Condicionado Previsalud

Artículo 1. DEFINICIONES

Mutualidad

PREVISORA GENERAL, Mutualidad de Previsión Social, CIF V-58782145, con domicilio social en Barcelona, en Calle Balmes, 28 y titular del
dominio de Internet “www.previsorageneral.com”.

La Mutualidad está inscrita en el Registro Mercantil de Barcelona, al Folio 39, Volumen 24.055, Hoja B-63.429, y su actividad está sometida al
control administrativo de la autoridad gubernativa competente de conformidad con la legislación vigente.

La Mutualidad es la entidad aseguradora que asume las coberturas del riesgo objeto de este condicionado y garantiza el pago de la
indemnización correspondiente.

Accidente

Todo evento acaecido durante la vigencia de esta póliza derivado de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intencionalidad del
Asegurado, que produzca lesiones corporales y haga preciso tratamiento médico o quirúrgico.

Acto Médico

Toda asistencia sanitaria realizada por un profesional de la medicina, prueba médica diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico
encaminado a la recuperación del estado de salud de un asegurado.

Asegurado

Cada una de las personas físicas sobre las que se estipula la cobertura de los riesgos o Asistencia

Asociado

Es el tomador de la póliza, persona física o jurídica que suscribe la póliza y forma parte de la Mutualidad.

Asistencia

El acto para atender o cuidar la salud del enfermo.

A.T.S./D.U.E.

Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la actividad de enfermería.

Carencia

Periodo de tiempo computado desde la fecha de efecto de la póliza para cada Asegurado, durante el cual no son efectivas determinadas
coberturas para dicho Asegurado.

Condiciones Particulares

El documento que individualiza las coberturas para cada Asegurado. Se emitirá por la Mutualidad para cada Asegurado que haya sido aceptado,
en función de la solicitud de aseguramiento y del cuestionario de salud que hubiese remitido para la contratación del seguro.

Enfermedad

Toda alteración de la salud del Asegurado no causada por accidente, que sea diagnosticada por un médico y haga preciso un tratamiento
médico o quirúrgico.

Enfermedad congénita

Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, por haberse contraído en el seno del útero materno o por tener un origen genético. Una
afección congénita puede manifestarse y ser reconocida inmediatamente después del nacimiento, o bien ser descubierta más tarde, en cualquier
período de la vida del Asegurado.

Fecha de efecto

Es la fecha en que entrará en vigor la cobertura pactada para cada uno de los Asegurados. En ningún caso la cobertura entrará en vigor con
anterioridad al momento en que el Tomador haya satisfecho la primera prima correspondiente a dicho Asegurado.
 Condicionado Previsalud

Franquicia

El importe que debe satisfacer el Asegurado al Asegurador por el uso de los Centros Médicos Concertados, según las condiciones establecidas
en la presente póliza.

Hospital

Todo establecimiento autorizado legalmente para el tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o lesiones corporales, atendido
permanentemente por un médico. No se consideran hospitales, a efectos de esta póliza, los hoteles, asilos, casas de reposo o de convalecencia,
balnearios, instalaciones dedicadas principalmente al internamiento o tratamiento de enfermedades crónicas, drogadictos o alcohólicos, o
instituciones similares.

Hospitalización

Se entiende por hospitalización a efectos de este contrato la permanencia del Asegurado como paciente en un hospital por un periodo mínimo
de veinticuatro (24) horas.

Intervención quirúrgica

Toda operación mediante incisión u otra vía de abordaje interno efectuada por un médico y que requiere la utilización de una sala de operaciones.

Médico

Profesional legalmente capacitado y autorizado para el ejercicio de la medicina en el lugar en que practica.

Patología preexistente

Toda enfermedad, lesión o discapacidad del Asegurado padecida con anterioridad a la contratación de este seguro, diagnosticada o no por un
médico.

Póliza

El documento que contiene las condiciones reguladoras del seguro. Forman parte integrante de la póliza: estas Condiciones Generales y las
Particulares, así como los Suplementos o Apéndices que se emitan a la misma para complementarla o modificarla.

Prima

El precio de la cobertura cuyo importe, junto con los impuestos, tasas o recargos que correspondan, deberá satisfacer el Tomador o el Asegurado
según las condiciones establecidas en la presente póliza.

Prótesis

Todo aquel aparato o dispositivo destinado a reparar y/o sustituir artificialmente la falta de un órgano o parte de él.

Servicio

La actividad o especialidad médica destinada a atender en cada momento, las necesidades propias para la salud del asegurado.

Siniestro

Todo hecho cuyas consecuencias están garantizadas por alguna de las modalidades objeto de la relación de protección.

Tomador

Es la persona física o jurídica que contrata la cobertura del riesgo objeto de esta póliza para el asegurado. El tomador puede contratar por
cuenta propia o ajena, si bien en caso de duda, se presumirá que ha contratado por cuenta propia. Si el tomador del seguro y el asegurado son
personas distintas, las obligaciones y los deberes que derivan del contrato corresponden al tomador.

Urgencia

Necesidad inmediata de tratamiento médico o quirúrgico, a fin de evitar un daño irreparable a la salud del Asegurado.

Urgencia vital

Aquel cambio súbito del estado de salud preexistente, que de no recibir atención médica inmediata pondría en peligro la vida del asegurado.
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Artículo 2. COBERTURA

La Mutualidad proporcionará servicios médico-quirúrgicos en caso de accidente o enfermedad, dentro de los límites pactados. La mencionada
prestación de servicio deberá ser consecuencia de enfermedad o accidente, contemplada dentro del presente Condicionado.

Artículo 3. PERSONAS ASEGURABLES

Podrán contratar la presente cobertura los solicitantes de hasta sesenta y siete (67) años de edad.

Artículo 4. GARANTIAS

Sin perjuicio de las limitaciones, exclusiones y periodos de carencia previstos en estas Condiciones Generales, la Mutualidad proporcionará
atención médico – hospitalaria, asistencia en consultorios y las exploraciones complementarias que se deriven de dicha asistencia,
correspondientes a los siguientes servicios o especialidades, en los centros contemplados en el cuadro médico que le corresponda.

Las intervenciones y tratamientos serán indicados y practicados por facultativos incluidos en el mencionado cuadro médico.

A. Enfermería

La cobertura de la presente póliza incluye los servicios ambulatorios de A.T.S./D.U.E.

B. Especialidades médicas

1. Alergología e inmunología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades
alergológicas. No incluye los gastos correspondientes a las vacunas, que serán por cuenta del Asegurado.

2. Anestesiología y reanimación. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas y toda clase de anestesias prescritas por un
facultativo.

3. Angiología y cirugía vascular. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones
quirúrgicas en el corazón y vasos sanguíneos.

4. Aparato digestivo. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos relacionados con el aparato
digestivo.

5. Cardiología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos derivados de las enfermedades del
corazón.

6. Cirugía cardiovascular. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas
que afecten al corazón y/o los grandes vasos.

7. Cirugía general y digestiva. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones
quirúrgicas del aparato digestivo, así como todas aquellas intervenciones quirúrgicas no comprendidas en otras cirugías.

8. Cirugía maxilo-facial. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas
maxilo-faciales y las extracciones de cordales. No incluye la asistencia y los tratamientos incluidos en las especialidades de estomatología
y de odontología.

9. Cirugía pediátrica. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de
los menores.

10. Cirugía plástica y reparadora. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas e intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica
y reparadora para restablecer lesiones y siempre que las mismas sean derivadas de enfermedades o accidentes sufridos por el Asegurado
durante el periodo de vigencia del contrato. No incluye en ningún caso la cirugía estética, aún cuando se alegasen razones puramente
psicológicas.

11. Cirugía torácica. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de la
cavidad torácica.

12. Dermatología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de la piel.
No se incluyen los tratamientos de la alopecía y las lesiones derivadas del acné.

13. Endocrinología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades de las glándulas
endocrinas y del metabolismo, así como el tratamiento de la obesidad mórbida.
 Condicionado Previsalud

14. Geriatría. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades propias de la vejez.
No se incluyen los gastos generados durante la estancia en residencias.

15. Hematología y hemoterapia. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades
de la sangre.

16. Medicina general y medicina de familia. Sin perjuicio de lo establecido para cada categoría médica en particular, la cobertura del
presente contrato incluye los servicios de asistencia general.

17. Medicina interna. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades generales de
los órganos internos.

18. Nefrología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de las enfermedades del aparato renal.
No incluye el estudio y tratamiento de la diálisis crónica.

19. Neonatología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del recién
nacido, durante los primeros quince (15) días de vida y siempre que el parto hubiera sido objeto de la cobertura del presente contrato.

20. Neumología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del aparato
respiratorio.

21. Neurocirugía. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas del
sistema nervioso.

22. Neurología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del sistema
nervioso.

23. Obstetricia y ginecología. La cobertura de la presente póliza incluye:

- La asistencia al parto normal o por cesárea, incluyendo la anestesia epidural.

- Los servicios necesarios para la vigilancia del embarazo por médico tocólogo y asistencia por éste a los partos, siempre que
éstos sean objeto de cobertura en la presente póliza.

- Las enfermedades de los órganos genitales femeninos.

- La planificación familiar incluyendo el control del tratamiento con anovulatorios, la ligadura de trompas y la vasectomía así como la
colocación de DIU y su vigilancia, siendo de cuenta de la Asegurada el coste de éste y los medicamentos.

- Una revisión ginecológica anual.

- Consultas para la detección de problemas de infertilidad. No quedan incluidas las pruebas diagnósticas.

24. Oftalmología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las
enfermedades de los ojos, así como una consulta anual para la graduación visual. No se incluye el tratamiento de dolencias congénitas y
las consultas para la adaptación de lentes o lentillas.

25. Oncología médica. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de
enfermedades tumorales.

26. Oncología radioterápica. La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de enfermedades tumorales mediante radioterapia.

27. Otorrinolaringología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas
de las enfermedades del oído, laringe y conducto nasal.

28. Pediatría y puericultura. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades de
menores. Las enfermedades congénitas del recién nacido siempre y cuando el parto esté cubierto por la Mutualidad mediante productos
PreviSalud – PreviSalud Oro y el Asegurado Titular haya solicitado su inclusión en el contrato en el plazo de noventa (90) días desde el
nacimiento.

29. Proctología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las
enfermedades relativas al recto.
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30. Psiquiatría. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamiento de enfermedades mentales y nerviosas
bajo prescripción facultativa. No se incluyen las enfermedades psiquiátricas crónicas.

31. Reumatología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, análisis y tratamiento de las enfermedades
reumáticas.

32. Traumatología y cirugía ortopédica. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e
intervenciones quirúrgicas de los traumatismos y alteraciones osteoarticulares.

33. Urología. La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio, el tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las
enfermedades del aparato urinario.

C. Hospitalización

Incluye la cobertura de los siguientes conceptos:

1. Gastos por honorarios de médicos, de ayudantes, de anestesistas, de ATS, de DUE, por utilización de quirófano, por material, por
medicamentos o por cualquier otro servicio médico prestado durante la hospitalización.

2. Gastos por estancia hospitalaria en habitación individual con cama para un acompañante.

3. Gastos por estancia hospitalaria en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o en Unidades de Cuidados Intensivos (U.C.I.)

4. Gastos por estancia del recién nacido en incubadora.

No obstante, no se incluye la cama de acompañante en los supuestos de hospitalización en Unidades de Vigilancia Intensiva (U.V.I.) o Unidades
de Cuidados Intensivos (U.C.I.), de hospitalización psiquiátrica y de estancia del recién nacido en incubadora.

En ningún caso se reembolsarán los gastos correspondientes a uso de teléfono, televisión, cafetería, manutención del acompañante o cualquier
otro no directamente relacionado con el tratamiento de la enfermedad o accidente.

D. Medios de diagnóstico

1. Analísis clínicos, anatomopatológicos y biológicos. La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven de análisis
clínicos, anatomopatológicos y biológicos.
2. Radiodiagnóstico. La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de radiodiagnóstico: Radiología simple y contrastada,
ecografía, mamografía, Scanner (TAC), resonancia Magnética (RMN), angiografía, arteriografía digital, medicina nuclear, PET.
La cobertura de la presente póliza incluye los medios de contraste que hayan sido suministrados por el Centro Médico concertado por la
Mutualidad.
3. Cardiología. La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la especialidad de cardiología:
Electrocardiograma, Holter T.A. y Holter ECG, prueba de esfuerzo, ecocardiograma y eco-doppler, estudios hemodinámicos.
4. Neurofisiología Clínica. La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes medios de diagnóstico en la neurofisiología clínica:
Electroencefalograma, electromiograma,potenciales evocados, polisomnografía (estudio del sueño).
5. Endoscopias. La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de endoscopia.
6. Urodinámica. La cobertura de la presente póliza incluye los estudios urodinámicos.

E. Otros servicios

1. Ambulancias. La cobertura de la presente póliza incluye los traslados en ambulancia terrestre siempre que sean motivados por situaciones
de urgencia.

2. Logopedia y foniatría. La cobertura de la presente póliza incluye el tratamiento de la logopedia y foniatría exclusivamente en los casos de
rehabilitación tras laringectomía.

3. Comadronas . La cobertura de la presente póliza incluye el servicio de comadronas en la asistencia al parto.

4. Podología. La cobertura de la presente póliza incluye seis quiropodias anuales.

5. Preparación al parto. La cobertura de la presente póliza incluye los gastos por asistencia a programas de preparación al parto.
 Condicionado Previsalud

6. Medicina preventiva. La cobertura de la presente póliza incluye un chequeo médico anual, siempre y cuando se realice en un Centro Médico
concertado por la Mutualidad. Dicho chequeo médico incluirá una exploración física completa, una analítica elemental de sangre y
orina, y un electrocardiograma.

7. Prótesis. La cobertura de la presente póliza incluye el coste de las siguientes prótesis: válvulas cardíacas, marcapasos, bypass vascular,
material de osteosíntesis, prótesis internas traumatológicas, lente intraocular monofocal básica y mallas en caso de cirurgia de hernias e
incontinencia urinaria.

8. Trasplantes. En todo trasplante se excluyen, expresamente, todos los trámites para la gestión y obtención del órgano a trasplantar así como
su coste. La cobertura de la presente póliza incluye los siguientes trasplantes de órganos: Trasplante de Riñón. trasplante de córnea, trasplante
de médula osea.

En cualquier caso se excluirán todos aquellos trasplantes efectuados en centros de titularidad pública o de concertación con entidades públicas.

F. Tratamientos especiales

Son objeto de la cobertura de la presente póliza, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo, los gastos derivados de los siguientes
tratamientos especiales:

1. Aerosolterapia, ventiloterapia y oxigenoterapia. La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de aerosolterapia,
ventiloterapia y oxigenoterapia a domicilio, siendo la medicación a cargo del Asegurado.

2. Diálisis y riñón artificial. La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos de diálisis y riñón artificial, solo en procesos
agudos.

3. Fisioterapia y tratamientos de rehabilitación. La cobertura de la presente póliza incluye los tratamientos de rehabilitación y
fisioterapia siempre que deriven de enfermedad o accidente cubiertos por el presente contrato e indicados por un facultativo del cuadro
médico.

4. Litotricia renal. La cobertura de la presente póliza incluye las operaciones de pulverización, dentro de las vías urinarias, el riñón o la
vesícula biliar, de las piedras o cálculos que en dichos órganos haya.

5. Nutrición parenteral. La cobertura de la presente póliza incluye durante el periodo de hospitalización, los gastos derivados de la
alimentación administrada por una vía distinta de la digestiva o intestinal.

6. Interrupción del embarazo. La cobertura de la presente póliza incluye los gastos que se deriven de la interrupción del embarazo,
sólo en los casos establecidos en la legislación vigente.

7. Radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia. La cobertura de la presente póliza incluye los servicios de radioterapia, cobaltoterapia
y quimioterapia, quedando incluida la medicación.

8. Transfusiones de sangre o plasma. La cobertura de la presente póliza incluye las transfusiones de sangre o plasma derivadas de
la hospitalización del Asegurado.

9. Tratamiento del dolor. La cobertura de la presente póliza incluye las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento
sintomático paliativo del dolor.

10. Laserterapia. Queda incluida únicamente en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología, en la rehabilitación músculo
esquelética, el láser quirúrgico en cirugía vascular periférica, coloproctología, intervenciones quirúrgicas ginecológicas,
otorrinolaringológicas, dermatológicas y urológicas.

11. Terapias cicatrización heridas. Quedan incluidas la terapia VAC y la Terapia Presión Negativa Pico para heridas de difícil
cicatrización siempre que sean por prescripción facultativa y su uso este justificado.

12. Marcaje de tumoración mamaria por técnica Roll, sólo en los casos de marcajes especiales por no visualización clara de nódulos
con los marcajes habituales.

G. Urgencias

Se cubrirán las situaciones de urgencia en los centros designados por la Mutualidad en su cuadro médico. En estos casos no resultan aplicables
los periodos de carencia.
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Artículo 5. EXCLUSIONES

1. Quedan excluidos del seguro los gastos incurridos en tratamientos médicos o quirúrgicos:

- Que deriven de enfermedades, lesiones o discapacidades preexistentes, salvo que hayan sido declarados en el cuestionario de
salud y la Mutualidad haya aceptado expresamente su cobertura en las Condiciones Particulares.

- Todos los actos médicos con fines estéticos o básicamente estéticos, así como todos los actos médicos prestados por Centros de
Medicina Estética o Dermatología Cosmética. Los tratamientos de varices con fin estético, las curas de adelgazamiento ambulatorias o
en régimen de internamiento, y los tratamientos dermoestéticos, en general, incluidos los tratamientos capilares. La cirugía de cambio
de sexo. Queda excluida la corrección quirúrgica de la miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia, así como la ortoqueratología y
la estética dental. Tambien se excluye la corrección quirúrgica de la refracción ocular. Además de las consecuencias y complicaciones
derivadas de todas las exclusiones recogidas en este apartado.

- Las consultas odontológicas, los tratamientos odontológicos y estomatológicos y las pruebas específicas dentarias, excepto
las ortopantomografías realizadas en hospitales o centros de radiología.

- Correspondientes al tratamiento o terapia de drogadicción o alcoholismo, así como enfermedades o accidentes que sean
consecuencia de ellos.

- Las lesiones que el Asegurado se autoinflinja, o sean consecuencia del intento de suicidio, de cualquier accidente causado
por mala fe o intencionadamente por el Asegurado, de su participación en riñas o de actividades delictivas.

- Derivado de guerras, revoluciones, terrorismo o alzamiento, de fenómenos naturales tales como terremotos, inundaciones,
erupciones volcánicas y fenómenos metereológicos o de radiación nuclear o contaminación radiactiva.

- Derivado de epidemias declaradas oficialmente.

- Por esterilidad o infertilidad, tales como la fecundación in vitro (FIV), inseminación artificial, la microinyección espermática y similares.

- El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), complejo relacionado con el SIDA, así como sus consecuencias.

- Enfermedades o accidentes ocasionados por la participación del asegurado en carreras o la participación en apuestas y
competiciones, así como la práctica profesional de cualquier deporte.
Queda excluida la práctica como aficionado o profesional de actividades de alto riesgo como el toreo y encierro de reses
bravas, de la práctica de deportes peligrosos, tales como el buceo, el bobsleigh, el boxeo, la escalada, las carreras de vehículo
a motor, rugby, quad, espeleología, parapente, actividades aéreas no autorizadas para el transporte público de viajeros,
actividades de navegación en aguas bravas y en cualesquiera otras circunstancias de riesgo, puénting, barranquismo,
incluidos los entrenamientos y cualquier otra práctica manifiestamente peligrosa.

- Correspondientes a exámenes médicos que no tengan fines curativos, tales como la obtención de carnet de conducir, pruebas de
paternidad y pruebas similares.

- Que correspondan a las llamadas “terapias alternativas”, tales como homeopatía, acupuntura, quiropráctica, digitopuntura, fitoterapia,
quiromasaje, el drenaje linfático, la mesoterapia, la gimnasia, la osteopatía, la hidroterapia, los partos alternativos (en el domicilio,
acuáticos, etc.), la oxigenoterapia trifásica, la presoterapia, la ozonoterapia, la ortóptica, y otras prestaciones similares, o de parecida
índole.

- Que correspondan a honorarios por tratamientos o diagnósticos en balnearios o curas de reposo, aun cuando hayan sido
prescritas por un médico.

- Asistencia y tratamiento hospitalario por motivos sociales.

- Todas las técnicas que utilicen láser, salvo lo indicado en el punto F-10 de los tratamientos especiales

- La cirugía robótica, guiada por imágenes o asistida por un ordenador o navegador virtual (excepto los neuronavegadores, la biopsia
prostática por resonancia magnética multiparamétrica. Las terapias asistidas por robots o mediante sistemas computerizados.

- Los tratamientos de fisioterapia y/o rehabilitación, cuando se haya conseguido la recuperación funcional o el máximo posible.

- Que correspondan a pruebas o test genéticos que tengan por finalidad conocer la predisposición del Asegurado o de su descendencia
a padecer ciertas enfermedades relacionadas con el mapa genético.

- Todas las pruebas genéticas que se encuentren en fase de investigación o cuya utilidad diagnóstica no esté demostrada.
 Condicionado Previsalud

- Todas las pruebas diagnósticas y/o terapéuticas cuyo uso no sea habitual y/o no esté generalizado y/o no esté aceptado por
la mayoría de los centros del Sistema Nacional de Salud de España y/o dependientes de las Comunidades Autónomas.

- Se excluyen las enfermedades psiquiátricas crónicas.

- Se excluyen los tratamientos de diálisis y riñón artificial en procesos crónicos.

- En ningún caso estarán incluidos los gastos ginecológicos y obstétricos incurridos por una asegurada que estuviese embarazada
con anterioridad a la suscripción de la presente póliza

− Quedan excluidas todas las visitas, tratamientos y pruebas solicitadas y/o realizadas por la especialidad de medicina del
deporte, así como la fisioterapia de readaptación, las infiltraciones con acido hialuronico, las infiltraciones de factores de
crecimiento y otros tratamientos similares.

2. Se excluye asimismo la cobertura de cualquier gasto médico o quirúrgico:

- Devengado mientras la cobertura se hallase suspendida por impago de primas.

- Que corresponda a servicios prestados por el cónyuge o parientes del Asegurado, hasta el tercer grado de consanguinidad o
afinidad.

-Queda excluida la asistencia sanitaria en centros privados no concertados, y la prestada en hospitales, centros y otros
establecimientos de titularidad pública integrados en el Sistema Nacional de Salud de España y/o dependientes de las
Comunidades Autónomas.
En todo caso Previsora General Mutualidad de Previsión Social se reserva la facultad de reclamar al asegurado el recobro de
los gastos de asistencia que haya tenido que abonar al sistema sanitario público, por la asistencia médico-quirúrgica y
hospitalaria prestada.

Artículo 6. LIMITACIONES

La prestación se garantizará siempre que el proceso esté cubierto por el presente condicionado y se produzca en el transcurso de vigencia de
la póliza, estableciéndose un máximo anual por asegurado de doscientos cincuenta mil (250.000) euros para gastos sanitarios.
Los recién nacidos, que causen alta como asegurados tendrán derecho, única y exclusivamente durante el primer año de vida a que se les
proporcione asistencia médica derivada de enfermedados o defectos congénitos.

1-Por hospitalización psiquiatrica: sesenta (60) días al año.

2-Por logopedia y foniatría: un período máximo de seis (6) meses.

3-Por diálisis y riñón artificial sólo en procesos agudos

Artículo 7. PERIODOS DE CARENCIA

La Mutualidad está obligada a asumir los gastos médicos o quirúrgicos que son objeto de cobertura por la presente póliza desde la fecha de
efecto para cada Asegurado. No obstante, se establecen los siguientes periodos de carencia, a contar desde la fecha de alta del asegurado,
para los servicios o especialidades que se indican a continuación:

1. Diez (10) meses para la hospitalización.

2 Diez (10) meses para la realización de intervenciones quirúrgicas.

3. Seis (6) meses para los siguientes medios de diagnóstico de alta tecnología: Scanner (TAC), resonancia magnética (RMN),
angiografía, arteriografía digital, medicina nuclear, polisomnografía, PET, electromiografía, potenciales evocados, gammagrafía y
analíticas especiales.

4. Seis (6) meses para los tratamientos especiales recogidos en el articulo 4-F del presente condicionado.

5. Seis (6) meses para la planificación familiar.

6. Diez (10) meses para los gastos derivados del embarazo y parto.
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Artículo 8. CUADRO MÉDICO Y AUTORIZACIONES

1. La Mutualidad podrá establecer acuerdos con hospitales, médicos, ATS/DUE, laboratorios de análisis o cualquier otro centro o profesional
cuyos servicios puedan estar cubiertos por este contrato. Con tales acuerdos, la Mutualidad configurará el Cuadro Médico de este producto,
que será facilitado al Tomador y a los Asegurados. El Cuadro Médico está sujeto a variaciones, fundamentalmente altas y bajas de profesionales,
de centros médicos y/o hospitalarios.

El mutualista puede consultar el Cuadro Médico en la web de Previsora General www.previsorageneral.com

2. La Mutualidad proporcionará a cada Asegurado una tarjeta sanitaria, que podría incluir una fotografía digital del Asegurado. Esta tarjeta
sanitaria es propiedad de la Mutualidad y su uso es personal e intransferible por el Asegurado. El Asegurado deberá comunicar inmediatamente
la pérdida o sustracción de la tarjeta en un plazo de setenta y dos (72) horas, para su anulación por la Mutualidad. La Mutualidad no será
responsable por el uso indebido o fraudulento de la tarjeta en tales supuestos. El Asegurado deberá devolver en un plazo de setenta y dos (72)
horas la tarjeta sanitaria en el momento en que quede resuelta esta póliza de seguro.

3. El Asegurado se obliga a presentar la citada tarjeta sanitaria al requerir cualquiera de los servicios concertados en el Cuadro Médico. La
Mutualidad liquidará directamente la totalidad de los gastos correspondientes a la utilización de tales servicios, quedando exonerado de efectuar
reembolso alguno de los gastos que el Asegurado hubiera podido satisfacer por no presentar su tarjeta sanitaria, así como lo que hubiese
abonado por mejoras por él solicitadas y no comprendidas en los acuerdos firmados por la Mutualidad para la confección del Cuadro Médico.

4. Los Asegurados o persona que les representen comunicarán a la Mutualidad en el plazo mínimo de 72 horas de antelación a cualquier
intervención quirúrgica u hospitalización del Asegurado en un Centro del Cuadro Médico a efectos de que se autoricen los mismos. En los
supuestos de urgencia, ésta comunicación se realizará en el plazo máximo de 7 días. La comunicación comprenderá todos los detalles acerca
del proceso determinante de la intervención quirúrgica u hospitalización y cuantos datos sean necesarios o requeridos por la Mutualidad.

5. Los medios diagnósticos y tratamientos especiales que precisan autorización previa de la Mutualidad para su realización por el Cuadro Médico
son los siguientes:

- Análisis clínicos: Cariotipos.

- Radiodiagnóstico: Scanner (TAC), Resonancia Magnética (RMN), Radiología Vascular (Angiografía, Arteriografía digital, etc.),
Medicina Nuclear y PET.
- Cardiología: Hemodinámica, cateterismo y doppler.
- Neurofisiología: Todas las técnicas (Electroencefalograma, Electromiograma, etc.).
- Diálisis y riñon artificial.
- Radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia.

La solicitud de autorización del Asegurado deberá ir acompañada necesariamente por la prescripción médica correspondiente y se realizará
en un plazo máximo de 72 horas previo a la realización del acto médico. En supuestos de urgencia, dicha autorización deberá
solicitarse inexcusablemente en el plazo máximo de 3 días desde el momento en que se haya producido dicha urgencia.

Para todas aquellas prestaciones sanitarias que requieran autorización expresa de la Mutualidad, el asegurado deberá solicitar dicha
autorización en un plazo mínimo de 72 horas hábiles inmediatamente anteriores a la intervención (acto médico) para el que se solicita
autorización. En estos casos, la Mutualidad dispondrá de un máximo de 72 horas hábiles contadas desde la finalización del plazo para
la solicitud de la autorización, para requerir del tomador y/o del beneficiario la documentación que estime necesaria a fin de valorar la
aprobación de la autorización o la denegación en su caso.

En los supuestos en que el tomador y/o beneficiario solicite autorización para cualquier intervención que así la requiera en el plazo de
72 horas hábiles inmediatamente anteriores a la intervención, la Mutualidad podrá denegar la intervención caso que no se reúnan los
requisitos establecidos en este condicionado.

Para el cumplimiento de las garantías contratadas, el asegurado autoriza expresamente que sus datos de carácter personal, incluidos los de
salud, puedan ser comunicados, previamente, entre la entidad aseguradora y los médicos, centros sanitarios, hospitales u otras instituciones o
personas. Los datos deben ser adecuados, pertinentes y no excesivos para las finalidades expresadas en relación con el contrato de seguro,
cuya ley reguladora obliga al asegurado a informar a la Mutualidad de las causas que motivan la prestación, para que pueda solicitar de los
prestadores de los servicios sanitarios tal información para el cumplimiento de estos fines en relación con su salud y el tratamiento sanitario que
este recibiendo.
 Condicionado Previsalud

Artículo 9. DURACIÓN DEL CONTRATO Y RESCISIÓN

El contrato entra en vigor en la fecha y hora señaladas en el contrato de seguro una vez firmada la póliza y satisfecho al Asegurador
el pago del primer recibo de prima.

La cobertura pactada tendrá una duración de un año, entendiéndose prorrogada por periodos anuales, salvo que alguna de las partes
notifique por escrito a la otra parte, la oposición a la prórroga del contrato con un mes de antelación a la conclusión del período del
seguro en curso cuando quien se oponga a la prórroga sea el tomador, y de dos meses cuando sea el asegurador.

A cada vencimiento de la póliza, la Mutualidad, por los cauces legales previstos, podrá modificar los condicionados a los que está
sujeta la póliza.
Las modificaciones serán vinculantes para ambas partes contratantes. En cada prórroga se revisará si las pólizas de seguro y sus
condiciones generales y particulares están debidamente firmadas y, si no fuera así, la Mutualidad podrá exigir la firma del contrato. Si
el tomador no firma la póliza, la Mutualidad podría anular la póliza y, en su caso, devolver la prima correspondiente.

Artículo 10. DE LA PRIMA DEL SEGURO

Pago de la prima

El Tomador del seguro o el Asegurado, en su caso, está obligado al pago de la primera prima o de la prima única en el momento de la perfección
del contrato. Las sucesivas primas se deberán hacer efectivas en sus correspondientes vencimientos.

Si por culpa del tomador o del asegurado, en su caso, la primera prima no ha sido pagada, o la prima única no lo ha sido a su
vencimiento, el Mutualidad tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de la prima debida en vía ejecutiva con base en la
póliza. En todo caso, y salvo pacto en contrario en condición particular, si la prima no ha sido pagada antes de que se produzca el
siniestro, la Mutualidad quedará liberada de su obligación.

En caso de falta de pago de una de las primas siguientes a la primera, o el impago de cualquiera de los fraccionamientos de la misma, la
cobertura quedará suspendida a partir del transcurso de un mes después del día de su vencimiento. Si la Mutualidad no reclama el pago dentro
de los seis meses siguientes al vencimiento de la prima, se entenderá que el contrato queda extinguido ex lege.

Si la póliza se anulase por causas ajenas a la Mutualidad, antes de terminar cualquier anualidad de seguro, el tomador del seguro o el Asegurado
deberá satisfacer las fracciones de prima que falten para completar el importe de la prima anual.

Podrá convenirse el cobro de los recibos de prima mediante domiciliación bancaria, en cuyo supuesto el tomador del seguro entregará a la
Mutualidad una carta dirigida al establecimiento bancario dando la orden oportuna al efecto, obligándose a notificar a la Mutualidad las
modificaciones de la domiciliación. El impago derivado del incumplimiento de dicha obligación no perjudicará a la Mutualidad, estándose en
cuanto a sus consecuencias a lo establecido para el impago de primas.

El asegurador, de acuerdo con sus bases técnicas, podrá actualizar anualmente la prima, en función de criterios estadísticos y financieros,
estableciéndose la equivalencia actuarial para fijar la prima. Esta actualización se fundamentará en el aumento de la frecuencia de las
prestaciones, la incorporación de nuevas coberturas o cualquier otro parámetro de consecuencias similares En cualquier caso se tendrán en
cuenta los principios de indivisibilidad, invariabilidad, suficiencia y equidad.

Con independencia de las mencionadas actualizaciones, la prima o cuota anual se establece en cada renovación teniendo en cuenta la edad
alcanzada por el asegurado, aplicándose la tarifa de primas o cuotas que la Mutualidad tenga en vigor en la fecha de cada renovación. El
mutualista presta conformidad expresa a las variaciones que, por este motivo, se produzcan en el importe de las primas o cuotas.

Si por causas ajenas a la Mutualidad, el prestador del servicio sanitario incrementa o disminuye su política de precios, la Mutualidad podrá,
mediante los cauces legales y/o reglamentarios previstos, variar el importe de la prima durante la anualidad en curso.

El pago de los tributos legalmente repercutibles de cualquier naturaleza, creados o por crear, que se devenguen por razón de este seguro o en
relación con el mismo, serán satisfechos por el tomador o, en su caso, por el asegurado.

Artículo 11. COMUNICACIONES

1.Todas las comunicaciones derivadas de la presente póliza deberán hacerse por escrito.

2. Las comunicaciones al Asegurador se dirigirán al domicilio de éste o a sus oficinas que aparezcan recogidas en las Condiciones Particulares.

3. Las comunicaciones al Tomador y al Asegurado se dirigirán al domicilio recogido en las Condiciones Particulares, salvo que se haya
notificado su cambio de forma fehaciente.
 Condicionado Previsalud

Artículo 12. NORMATIVA APLICABLE

El presente contrato se regirá, en general, por las normas de todo tipo vigentes en cada momento, de ámbito comunitario, estatal o autonómico.

En particular, serán de aplicación la Ley 50/1980 de Contrato de Seguro, la Ley 20/2015, de 14 de julio, de Ordenación, supervisión y solvencia
de las entidades aseguradoras, el Real Decreto 1060/2015 de 20 de noviembre, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades
aseguradoras y reaseguradoras, el Real Decreto Legislativo 6/2004 que aprueba Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, el
Real Decreto 2486/1998 que aprueba el Reglamento de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, el Real Decreto 1430/2002 que
aprueba el Reglamento Mutualidades de Previsión Social, el Real Decreto 303/2004 que aprueba el Reglamento de los comisionados par la
defensa del cliente de servicios financieros y la Orden ECO 734/2004 Departamento y Servicios de Atención y Defensor del Cliente y por la Ley
Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal y el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre de desarrollo de la Ley
Orgánica de Protección de Datos.

En cuanto al régimen fiscal resulta de aplicación Real Decreto Legislativo 3/2004 que aprueba la Ley del Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas y el Real Decreto 1775/2004 que aprueba su Reglamento, así como en su caso, por la Ley 29/1987 del Impuesto sobre
Sucesiones y Donaciones, o, por las normas tributarias que las modifiquen o puedan substituirlas.

El presente Condicionado, contiene las condiciones aplicables a la relación de protección entre la Mutualidad y el Asociado/Tomador, el
Asegurado y, en su caso el Beneficiario. Dichas normas han de ser interpretadas y aplicadas de acuerdo con las disposiciones legales y
reglamentarias de la actividad de Previsión Social

La Mutualidad ha celebrado el contrato y elaborado la póliza de acuerdo con la Solicitud del Tomador del Seguro y en base a sus respuestas al
Cuestionario previo correspondiente, así como en base a las declaraciones que sobre su estado de salud formule el Asegurado en el
Cuestionario o reconocimiento médico oportuno, únicos datos conocidos por la Mutualidad y de ahí la importancia de una exacta y correcta
declaración.

Artículo 13. TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Esta cláusula está incluida en el Anexo adjunto según la normativa vigente.

Artículo 14. PROTECCIÓN DEL ASEGURADO

El asegurado, en caso de disconformidad con la Mutualidad, o con algún Agente de ésta, podrá exponer sus quejas o reclamaciones, según
proceda, ante el Servicio de Atención al Cliente o ante el Defensor del Cliente, los cuales deberán emitir la resolución correspondiente a la queja
o reclamación planteada en el plazo máximo de dos meses desde su presentación.

A tal efecto la Mutualidad tiene en todas sus oficinas abiertas al público, así como en su página web, el reglamento de funcionamiento de dichos
servicios, así como la dirección postal y electrónica de contacto.

Denegada la admisión de la queja o reclamación, o desestimada, total o parcialmente, su petición o transcurrido el plazo de dos meses desde
la fecha de su presentación sin que haya sido resuelta, el interesado podrá presentarla ante el interesado podrá presentar la reclamación ante
la Administración supervisora de la Mutualidad.

Artículo 15. JURISDICCIÓN

Será Juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas del contrato de seguro el del domicilio del asegurado.

Artículo 16. DECLARACION , DISMINUCIÓN Y AGRAVACIÓN DEL RIESGO

16.1 Valoración del riesgo

El presente contrato tiene como base las declaraciones formuladas por el Tomador del Seguro en la correspondiente Solicitud o en la Proposición
que en su caso formule la Mutualidad, así como en el Cuestionario presentado por éste y cumplimentado por el tomador del Seguro, todo lo cual
motiva la aceptación del riesgo por parte de la Mutualidad y determinará los derechos y obligaciones derivadas del presente contrato para ambas
partes.

Si el contenido de la póliza difiere de la proposición o de la Solicitud de Seguro, podrá subsanarse dicha divergencia mediante reclamación por
parte del Tomador del Seguro, en el plazo de un mes a contar desde la fecha efecto de la póliza. Transcurrido dicho plazo sin haberse efectuado
la citada reclamación, se estará a lo dispuesto en la póliza

Antes de la suscripción del contrato, deberán declararse por el Tomador del Seguro todas las circunstancias conocidas por el mismo que influyan
en la valoración del riesgo por parte de la Mutualidad, contestando muy especialmente y con detalle las preguntas del Cuestionario que éste
haya presentado.
 Condicionado Previsalud

El tomador del seguro o asegurado deberá declarar en el cuestionario de salud previo a la contratación de la póliza, si ha tenido o tiene una
póliza de seguros que cubra el mismo riesgo que ha contratado con la Mutualidad. En caso afirmativo, la Mutualidad podrá reducir el capital
asegurado.

Si contrata una póliza que cubra el mismo riesgo con posterioridad a la emitida con la Mutualidad deberá comunicarlo a esta en el plazo de 1
mes desde su contratación.

Si se produce un siniestro y, de los datos aportados se averigua que el tomador del seguro ha faltado a la verdad, la Mutualidad quedará liberada
de su prestación y procederá a la baja inmediata del contrato de seguro.

16.2 Agravación del riesgo.-

Durante la vigencia del Contrato, el Tomador del Seguro o el Asegurado deberá declarar las circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal
naturaleza que de haberlas conocido la Mutualidad antes de la perfección del contrato, no hubiese aceptado la cobertura del riesgo o, en su
caso, lo hubiese hecho en condiciones más gravosas para el tomador del seguro. En este caso la Mutualidad podrá proponer al Tomador del
seguro una modificación del contrato en un plazo de dos meses a contar desde la declaración de la agravación por parte de éste. El tomador
del seguro tiene un plazo de quince días para aceptar o rechazar dichas propuesta; en caso de rechazo o de silencio por parte del tomador del
seguro, la Mutualidad podrá, transcurrido dicho plazo, rescindir el contrato, previa advertencia al tomador, concediendo al tomador del seguro
un nuevo plazo de quince días, transcurrido el cual y dentro de los ocho días siguientes deberá la Mutualidad comunicar al Tomador del seguro
la rescisión definitiva. La Mutualidad podrá igualmente rescindir el Contrato comunicándolo por escrito al tomador del seguro dentro de un mes
a partir del día que tuvo conocimiento de la agravación del riesgo.

En el caso que el Tomador del seguro o el Asegurado no haya declarado a la Mutualidad la agravación del riesgo, y sobreviniere un siniestro,
la prestación de la Mutualidad se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la prima convenida y la que se hubiese aplicado de conocer

la verdadera entidad del riesgo. Si el Tomador del seguro ha obrado de mala fe, la Mutualidad quedará liberada de la prestación correspondiente.

16.3 Disminución del riesgo.-

Asimismo, el Tomador del Seguro o el Asegurado podrán declarar durante la vigencia del Contrato aquellas circunstancias que disminuyan el
riesgo y sean de tal naturaleza que si hubiesen sido conocidas por la Mutualidad en el momento de la perfección del contrato, lo habría celebrado
en condiciones más favorables para aquéllos. En este supuesto, al finalizar el periodo en curso del seguro, la Mutualidad deberá reducir el
importe de la prima futura en la proporción correspondiente, teniendo derecho el Tomador del seguro, en caso contrario, a la resolución del
contrato y a la devolución de la diferencia entre la prima satisfecha y la que le hubiese correspondido pagar, desde el momento que haya puesto
en conocimiento de la Mutualidad la disminución del riesgo.

Artículo 17. DERECHOS Y OBLIGACIONES

El Mutualista deberá comunicar cualquier cambio de domicilio, con el fin de que la Mutualidad, de mutuo acuerdo con aquél, pueda adecuar el
servicio (con la prima o cuota consiguiente) a la localidad de su nueva residencia, así como para facilitar, si procede, el cambio de domicilio de
cobro. En caso contrario, no podrá imputarse a la Mutualidad, el incumplimiento de estas obligaciones, pudiendo el mutualista incurrir, por dicha
causa, en el impago de primas o cuotas. No obstante, la falta de comunicación no impedirá que, de conformidad con el artículo 24 de la Ley de
Contrato de Seguro, en todo caso sea juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas del contrato de seguro el del nuevo
domicilio.

El presente título está basado en las declaraciones del Mutualista, en consecuencia:

Toda falsedad relativa al estado de salud de los asegurados, da derecho a la Mutualidad para poder rescindir el contrato mediante
declaración dirigida al Mutualista en el plazo de un mes, a contar desde su conocimiento.

Si el contenido del título difiere de la solicitud de seguro o de las cláusulas acordadas, el Mutualista podrá reclamar a la Mutualidad, en el plazo
de un mes a contar desde la entrega de la póliza, para que subsane la divergencia existente. Transcurrido dicho plazo sin efectuar la reclamación,
se estará a lo dispuesto en el título.

Con el fin de comprobar el adecuado cumplimiento de las condiciones anteriores, la Mutualidad se reserva la facultad de exigir la
demostración documental de las edades de los asegurados y de las circunstancias de los óbitos.
 Condicionado Previsalud

Artículo 18. EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Los profesionales, centros y servicios sanitarios debidamente autorizados que la Mutualidad pone a disposición del asegurado, a través del
cuadro médico al se que adhiere la póliza, y de quienes este solicita asistencia gozan de plena autonomía, independencia y responsabilidad en
la prestación de la asistencia sanitaria.

En consecuencia, PREVISORA GENERAL MUTUALIDAD DE PREVISIÓN SOCIAL no responderá en ningún caso de los actos u
omisiones de los profesionales y centros y servicios sanitarios antes mencionados, siendo la relación entre estos y los asegurados
totalmente ajena a PREVISORA GENERAL MUTUALIDAD DE PREVISIÓN SOCIAL.

Artículo 19. ACEPTACIÓN DE LAS CONDICIONES CONTRACTUALES

El tomador declara:

- Haber recibido los Estatutos y la Póliza de Seguro, con las condiciones generales, particulares y los suplementos que le pudieran
corresponder, y haber sido adecuadamente informado sobre los mismos, aceptando íntegramente su contenido.
- Haber sido informado y aceptar expresamente las cláusulas limitativas que pudieran existir, en cumplimiento de lo establecido en el
Artículo 3 de la ley 50/1980, de 8 de octubre, del contrato de seguro.
- Haber recibido toda la información requerida para la formalización de éste contrato relativa a la identidad de la Mutualidad, la garantía
ofrecida, la duración del contrato y condiciones para su rescisión, las condiciones relativas a la prima y a la prestación asistencial.
 Condicionado Previsalud

ANEXOS AL CONDICIONADO

ANEXO I. SEGURO DE ASISTENCIA EN VIAJE A LAS PERSONAS

DISPOSICIONES PREVIAS
Asegurado
Serán titulares del interés asegurado las personas físicas aseguradas en el Seguro de Asistencia Sanitaria denominado Previsalud, de
PREVISORA GENERAL, MUTUALIDAD DE PREVISION SOCIAL.

Objeto
Por el presente contrato de seguro de Asistencia en Viaje, el Asegurado que se desplace dentro del ámbito territorial cubierto tendrá derecho a
las distintas prestaciones asistenciales que integran el sistema de protección al viajero.

Ámbito territorial
El seguro tiene validez en todo el mundo excepto en España.
Queda expresamente convenido que las obligaciones del Asegurador consistentes en las prestaciones relativas a las personas, finalizan en el
instante en que el Asegurado haya regresado a su domicilio habitual o haya sido ingresado en un Centro Sanitario situado como máximo a 30
Km. de distancia del citado domicilio (15 Km en las islas Baleares o Canarias)

Países Excluidos
Quedan excluidos aquellos países que, durante el viaje o desplazamiento del Asegurado, se hallen en estado de guerra o de sitio, insurrección
o conflicto bélico de cualquier clase o naturaleza, aun cuando no haya sido declarado oficialmente.

Duración
Su duración va ligada a la de los seguros de Asistencia Sanitaria Previsalud, de PREVISORA GENERAL del que es complemento.

Validez temporal

Para beneficiarse de las garantías cubiertas, el asegurado debe residir en España y su tiempo de permanencia fuera de su residencia habitual
no deberá exceder de 60 días por viaje o desplazamiento.

GARANTÍAS CUBIERTAS
1.1. Asistencia médica y sanitaria
1.1. El Asegurador, tomará a su cargo los gastos correspondientes a la intervención de los profesionales y establecimientos sanitarios requeridos
para la atención del Asegurado, enfermo o herido hasta el límite de 12.000€ en el extranjero o su equivalente en moneda local.
Quedan expresamente incluidos, sin que la enumeración tenga carácter limitativo, los siguientes servicios:
a) Atención por equipos médicos de emergencia y especialistas.
b) Exámenes médicos complementarios.
c) Hospitalizaciones, tratamientos e intervenciones quirúrgicas.
d) Suministro de medicamentos en internado, o reintegro de su costo en lesiones o enfermedades que no requieran hospitalización.
En caso de urgencia vital como consecuencia de una complicación imprevisible de una enfermedad crónica o preexistente, el Asegurador se
hará cargo únicamente de los gastos de una primera asistencia sanitaria realizada con carácter de urgencia y dentro de las primeras
24 horas a contar desde su ingreso en el centro hospitalario.
Los gastos cubiertos por esta causa no podrán superar en ningún caso el 10% de la suma asegurada para la garantía de Asistencia
médica sanitaria.

1.2. Así mismo, y hasta el límite de 30€ o su equivalente en moneda local, el Asegurador tomará a su cargo los gastos de la intervención de
profesionales por problemas odontológicos agudos, entendiéndose por tales los que por infección, dolor o trauma, requieran un tratamiento de
urgencia.

1.2. Repatriación o transporte sanitario de heridos o enfermos.

En caso de accidente o enfermedad sobrevenida del Asegurado, el Asegurador se hará cargo de:
a) Los gastos de traslado en ambulancia hasta la clínica u hospital más próximo.
b) El control por parte de su Equipo Médico, en contacto con el médico que atienda al
Asegurado herido o enfermo, para determinar las medidas convenientes al mejor tratamiento a seguir y el medio más idóneo para su eventual
traslado hasta otro centro hospitalario más adecuado o hasta su domicilio.
c) Los gastos de traslado del herido o enfermo, por el medio de transporte más adecuado, hasta el centro hospitalario prescrito o a su domicilio
habitual.
El medio de transporte utilizado en cada caso se decidirá por el Equipo Médico del Asegurador en función de la urgencia y la gravedad
del caso.
 Condicionado Previsalud

Exclusivamente en Europa, y siempre a criterio del Equipo Médico del Asegurador, podrá utilizarse un avión sanitario especialmente
acondicionado.
Si el Asegurado fuera ingresado en un centro hospitalario no cercano a su domicilio, el Asegurador se hará cargo, en su momento, del
subsiguiente traslado hasta el mismo.
En el supuesto de que el Asegurado no tenga su residencia habitual en España, se le repatriará hasta el lugar de inicio del viaje en
España.

1.3. Repatriación o transporte de los demás Asegurados

Cuando en aplicación de la garantía de «Repatriación o transporte sanitario de heridos o enfermos» o «Repatriación o transporte del Asegurado
fallecido», se haya repatriado o trasladado, por enfermedad, accidente o fallecimiento, a uno de los Asegurados y ello impida a su cónyuge,
ascendientes o descendientes en primer grado, hermanos, o a un acompañante la continuación del viaje por los medios inicialmente previstos,
el Asegurador se hará cargo del transporte de los mismos a su domicilio o al lugar de hospitalización.
En el supuesto de que las personas a las que hace referencia el párrafo anterior no tengan su residencia habitual en España, se les
repatriará hasta el lugar de inicio del viaje en España.

1.4. Repatriación o transporte de hijos menores

Si el Asegurado repatriado o trasladado en aplicación de la garantía de “Repatriación o transporte sanitario de heridos o enfermos”, viajara en
la única compañía de hijos con discapacidad o de hijos menores de quince años, el Asegurador organizará y tomará a su cargo el
desplazamiento, ida y vuelta, de una azafata o de una persona designada por el Asegurado, a fin de acompañar a los niños en el regreso a su
domicilio.
En el supuesto de que las personas a las que hace referencia el párrafo anterior no tengan su residencia habitual en España, se le
repatriará hasta el lugar de inicio del viaje en España

1.5. Desplazamiento de un familiar o acompañante en caso de hospitalización

1.5.1 Si el estado del Asegurado enfermo o herido, requiere su hospitalización durante un período superior a cinco días, el Asegurador pondrá
a disposición de un familiar del Asegurado, o de la persona que este designe, un billete de ida y vuelta, en avión (clase turista) o tren (1ª clase),
para que pueda acompañarlo.
1.5.2 El Asegurador abonará, contra la presentación de las correspondientes facturas, una cantidad equivalente a los gastos de estancia
del acompañante, por valor de hasta 100€ al día, y hasta un máximo de 10 días.

1.6. Convalecencia en hotel

Si el Asegurado enfermo o herido no puede regresar a su domicilio por prescripción médica, el Asegurador tomará a su cargo los gastos de
hotel motivados por la prórroga de estancia, hasta el límite de 100€ al día, y hasta un máximo de 10 días.

1.7. Repatriación o transporte del Asegurado fallecido

En caso de defunción de un Asegurado, el Asegurador organizará el traslado del cuerpo hasta el lugar de inhumación en España y se hará
cargo de los gastos del mismo. En dichos gastos se entenderán incluidos los de acondicionamiento post-mortem de acuerdo con los requisitos
legales.
No estarán comprendidos los gastos de inhumación y ceremonia.
El Asegurador tomará a su cargo el regreso a su domicilio de los demás Asegurados, cuando estos no pudieran hacerlo por los medios
inicialmente previstos.
En el supuesto de que el Asegurado no tenga su residencia habitual en España, se le repatriará hasta el lugar de inicio del viaje en
España.

1.8. Regreso anticipado por fallecimiento de un familiar

Si cualquiera de los Asegurados debe interrumpir su viaje a causa del fallecimiento de un familiar tal y como se define en esta póliza, el
Asegurador tomará a su cargo el transporte, ida y vuelta, en avión (clase turista) o tren (1ª clase), desde el lugar en que se encuentre al de
inhumación en España.
Alternativamente a su elección, el Asegurado podrá optar por dos billetes de avión (clase turista) o tren (1ª clase), hasta su domicilio habitual

1.9. Búsqueda, localización y envío de equipajes extraviados

En caso de pérdida de equipajes en vuelo regular, el Asegurador arbitrará todos los medios a su alcance para posibilitar su localización, informar
al Asegurado de las novedades que al respecto se produzcan y, en su caso, hacerlo llegar a manos del beneficiario sin cargo alguno para el
mismo.

1.10. Transmisión de mensajes urgentes

El Asegurador se hará cargo de transmitir los mensajes urgentes que le encarguen los Asegurados, a consecuencia de los siniestros cubiertos
por las presentes garantías.

1.11. Envío de medicamentos en el extranjero

En el caso de que el Asegurado, estando en el extranjero, necesite un medicamento que no pueda adquirir en dicho lugar, el Asegurador se
encargará de localizarlo y enviárselo por el conducto más rápido y con sujeción a las legislaciones locales.
Quedan excluidos los casos de abandono de fabricación del medicamento y su no disponibilidad en los canales habituales de
distribución en España.
 Condicionado Previsalud

1.12. Información legal en el extranjero

En el caso de que el Asegurado tuviera un problema jurídico con terceras personas, relacionado con un accidente sobrevenido en su vida
privada, el Asegurador le pondrá en contacto con un Abogado, si existiera en la localidad, para concertar una entrevista con el Asegurado, y a
cargo de este.
Este servicio se facilitará únicamente en los países que mantengan relaciones diplomáticas con España, excepto en los casos de fuerza
mayor o en caso de un suceso fuera del control del Asegurador. El Asegurador no se hace responsable del resultado obtenido con
motivo de la consulta legal.
2. Exclusiones
Las garantías concertadas no comprenden:
a) Los hechos voluntariamente causados por el Asegurado o aquellos en que concurra dolo o culpa grave por parte del mismo.
b) Las dolencias o enfermedades crónicas y/o preexistentes, así como sus consecuencias, padecidas por el Asegurado con
anterioridad al inicio del viaje, excepto las expresamente cubiertas.
c) La muerte por suicidio o las lesiones o enfermedades derivadas del intento o producidas intencionadamente por el Asegurado a sí
mismo, y las derivadas de empresa criminal del Asegurado.
d) Las enfermedades o estados patológicos producidos por la ingestión de alcohol, psicotrópicos, alucinógenos o cualquier droga o
sustancia de similares características.
e) Los tratamientos estéticos y el suministro o reposición de audífonos, lentillas, gafas, ortesis y prótesis en general, así como los
gastos producidos por partos o embarazos y cualquier tipo de enfermedad mental.
f) Las lesiones o enfermedades derivadas de la participación del Asegurado en apuestas, competiciones o pruebas deportivas y la
práctica de actividades deportivas o de aventura no cubiertas expresamente.
g) Los supuestos que dimanen, en forma directa o indirecta, de hechos producidos por energía nuclear, radiaciones radiactivas,
catástrofes naturales, acciones bélicas, disturbios o actos terroristas.
h) Las lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier tipo de deporte.
i) El rescate de personas en el mar, en la montaña o en zonas deserticas.
j) Cualquier tipo de gasto médico o farmacéutico de importe inferior a 9,01€
k) El uso de avión sanitario, excepto en Europa, y siempre según el criterio del equipo médico del Asegurador.

3. Límites
El Asegurador asumirá los gastos reseñados, dentro de los límites establecidos y hasta la cantidad máxima contratada para cada caso.
Tratándose de hechos que tengan la misma causa y se hayan producido en un mismo tiempo, serán considerados como un siniestro único.
El Asegurador estará obligada al pago de la prestación, salvo en el supuesto de que el siniestro haya sido causado por mala fe del
Asegurado.
En las garantías que supongan el pago de una cantidad líquida en dinero, el Asegurador está obligada a satisfacer la indemnización al término
de las investigaciones y peritaciones necesarias para establecer la existencia del siniestro. En cualquier supuesto, el Asegurador abonará,
dentro de los 40 días a partir de la recepción de la declaración del siniestro, el importe mínimo de lo que pueda deber, según las circunstancias
por él conocidas. Si en el plazo de tres meses desde la producción del siniestro el Asegurador no hubiese realizado dicha indemnización por
causa no justificada o que le fuere imputable, la indemnización se incrementará en un porcentaje equivalente al interés legal del dinero vigente
en dicho momento, incrementado a su vez en un 50%.

4. Declaración de un siniestro
Ante la producción de un siniestro que pueda dar lugar a las prestaciones cubiertas, el Asegurado deberá, indispensablemente,
comunicarse con el servicio telefónico de urgencia (34)93 485 89 58 indicando el nombre del Asegurado, número de póliza, lugar y número
de teléfono donde se encuentra, y tipo de asistencia que precise. Esta comunicación podrá hacerse a cobro revertido.
En cualquier caso, el Asegurador se reserva el derecho de solicitar al Asegurado la presentación de documentos o pruebas razonables
con el objeto de hacer efectivo el pago de la prestación solicitada.

5. Disposiciones adicionales
El Asegurador no asumirá obligación alguna en conexión con prestaciones que no le hayan sido solicitadas o que no hayan sido
efectuadas con su acuerdo previo, salvo en casos de fuerza mayor debidamente justificados.
Cuando en la prestación de los servicios no fuera posible la intervención directa del Asegurador, esta estará obligada a reembolsar al Asegurado
los gastos debidamente acreditados que deriven de tales servicios, dentro del plazo máximo de 40 días a partir de la presentación de los mismos.

6. Subrogación
Hasta la cuantía de las sumas desembolsadas en cumplimiento de las obligaciones derivadas de la presente póliza, el Asegurador quedará
automáticamente subrogada en los derechos y acciones que puedan corresponder a los Asegurados o a sus herederos, así como a otros
beneficiarios, contra terceras personas, físicas o jurídicas, como consecuencia del siniestro causante de la asistencia prestada.
De forma especial podrá ser ejercitado este derecho por el Asegurador frente a las empresas de transporte terrestre, fluvial, marítimo o aéreo,
en lo referente a restitución, total o parcial, del costo de los billetes no utilizados por los Asegurados.

7. Prescripción
Las acciones que se deriven del contrato de seguro prescribirán en el término de dos años si se trata de seguro de daños y de cinco si el seguro
es de personas.
 Condicionado Previsalud

8. Prestación de los servicios.

Los servicios serán atendidos por ARAG SE, SUCURSAL EN ESPAÑA, a través del teléfono (34) 93 485 89 58.

ANEXO II. Servicios complementarios AvantSalud

Podrán disponer de este servicio las personas físicas aseguradas en el Seguro de Asistencia Sanitaria de los Seguros denominados “PreviSalud”
de Previsora General Mutualitad de Previsión Social.

Los usuarios, para la utilización del Servicio Baremado “AVANTSALUD”, dispondrán de:

- Call Center, personalizado a través de un teléfono linea 902 10 53 11 / 913 343 290 habilitado a tal efecto, en el que le informarán las
24 horas del día de los 365 días del año.
- Tarjeta personalizada

Cada usuario dispondrá de una tarjeta identificativa que le permita acceder a todos estos servicios baremados. En la misma aparecerá
el logo de “AVANTSALUD” y el número 902 10 53 11 / 913 343 290 habilitado al efecto.
- Página Web

Este servicio, de uso restringido, dispondrá de una página web en la que el usuario puede consultar los distintos proveedores disponibles
por localidades y los importes a abonar con carácter general por los servicios prestados.
- Prestación de servicios

Los servicios serán atendidos a través de la Organización hna SC.

DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS

1. Servicio Dental

Este servicio comprende determinados servicios dentales gratuitos y el acceso a un Cuadro de Facultativos a precio baremado.
Los servicios dentales gratuitos son:

 Una revisión dental anual, incluyendo el diagnóstico clínico y el presupuesto del tratamiento.
 Una consulta dental anual de urgencia.
 Radiografías intra bucales.
 Educación en materia de higiene bucal.
 Tratamiento de fluoración.
 Retirada de puntos de sutura bucales.
 Pulido de amalgama.
 Periodoncia: diagnóstico y sondaje.
 Una limpieza bucal (Tartrectomía) anual por Asegurado.

El importe correspondiente a cualquier prestación dental distinta de las enumeradas con anterioridad será abonado por el usuario directamente
al facultativo, según los baremos del servicio AvantSalud publicados en cada momento.

2. Servicios de Bienestar

Los usuarios accederían a estos servicios abonando directamente al proveedor o los baremos pactados por avantsalud o con descuentos
respecto de la lista oficial de precios al público.

- Cirugía Refractiva con Láser Oftálmico.

- Reproducción Asistida. Tratamientos de Infertilidad.
- Termalismo y Balneoterapia
 Condicionado Previsalud

- Centros de Medicina y Cirugía Estética

- Tratamientos de deshabituación tabáquica
- Psicología
- Pedagogía
- Logofoniatría
- Centros de Óptica, Audífonos y Ortopedia
- Naturopatía
- Homeopatía
- Acupuntura
- Podología
- Centros Deportivos
- Veterinarios

3. Servicio de Ayuda a Mayores

Este servicio contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas de edad avanzada y/o con discapacidades, a través de:

- Servicio de Asesoramiento Telefónico Gratuito

- Servicios de ayuda personal a mayores o dependientes
- Tratamientos especializados (Asistencia médica)
- Servicio de atención al hogar

Los usuarios accederían a estos servicios abonando directamente al proveedor o los baremos pactados por avantsalud o con descuentos
respecto de la lista oficial de precios al público.

4. Segunda Opinión Médica

El usuario de “AVANTSALUD”, a través de hna SC, podrá solicitar de forma gratuita una segunda opinión médica de la enfermedad que padece,
así como recomendaciones diagnósticas y/o terapéuticas, a los especialistas, centros asistenciales y académicos internacionales que hna SC
disponga.

Este servicio cubre las siguientes enfermedades graves:

- Cáncer
- Enfermedades Cardiovasculares
- Trasplantes de órganos
- Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebro vasculares
- Insuficiencia renal crónica
- Enfermedad idiopática de Parkinson
- Enfermedad de Alzheimer
- Esclerosis múltiple

ANEXO III . Servicio de orientación médica telefónica

El asegurador pone a disposición del Asegurado un servicio telefónico permanente, atendido por profesionales médicos que le asesorarán sobre
cualquier duda o consulta médica. Incluye también la coordinación de urgencias médicas y, en el caso que el equipo médico lo considere
adecuado, el servicio de asistencia médica domiciliaria.

Los servicios serán atendidos a través del teléfono que se indica en la tarjeta sanitaria.