos tratamientos y cualquier técnica diagnóstica o trata-
miento con fines estéticos o cosméticos.
11. En Psiquiatría y Neuropsiquiatría quedan excluidos los tests psicológicos y los trata-
mientos o técnicas de psicoanálisis, psicoterapia (excepto para lo establecido en la
prestación de Psicoterapia del punto 6.2 de la cláusula Segunda), hipnosis, sofrología
tratamientos neuropsicológicos o de neurorrehabilitación y tratamiento ambulatorio
de la narcolepsia.
12. En Tocoginecología se excluyen las técnicas de tratamiento de la esterilidad, la inse-
minación artificial y la fecundación «in vitro», los DIU hormonales, así como las eco-
grafías obstétricas de 4 y/o más “D” (4D, 5D, 6D, etc.). También se excluye la interrup-
ción voluntaria del embarazo.
13. En Rehabilitación y recuperación funcional se excluyen los procesos que precisen
terapia educativa como la educación para el lenguaje en procesos congénitos o la
educación especial en enfermos con afección psiquiátrica. Asimismo, se excluyen las
terapias de mantenimiento y ocupacionales, la estimulación temprana, la neurorreha-
bilitación o la estimulación cognitiva, y, en general, los tratamientos de alteraciones
neurológicas o neurodegenerativas no relacionadas con el aparato locomotor.
En cualquier caso, se excluye la rehabilitación en patologías crónicas y/o cuando el
proceso haya entrado en un estado de estabilización insuperable, conforme al informe
del médico rehabilitador perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Ser-
vicios, exceptuando los casos de reagudización del proceso.
14. Los implantes constituidos por hueso natural (salvo que sean necesarios para inter-
venciones autorizadas por la Entidad Aseguradora y siempre que se soliciten a bancos
de huesos y tejidos nacionales) o sustitutivos del mismo, y los factores de crecimiento
plaquetario. Las ortesis, así como los productos ortopédicos y anatómicos. Las próte-
sis de pene y escroto, las prótesis de mama y los expansores de piel (salvo lo indicado
en el apartado de Cirugía oncológica de mama en el punto 5 de la cláusula Segunda),
los implantes dentales, cocleares, de oído medio y cualquier tipo de implante o prótesis
que no sea de práctica quirúrgica general en la Sanidad Pública. No es de cobertura
ningún gasto relativo a la prescripción, implantación o al producto o material protésico
para implantación quirúrgica interna o para uso externo, de cualquier producto, mate-
rial o sustancia implantable, activa, sintética o biológica, no autóloga, no incluidos de
forma expresa en el punto 10 de la Cláusula Segunda de estas Condiciones Generales
(relativo a Prótesis e Implantes). También quedan excluidas las prótesis cubiertas en
el citado punto 10 de la Cláusula Segunda, cuando incorporen modificaciones técnicas,
en cuanto al diseño y/o tipo de dispositivo, elementos de su composición, el material
utilizado, los métodos para su implantación, o que supongan cambios en las fuentes
de energía, en caso de implantes activos, respecto a las de utilización general hasta
el momento de la contratación, salvo que su incorporación a la cobertura del presente
contrato de seguro sea comunicada previamente y de forma expresa por parte de la
Entidad
15. La Medicación, excepto en los casos de hospitalización y la medicación quimioterápica
oncológica antineoplásica con citostáticos o con otros medicamentos, intravenosa o
intravesical, empleada en los tratamientos quimioterápicos oncológicos ambulatorios

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administrados en Unidades de Oncología en régimen de Hospital de Día (se excluye

cualquier otra medicación administrada en régimen de Hospital de Día). Se excluyen
las formas especiales de Quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria
o la Quimioterapia Intraperitoneal. Se consideran excluidos, en todo caso, los trata-
mientos experimentales, los de uso compasivo y los realizados para indicaciones dis-
tintas de las autorizadas en la ficha técnica del medicamento de que se trate.
16. Las terapias regenerativas y celulares de cualquier tipo, así como los tratamientos
basados en ingeniería tisular y en terapias génicas o genéticas y cualquier tratamiento
basado en modificaciones genéticas de células del paciente a través de cualquier pro-
cedimiento (incluso las terapias denominadas CAR-T o de células T con CAR).
17. Las exploraciones mediante Tomografía por Emisión de Positrones (P.E.T.) (excepto en
aquellas patologías oncológicas, cardíacas y neurológicas incluidas en el Anexo I de
estas Condiciones Generales). El T.A.C. espectral. Las ecografías obstétricas de 4 y/o
más “D” (4D, 5D, 6D, etc.).
18. La monitorización neurofisiológica y la Neuronavegación, salvo en los casos previstos
en la cláusula Segunda.
19. Los tratamientos mediante láser de miopía, hipermetropía, astigmatismo y otras pato-
logías refractivas, así como el Láser Quirúrgico cualquiera que sea el órgano a tratar,
excepto en los supuestos recogidos expresamente en el punto 5 (Técnicas Especiales
de Tratamiento) de la Cláusula Segunda de estas Condiciones Generales.
20. La Radiocirugía estereotáxica o estereotáctica, excepto para tratamiento de lesiones
tumorales localizadas del sistema nervioso central, la radiocirugía con Gammaknife
o Cyberknife, la Tomoterapia, la Radioterapia Intraoperatoria, la Protonterapia o Te-
rapia con protones, así como otras técnicas especiales de radioterapia, excepto en los
supuestos recogidos expresamente en el punto 8 (Técnicas Especiales de Tratamiento)
de la cláusula Segunda de estas Condiciones Generales. No se encuentra cubierta
ninguna forma de Radioterapia para patología benigna no oncológica.
21. Todo tipo de trasplantes, excepto el de médula ósea (autólogo y heterólogo) y córnea
(siendo el coste de ésta a cargo del asegurado).
22. Todos aquellos medios, procedimientos y técnicas de diagnóstico o tratamiento no re-
conocidos o no universalizados en la práctica médica habitual, o que sean de carácter
experimental o de investigación.
23. Cualquier técnica diagnóstica o terapéutica no incluida expresamente en la Garan-
tía Obligatoria del Contrato de seguro, o de nueva incorporación a la práctica médica
habitual, después de la contratación de la misma, salvo que la Entidad Aseguradora
comunique expresamente su incorporación. Cualquier acto diagnóstico o terapéutico
que implique una modificación respecto a la práctica médica general previa a la con-
tratación en cuanto a la vía de abordaje, dispositivos utilizados, materiales empleados
y fuentes de energía, salvo que se incluya expresamente en la cobertura mediante
comunicación previa por la Entidad Aseguradora.
24. Cualquier asistencia prescrita y/o realizada por profesionales o centros no concerta-
dos por la Entidad Aseguradora, salvo lo establecido para el caso de Hospitalización
por urgencia vital.
25. Cualquier asistencia (consulta, medio de diagnóstico, técnica de tratamiento, prótesis
o implante, servicio, etc.) relativa a prestaciones no cubiertas por la Garantía Obliga-
toria del presente contrato de seguro.

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6.2 Exclusiones de la Garantía Opcional de Indemnización por Fallecimiento por Accidente.

1. Nunca se considerará Accidente el infarto agudo de miocardio ni otros episodios car-
diovasculares o cerebrovasculares análogos o similares.
2. Los Accidentes provocados intencionadamente por el Asegurado.
3. La muerte producida a personas de edad inferior a los catorce (14) años o incapacitadas.
4. Los hechos que no tengan la consideración de Accidentes según lo estipulado en la
condición primera de esta Garantía Opcional.
5. Los Accidentes ocurridos al asegurado bajo la influencia de bebidas alcohólicas, o de
drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas no prescritas médicamen-
te, sonambulismo o riña, enajenación mental, desafío u otros hechos delictivos, siem-
pre que en este último caso no hubiere actuado en legítima defensa o en tentativa de
salvamento de personas y bienes.
6. Las Enfermedades en general cualquiera que sea su naturaleza.
7. Los Accidentes que sean fruto de ceguera, sordera u otro defecto físico no declarado.
8. Los que sean consecuencia de contaminación radiactiva o nuclear.
9. Las competiciones de velocidad, resistencia, carreras de cualquier naturaleza como
profesional, sus entrenamientos y ensayos preparatorios.
10. Los Accidentes debidos a hechos de carácter extraordinario o catastrófico, que queda-
rán cubiertos por el Consorcio de Compensación de Seguros (cláusula Decimoséptima).
11. El uso de embarcaciones, a vela o a motor, a más de dos millas de entrada en la costa;
el uso de motocicletas y el uso de avionetas de propiedad particular.
12. La práctica de los siguientes deportes: Boxeo, judo, paracaidismo, espeleología, sub-
marinismo, hockey, alpinismo, escalada, ala delta, parapente o cualquier otro de simi-
lar peligrosidad.
13. Las manipulaciones de electricidad en corrientes de alta tensión.
6.3 Exclusiones de la Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización
1. Las Enfermedades Preexistentes, patologías, situaciones o procesos anteriores a la con-
tratación de la Garantía Opcional o presentes en el momento de dicha contratación, cono-
cidos y no declarados en el Cuestionario de Salud que debe cumplimentar el Tomador del
Seguro y/o Asegurado, así como sus secuelas, brotes evolutivos y complicaciones.
2. Las Enfermedades producidas en alteraciones de orden público o de guerra.
3. Las Enfermedades consecuentes de la energía atómica o nuclear, salvo que sean con-
secuencia de tratamiento médico.
4. Las epidemias y pandemias oficialmente declaradas por el organismo nacional o inter-
nacional competente.
5. Los Accidentes producidos en cualquier clase de deporte que se practique con carác-
ter profesional.
6. Operaciones o tratamientos de Cirugía Estética.
7. Las Enfermedades o lesiones originadas o producidas por alcoholismo crónico, drogadi-
ción, intoxicaciones debidas al abuso del alcohol y/o psicofármacos (salvo que hayan sido
prescritos por un médico), estupefacientes o alucinógenos. Los intentos de suicidio.
8. Las lesiones originadas o producidas como consecuencia de acciones delictivas del
asegurado y/o de su participación en riña, desafío o apuesta.
9. Las Enfermedades psiquiátricas.
10. Las Hospitalizaciones consecutivas o derivadas del embarazo, aborto o parto.

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11. Las Hospitalizaciones y prórrogas de estancia en Hospital por problemas de tipo social
(dificultades de atención familiar en el domicilio, etc.).
6.4 Exclusiones de la Garantía Opcional de Seguro Dental
1. Las prestaciones que sean consecuencia de hechos derivados de conflictos armados,
hayan ido precedidos o no declaración oficial de guerra, así como las epidemias y pan-
demias oficialmente declaradas.
2. Las prestaciones que guarden relación directa o indirecta con explosiones o contami-
naciones nucleares o radioactivas.
3. Las prestaciones que sean consecuencia de hechos de carácter extraordinario o ca-
tastrófico, tales como inundaciones, tornados, terremotos, derrumbamientos, etc.
4. Las prestaciones que sean consecuencia de la participación del Asegurado en acti-
vidades profesionales o deportivas que impliquen elevada peligrosidad, ya sea como
profesional o aficionado, tales como: actividades subterráneas, subacuáticas, aéreas,
uso deportivo de vehículos a motor, uso de embarcaciones, boxeo, toreo, etc. Y cuales-
quiera otra de naturaleza análoga.
5. Las prestaciones o lesiones originadas o producidas por enfermedades mentales, por
alcoholismo crónico, drogadicción, intoxicaciones debidas al abuso del alcohol y/o de
psicofármacos (salvo que hayan sido prescritos por un médico), estupefacientes o alu-
cinógenos. Los intentos de suicidio.
6. Las lesiones originadas o producidas como consecuencia de acciones delictivas del
asegurado y/o de su participación en riña, desafío o apuestas.
7. Cualquier Prestación o servicio odontológico no incluido expresamente en el Cuadro
de Coberturas y Franquicias o realizado por un proveedor asistencial (facultativo o
centro) no perteneciente al Cuadro Médico/Lista de Facultativos y Servicios-Dental
concertado por la Entidad Aseguradora.
8. Cualquier prestación o servicio dental que requiera anestesia general y/o sean presta-
dos en régimen asistencial distinto al ambulatorio en clínica dental.
6.5 Periodos de carencia.
- Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria
• Cualquier hospitalización: 8 meses.
• Técnicas especiales de tratamiento: 6 meses.
• Cirugía ambulatoria: 6 meses.
• Planificación familiar: 6 meses.
• Psicoterapia: 6 meses.
• Determinados medios de diagnóstico (cariotipos, radiología vascular, RMN, PET, TAC,
estudios gammagráficos, cateterismo, estudios electrofisiológicos cardíacos, estudio
polisomnográfico, amniocentesis, estudios urodinámicos, etc.): 6 meses.
- Garantía Opcional de Indemnización por Hospitalización: 6 meses

7. Forma de cobro de la prestación.

En la Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria no se aplican copagos.
Respecto a la Garantía Opcional de Seguro Dental se aplicarán diferentes franquicias
que vienen establecidas en el Cuadro de Coberturas y Franquicias que se acompaña al
presente documento. El pago de dichas franquicias se realizará de manera directa al
proveedor asistencial.

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8. Condiciones, plazos y vencimientos de las primas.

8.1 Cuestiones generales.
Salvo que se indique otra cosa en Condiciones Particulares, el seguro tiene carácter
anual, con prórrogas de idéntica duración. Además, se admiten las siguientes formas
de pago fraccionado: mensual, bimestral, trimestral y semestral.
El pago de la prima se realizará mediante domiciliación bancaria.
8.2 Comunicación anual del vencimiento de las primas y actualizaciones.
La prima de las sucesivas prórrogas del contrato podrá variar anualmente. La prima
de cada asegurado se calcula en base a los factores de riesgo que se detallan seguida-
mente: edad del asegurado en la fecha de conclusión del período de seguro que vence
y zona geográfica del domicilio del asegurado. Asimismo, la Entidad Aseguradora po-
drá tomar en consideración en la actualización de la prima: la variación de los costes
asistenciales, la morbilidad, la incorporación de nuevas prestaciones o innovaciones
tecnológicas, así como el tipo y la frecuencia de utilización de las prestaciones por
parte del Asegurado.
Por lo tanto, la actualización de las primas no está vinculada al I.P.C.
La Aseguradora, al menos dos meses antes del vencimiento del período contractual
en curso comunicará al tomador las modificaciones del contrato para el próximo año,
tanto en lo referente a la prima del seguro como al resto de cuestiones que puedan ser
actualizadas (prestaciones, sumas aseguradas, cuadro médico, etc.).
8.3 Tarifas de prima.
La tarifa de este producto (Garantía Asistencia Sanitaria) está establecida por edad y
zona geográfica de residencia del asegurado.
En cada periodo de prórroga la prima se corresponderá con la determinada por la enti-
dad en función de la edad del asegurado en la fecha de conclusión del período de seguro
que vence y la zona geográfica en la que resida. Además, podrán tomarse en considera-
ción los criterios expuestos en el punto 8.2.
En el caso de la Garantía Opcional de Seguro Dental, la prima aplicable se calcula sobre
la base del número de asegurados de alta en dicha Garantía y la edad de dichos ase-
gurados (los asegurados menores de 8 años que figuren de alta en dicha Garantía Op-
cional junto con, al menos, otro asegurado mayor de dicha edad no abonan prima). Por
tanto, en cada período de prórroga, la prima correspondiente a la Garantía Opcional
Dental se corresponderá con la determinada por la Entidad en función del n.º de ase-
gurados de alta en dicha garantía, el nº. de asegurados menores de 8 años que figuren
de alta en la misma junto con, al menos, otro asegurado mayor de dicha edad; y el n.º de
asegurados que haya alcanzado los 8 años de edad en el período de seguro que vence.
Para consultar la tarifa completa correspondiente a todas las edades de este producto
(Garantía Obligatoria y Garantías Opcionales) puede acceder a www.asisa.es; estando
además a disposición del asegurado en las oficinas de la entidad. Se trata de tarifas
estándar de contratación (sin aplicación de bonificaciones, descuentos o recargos es-
peciales).
ASISA comunicará al tomador la modificación de la estructura de tramos de edad exis-
tente en el momento de la contratación.
8.4 Condiciones de resolución y oposición a la prórroga.
El seguro se estipula por el período de tiempo previsto en las Condiciones Particulares
y, eventualmente, en el suplemento en caso de que se haya contratado una o varias
Garantías Opcionales en momento distinto a la contratación de la Garantía Obligatoria,

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haciendo coincidir la fecha de vencimiento de las anteriores a la fijada para esta última.
No obstante, cualquiera de las partes podrá oponerse a la prórroga mediante notifica-
ción escrita a la otra, efectuada con, al menos, un mes de anticipación a la conclusión
del período del seguro en curso cuando quien se oponga a la prórroga sea el tomador,
y dos meses cuando sea el asegurador. El asegurador deberá comunicar al tomador,
al menos con dos meses de antelación a la conclusión del período en curso, cualquier
modificación del contrato de seguro.
Únicamente respecto de la Garantía Obligatoria de Asistencia Sanitaria y de la Garantía
Opcional de Seguro Dental, y en tanto en cuanto ASISA se mantenga adherida a la “Guía
de Buenas Prácticas en la contratación de seguros de salud” de UNESPA, ASISA no se
opondrá a la prórroga del contrato en los siguientes supuestos y siempre que se cum-
plan las siguientes condiciones:
A. Contratos de seguro cuyos asegurados padezcan alguna de las consideradas enfer-
medades graves, siempre y cuando el primer diagnóstico se haya producido durante
su período de alta en la póliza. Se entienden por enfermedades graves con trata-
miento en curso dentro del contrato las que se enumeran a continuación:
• Procesos oncológicos activos.
• Enfermedades cardiacas tributarias de tratamiento quirúrgico o intervencionista.
• Trasplante de órganos.
• Cirugía ortopédica compleja en fase de evolución.
• Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso.
• Insuficiencia renal aguda.
• Insuficiencia respiratoria crónica tórpida.
• Hepatopatías crónicas (excluidas las de origen alcohólico).
• Infarto agudo de miocardio con insuficiencia cardiaca.
• Degeneración macular.
B. Contratos de seguro cuyos asegurados sean mayores de 65 años, cuando su perma-
nencia acreditada en la entidad, sin impagos, alcanzara una antigüedad continuada
de 5 o más años.
C. Los compromisos anteriores no serán de aplicación o quedarán sin efecto en aque-
llos supuestos en los que:
• El asegurado hubiese incumplido sus obligaciones o hubiese existido reserva o
inexactitud por parte del mismo a la hora de declarar el riesgo.
• Se produjese impago de la prima o negativa a aceptar su actualización por parte
del tomador.
D. La renuncia por parte de la compañía a su derecho de oponerse a la continuidad de la
póliza requiere de forma inexcusable que el tomador acepte la prima y la participación
en el coste de los servicios que le correspondan, y que la aseguradora podrá actuali-
zar periódicamente para adecuarlos a la evolución de los costes del seguro, siempre
conforme a criterios actuariales y dentro de los límites de la ley y del contrato.
En todo caso, las Garantías Opcionales de Indemnización por Fallecimiento por Acci-
dente e Indemnización por Hospitalización se extinguirán al término de la anualidad
dentro de la cual el asegurado cumpla la edad de 70 años.
Cuando el contrato de seguro se haya celebrado mediante una técnica de contratación a
distancia, el Tomador del seguro tendrá la facultad de resolver el contrato dentro de los
catorce días siguientes a la fecha en que ASISA le entregue la documentación precontrac-
tual y contractual, y, por tanto, la devolución de la prima o fracción de prima satisfecha

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hasta ese momento. Para ejercer ese derecho el Tomador debe enviar comunicación es-
crita fehaciente a la Entidad Aseguradora en ese sentido, que permita dejar constancia de
la notificación.
8.5 Derecho de rehabilitación
Una vez ejercitado por el tomador su derecho de oposición a la prórroga de la póliza, no
se contempla la rehabilitación de la misma.
8.6 Límites y condiciones relativos a la libertad de elección del prestador.
Dentro del cuadro médico de este producto el asegurado podrá elegir libremente el
prestador de la asistencia sanitaria entre los concertados para cada especialidad,
prueba o acto médico, y acceder a sus servicios con los límites y condiciones estableci-
dos en la póliza y con la autorización previa de la aseguradora en los casos en los que
ésta sea requerida.
A tal efecto, estará disponible en la web de la entidad el cuadro médico actualizado.

9. Tributos repercutibles.
Respecto al seguro de asistencia sanitaria, existe un recargo aplicable del 1,5‰ de
la prima para el Consorcio de Compensación de Seguros por su actividad liquidadora
de entidades aseguradoras y reaseguradoras. Para el caso en el que se contrate la
Garantía Opcional de Indemnización por Fallecimiento por Accidente, también será de
aplicación el recargo del 0,003‰ sobre el capital asegurado para la cobertura de ries-
gos extraordinarios del Consorcio de Compensación de Seguros.
Serán de aplicación los impuestos legalmente repercutibles en cada momento, en la
forma que reglamentariamente se establezca.

10. Instancias de reclamación.

Sin perjuicio de cualquier otra instancia que pudiera resultar competente, los tomado-
res del seguro, asegurados, beneficiarios, terceros perjudicados o derechohabientes
de cualquiera de ellos podrán formular reclamación por escrito ante:
1. Delegación Provincial de ASISA.
2. Servicio de Atención al Cliente del Grupo ASISA, de acuerdo con lo previsto en la “Or-
den ECO/734/2004, de 11 de marzo, sobre los departamentos y servicios de atención
al cliente y el defensor del cliente de las entidades financieras.
El procedimiento de gestión de las quejas y reclamaciones ante dicha instancia se
puede consultar en el Reglamento de funcionamiento del Servicio de Atención al
Cliente del Grupo Asisa, en la página web de la Entidad (www.asisa.es).
3. En caso de desacuerdo con la resolución del Servicio de Atención al Cliente, o si no
se hubiera obtenido respuesta en el plazo de dos meses, el interesado podrá inter-
poner reclamación ante el Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Se-
guros y Fondos de Pensiones, situado en Paseo de la Castellana 44, 28046 – Madrid –
sede electrónica: (https://www.sededgsfp.gob.es/sedeelectronica/reclamaciones/
Reclamacion.asp.)
Las reclamaciones deberán dirigirse consecutivamente ante las instancias indicadas,
siguiendo el orden de prelación marcado.

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11. Legislación aplicable.

El seguro objeto de esta nota informativa se rige por las siguientes disposiciones legales:
- Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro.
- Ley 20/2015, de 14 de julio, de Ordenación, Supervisión y Solvencia de las Entidades
Aseguradoras y Reaseguradoras.
- Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de Ordenación, Supervisión y Solvencia
de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras.
- Reglamento UE 2016/679, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las per-
sonas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circu-
lación de estos datos.
- Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garan-
tía de los derechos digitales.
- Orden ECO/734/2004, de 11 de marzo, sobre los Departamentos y Servicios de Aten-
ción al Cliente y el Defensor del Cliente de las Entidades Financieras.
- Las normativas de desarrollo y modificaciones aprobadas con posterioridad que
sean de aplicación a las anteriormente mencionadas.
Corresponde al Estado español, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos
de Pensiones, dependiente del Ministerio de Economía, el control y supervisión de la
actividad aseguradora.

12. Régimen fiscal*.

Actualmente los seguros de salud no tienen desgravación con carácter general, si bien
para los autónomos y trabajadores por cuenta propia, las primas de los seguros de
salud pagadas tanto para él como para su cónyuge e hijos menores de 25 años (hasta
un importe de 500 € anuales por cada miembro de la unidad familiar, elevándose esta
cantidad a 1.500 € por cada uno de ellos en el caso de tratarse de personas con disca-
pacidad), se consideran gasto deducible para la determinación del rendimiento neto en
estimación directa.
* Estas deducciones no serán aplicables en Álava, Guipúzcoa y Vizcaya.

13. Situación financiera y de solvencia.

Anualmente ASISA publicará un informe sobre su situación financiera y de solvencia,
que estará disponible en la web https://www.asisa.es/informacion/solvencia

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GARANTÍA OPCIONAL SEGURO DENTAL: CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS 2023

SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

A. DIAGNÓSTICO F. ODONTOPEDIATRÍA
Examen inicial, diagnóstico y presupuesto 0 Fluorizaciones 0
Examen periodontal 0 Selladores oclusales 0
Examen de urgencia 0 Pulpotomías en dientes temporales * 60
Consulta profesional 0 Corona metálica preformada 65
Revisión odontología general 0 Mantenedores de espacio fijo 70
Mantenedores de espacio móvil 55
B. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Reimplantación por piezas 0
Radiografía intraoral 0
Obturación en dientes temporales (composite) 37
Radiografía oclusal 0
Revisión mantenedor de espacio 20
Radiografía de aleta 0
Radiografía lateral de cráneo 0 G. PERIODONCIA
Ortopantomografía digital 0 Tratamientos no quirúrgicos
Telerradiografía digital 0 Ferulización de dientes (por pieza) 35
Estudio tomográfico (T.C.) Ferulización de dientes (por sextante) 150
T.C. una arcada 85 Mantenimiento periodontal 40
T.C. dos arcadas 120 Periodontograma 0
Curetaje por cuadrante (raspado y alisado
C. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA 39
radicular) *
Tartrectomía 0
Tratamientos quirúrgicos
Tartrectomía con flúor 0
Gingivectomía parcial (por cuadrante) * 35
D. ODONTOLOGÍA CONSERVADORA Cirugía periodontal a colgajo (por cuadrante) * 175
Obturaciones Alargamiento coronario por cuadrante 160
Provisional 0 Injerto mucogingival * 200
Estética 40 Colocación de bio-materiales (1 g) 225
Gran Reconstrucción 55 Regeneración con membrana 225
Reconstrucción coronaria con poste* 94 Tratamiento de periimplantitis 70

E. ENDODONCIA I. PRÓTESIS
Endodoncia unirradicular * 110 Fija
Endodoncia birradicular * 125 Corona CAD-CAM 300
Endodoncia multirradicular * 145 Corona CAD-CAM INMEDIATA 350
Apicoformación por sesión 0 Removible o esquelético
Apicectomías * 0 Removible acrílico
Reendodoncia (desde) 145 Removible acrílico (hasta 6 piezas) 275
Apertura de drenaje de la cámara pulpar (no Removible acrílico (más de 6 piezas) 390
25
se incluye el coste de la obturación)

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GARANTÍA OPCIONAL SEGURO DENTAL: CUADRO DE COBERTURAS Y FRANQUICIAS 2023

SERVICIOS EUROS SERVICIOS EUROS

Removible flexible H. ORTODONCIA

Removible flexible (hasta 6 piezas) 595 Hasta Hasta Más
Removible flexible (más de 6 piezas) 690 12 24 de 24
meses meses meses
Completas
Tratamiento ortodoncia
Superior o inferior 395 brackets metálicos con 1.995 2.395 2.595
Composturas retenedores finales
Compostura 50 Tratamiento ortodoncia
brackets estéticos con 2.395 2.795 2.995
J. CIRUGÍA retenedores finales
Extracción dentaria simple (por pieza) 0 Tratamiento ortodoncia
Extracción dentaria quirúrgica (por pieza) 55 brackets autoligados
2.395 2.795 2.995
metálicos con retenedores
Torus maxilares 0
finales
Quistectomía, quistes maxilares * 0
Tratamiento ortodoncia
Frenectomía 0 brackets autoligados
2.995 3.395 3.595
Fenestración 50 estéticos con retenedores
finales
Epulis 0
Tratamiento interceptivo
1.090
K. IMPLANTOLOGÍA 1 año
Fase quirúrgica Tratamiento interceptivo
1.450
Estudio de implantología (incluye modelos y 2 años
0
fotos)
Implante 640
Mantenimiento de implantología 50
Elevación de seno * 450
Colocación de bio-materiales (1 g) 225
Regeneración con membrana 225
Fase protésica
Aditamento protésico por implante 335
Provisional sobre implante 220
Corona CAD-CAM INMEDIATA 395
Corona CAD-CAM 373

L. ATM
Revisión 30
NOTAS:
Diagnóstico y colocación de férula de 1. Los servicios marcados con asterisco se pueden realizar
315
neuromiorelajación mediante terapia láser, en cuyo caso se abonará
adicionalmente el importe de 60€.
Tallado selectivo. Análisis oclusal. 40 2. Todos los tratamientos requieren prescripción facultativa,
tras valoración previa del paciente en consulta.

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 M-02-23
AFR01S0014

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