Dermatitis atpica

Saltar a: navegacin, bsqueda Dermatitis atpica Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM DiseasesDB MeSH L20 691.8 603165 4113 D003876 Aviso mdico La dermatitis atpica, llamada comnmente eccema (atpico), es una enfermedad de la piel que afecta el cuero cabelludo, la cara y el torso. Se trata de un trastorno funcional de las glndulas sebaceas que producen una hipersecrecion de grasa prurito y con aspecto de escamas, ms frecuente en nios, multifactorial, en la cual intervienen factores tanto ambientales como constitucionales. Es de difcil tratamiento y bastante raro en la consulta normal del dermatlogo o del pediatra. Las personas con eccema a menudo tienen antecedentes de condiciones alrgicas como asma, fiebre del heno o eccema. La dermatitis atpica fue originalmente conocida como prrigo de Besnier y eccema constitucional, actualmente tambin es llamada neurodermatitis diseminada, por las escuelas europeas. Es poco frecuente, aunque suele parecerse a una alergia normal. Es causante de piel rojiza, irritada, escamosa y casposa. Afecta en particular las zonas de la piel ricas en glndulas sebceas.

Contenido
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1 Datos epidemiolgicos 2 Diagnstico 3 Sintomatologa 4 Evolucin de la enfermedad 5 Teoras o 5.1 Teora gentica o 5.2 Teora inmunolgica o 5.3 Teora alrgica o 5.4 Teora neurovegetativa o 5.5 Teora psicolgica o emocional

6 Tratamiento 7 Referencias 8 Enlaces externos

[editar] Datos epidemiolgicos

Nio con dermatitis atpica. La dermatitis atpica es ubicua, afecta a todas las razas y existe en todos los pases. Existe segn estudios hasta en el 2% de la poblacin general y en 14% de la niez. Esta enfermedad se inicia antes del primer ao de la vida en ms de 60% de los pacientes, la incidencia desciende con la edad hacia los 12 aos en que apenas el 5% de los pacientes la han visto iniciarse. El inicio en la edad adulta es muy poco comn.

[editar] Diagnstico
El eccema es ms comn en los nios y mayores de edad al menos la mitad de estos casos se resuelven a la edad de 53 meses.La dermatitis atpica suele retirarse a partir de la adolescencia. En la piel se presenta una reaccin por hipersensibilidad (similar a la alergia), la cual produce una inflamacin crnica que ocasiona picazn y descamacin. El rascado y la irritacin crnica hacen que la piel se vuelva gruesa y adquiera una textura como la del cuero.

[editar] Sintomatologa
La exposicin a factores ambientales irritantes puede agravar los sntomas de este problema de la misma manera que la resequedad, la exposicin al agua, los cambios de temperatura y el estrs. Sus sntomas son:

Picazn intensa Ampollas que supuran y forman costras Enrojecimiento o inflamacin de la piel alrededor de las ampollas Erupcin cutnea o en nios menores de 2 aos las lesiones de piel empiezan en las mejillas, los codos o las rodillas o en los adultos la erupcin compromete con ms frecuencia las superficies flexoras (internas) de las rodillas y los codos reas de la piel secas y curtidas o pigmentacin en la piel inferior o superior al tono normal (ver piel anormalmente oscura o clara) o se localizan comnmente en la parte interior del codo o detrs de la rodilla o se pueden propagar al cuello, las manos, los pies, los prpados o detrs de la rodilla reas de la piel en carne viva (excoriacin) debido al rascado Pus y sangrado del odo Escozor en la zona daada

[editar] Evolucin de la enfermedad [editar] Teoras

[editar] Teora gentica
En un 50 a 70% de los pacientes con dermatitis atpica existen antecedentes de atopa personal o familiar. La atopa puede manifestarse como rinitis alrgica, conjuntivitis alrgica, asma bronquial, urticaria o como dermatitis atpica. Se ha propuesto una herencia autosmica dominante con expresividad variable. Se sabe que si uno de los padres es atpico hay una probabilidad de 60% de ser atpico y de 80% si ambos progenitores son atpicos. No se ha determinado un HLA especfico, sin embargo se ha visto relacin con un defecto en el cromosoma 11q13 encargado de codificar una variante de la subunidad beta de alta afinidad receptora en la IgE (FcER-1-beta), adems de que es probable que existe una alteracin gentica en las protenas de la membrana del monocito atpico el cul funciona aumentando la produccin de fosfodiesterasas y prostaglandina E-2, lo que sirve para explicar parte de la patogenia en la dermatitis atpica. En los pacientes que desarrollan enfermedades alrgicas se han encontrado ms de 20 genes relacionados, existiendo particular inters en el cromosoma 5q 31-33, que tiene por funcin codificar una familia de genes de citoquinas: IL-3 al 5, IL-13 y GM-CSF, que estn expresados por los linfocitos TH2. Existe relacin directa entre niveles elevados de IL-4 y el aumento de IgE, hiperrreactividad bronquial y asma (6)

Aunque se ha encontrado una relacin genetica con la DA, esta teora no puede explicar el aumento exponencial en el nmero de caso en los ltimos 30 aos. Por lo tanto solo explica una predisposicin a padecer una enfermedad de la cual todava se desconocen las causas reales.

[editar] Teora inmunolgica [editar] Teora alrgica

La dermatitis atpica casi siempre est relacionada con ciertas alergias ambientales: casi todos los afectados son sensibles a caros del polvo, epitelio de animales y determinadas plantas como cenizo o flor del olivo. Igualmente ciertos alimentos como los tomates o la leche de vaca pueden ser contraproducentes; es recomendable la realizacin de pruebas alrgicas para determinar cmo afecta cada uno. El aumento en el nmero de colonias de S. Aureus se observa en el 90% de los pacientes, sobre todo con DA severa o en fase eccematosa; esta bacteria es capaz de liberar exotoxinas como el cido teicoico, peptidoglicanos y protena A, as como un superantgeno que estimula al complejo mayor de histocompatibilidad clase II y a los receptores de clulas T; las toxinas del S. Aureus pueden liberar histamina de los basfilos contribuyendo al empeoramiento y preservacin del cuadro clnico. Los superantgenos secretados a la superficie cutnea, penetran en la piel inflamada y estimulan a los macrfagos epidrmicos y a las clulas de Langerhans para producir IL-1, TNF (factor de necrosis tumoral) e IL-2 (2,10).

Se ha detectado IgE vs. S. Aureus en un 57% de los pacientes; las reacciones mediadas por esta inmunoglobulina aumentan el prurito y el cuadro clnico en general.

Tambin se detectan anticuerpos del.tipo IgE vs. P. Ovale entre un 15 y 65% de los casos; este organismo se encuentra normalmente en reas seborreicas, tales como piel cabelluda, cara y tronco, el aumento en su colonizacin se asocia con dermatitis seborreica y DA.(9,10,14))=== Teora infecciosa ===

[editar] Teora neurovegetativa

Respuesta anormal del sistema nervioso autnomo, se observa una vasoconstriccin sostenida, as como una respuesta lenta a la histamina aplicada intradrmicamente que explica el dermografismo blanco.

[editar] Teora psicolgica o emocional

La piel es un rgano de somatizacin, al ser el rgano ms extenso del cuerpo y a travs del cual se realizan las primeras interacciones con el mundo que nos rodea; por ello es tambin el rgano en el que se manifiestan principalmente las acciones de las situaciones cotidianas de los individuos, generndoles una reaccin favorable o desfavorable. Tanto en nios como en adultos, las situaciones cotidianas generan reacciones fsicas y emocionales que interactan unas con otras mediante las conductas, los hbitos y las acciones corporales. Cuando las situaciones cotidianas sobrepasan el nivel de tolerancia, inters o ansiedad que un individuo (nio o adulto) les presta normalmente, esta situacin cotidiana se vuelve una situacin de estrs (Chandler y Shermis, 1986). Al igual que en las situaciones cotidianas, los individuos (nio o adulto), tienen diferentes formas de reaccionar ante las situaciones de estrs ([[Weinman] Cuando el estrs le genera a un individuo una reaccin fisiolgica, es conveniente identificar cuatro factores que pueden intervenir en la generacin de dicha reaccin (Chandler, 1985; Chandler y Maurer, 1996): 1. Los factores externos o estresores que afectan al individuo. 2. La percepcin que el individuo tenga de s mismo y de su reaccin ante los estresores. 3. El impacto del estrs sobre las reas de desempeo de los individuos. 4. El comportamiento que adopta el individuo para ajustarse a la situacin de estrs. En los nios particularmente, las situaciones de estrs pueden ser causa de la aparicin y el mantenimiento de conductas, patrones de comportamiento y reacciones fisiolgicas tales como las erupciones en la piel. Por lo cual es ms probable que nios bajo ciertas condiciones estresantes manifiesten problemas dermatolgicos.

[editar] Tratamiento
Estas recomendaciones, muy generales, pueden no adecuarse a casos particulares, por lo que es ms conveniente acudir a un especialista. Para baarse se debe utilizar jabn blanco. Evitar comer ctricos, aditivos qumicos y colorantes. No comer frutas cidas, refrescos ni patatas fritas. Nada de jugos de naranja, manzana, pera, chinola y todas las frutas excepto meln y lechoza. Hidratarse la piel y en caso de que el mdico prescriba, se pueden usar antialrgicos. Puede ser tratada con isotretinoina a altas dosis, se requiere ms de un tratamiento para detener esta enfermedad.[cita requerida] Tambin puede usarse todos lo das abundante agua caliente y un jabn antibacteriano para lavar el rea como mnimo 10 minutos al da en el rea afectada. Esto eliminara los efectos visibles en la piel. No debe abandonarse el tratamiento durante una semana ya que inmediatamente se presentarn de nuevo los efectos visuales de la enfermedad

Dermatitis Atpica y Las Dificultades En La Piel

La dermatitis atpica es una de esas enfermedades raras que afectan a algunos hombres y mujeres, y que por sus condiciones sintomticas es realmente difcil de diagnosticar. Imaginemos que esta enfermedad se presenta en uno de tus hijos y no sabes de qu se trata. Generalmente los padres consultan de inmediato a su mdico particular en bsqueda de orientacin, tratamiento, ayuda y una respuesta efectiva. Sin embargo quedan algunas preguntas en el aire Es as de fcil? Cul es la poblacin ms vulnerable? Cmo se identifica esta enfermedad? Tiene la dermatitis atpica cura? En este artculo nos proponemos responder a las preguntas ms comunes asociadas a la dermatitis atpica, con la intencin de ofrecer una ayuda y con el objetivo meramente informativo. Vale la pena aclarar que la dermatitis atpica es una enfermedad real y merece toda la atencin del caso; por lo que siempre se debe consultar con profesionales expertos en el rea de la salud, quienes son los ms indicados para dar cura a la dermatitis atpica. La dermatitis atpica se caracteriza por tener aspecto de pequeas erupciones cutneas, tambin conocidas como inflamaciones, y que tienen forma de escamas. Generalmente la aparicin de la dermatitis atpica se debe a la reaccin de la epidermis ante factores externos variados como:

Cambios constantes de temperatura: generalmente por personas que por cuestiones de trabajo, estilo de vida o placer cambian regularmente de sitio de vivienda. Es normal que por esta situacin presenten dermatitis atpica. Lo mejor sera evitar viajar de manera regular, o intentar que los viajes sean a sitios con condiciones climticas similares, as tu piel no tendr que experimentar cambios bruscos y constantes de temperatura. Exposicin a agua: hombres y mujeres que habitualmente se dirigen a masas de agua y se baan en ellas, como ros, piscinas, lagos, mar, ocano, etctera. All muchos de los pacientes terminan contagiados de esta molesta enfermedad. La solucin para este caso es evitar el contacto rutinario con masas de agua que no presenten condiciones sanitarias ptimas, particularmente cuando se trata de las piscinas y lagos. Es de vital importancia para evitar la dermatitis atpica asegurarse de que la piscina donde tengas planeado baarte, reciba el tratamiento de sus aguas adecuado y por un profesional experto. Si no puedes asegurarte u obtener esta informacin, ser mejor que te abstengas de ingresar a la piscina. Resequedad de la piel: esta es una cuestin dada por dos factores: genticos o agentes externo. En el caso gentico, se trata de una predisposicin a tener piel seca. Cuando se trata de agentes externos, es porque debido a razones de trabajo, estilo de vida o placer; la piel est expuesta constantemente al sol o vientos fros. De esta manera en poco tiempo la epidermis se encuentra reseca. Para ambos casos la solucin ser siempre la misma: hacer uso de cremas hidratantes, bloqueadores solares con un factor de proteccin solar elevado y evitar exposiciones prolongadas al sol y vientos fros; as evitars la aparicin de dermatitis atpica en tu piel.