Material de Apoyo Semana 1 - Semiologia Dermatologia

DERMATOLOGÍA
I
DR Bellón
SEMIOLOGIA DE LA PIEL
Historia clínica completa

- História de la dermatosis actual(época de
aparición, evolución)
- Antecedentes familiares, hereditários o personales.
- Sintomas subjetivos(prurito, ardor, dolor,
hormigueo, adormecimiento)
- Tratamientos realizados y su efecto terapéutico.
SEMIOLOGIA DE LA PIEL
Examen físico cuidadoso

- Inspección: morfologia de las lesiones,tamaño,
distribuición, color, límites, superfície.
- Palpación: temperatura, consistencia,
adherencia desplazamiento sobre
profundidad, lisura
la o aspereza de
o
la superficie, adenopatias.
LESIONES ELEMENTALES
PADRONES ALTERADOS DEL TEGUMENTO, CUYO RECONOCIMIENTO PERMITE LA CONSTRUCCIÓN DE HIPÓTESIS
DIAGNÓSTICAS.
 Primárias:  Secundarias:
 Máculas  Escamas
 Pápulas  Costras
 Tubérculos  Soluciones de continuidad
 Nódulos  Escaras
 Tumores  Atrofia
 Vesículas  Esclerosis
 Ampollas  Liquenificación
 Pustulas  Cicatrices
 Escamas
 Máculas: cambios de coloración de la piel,

sin alteración del relieve, resistencia o
espesor.
- Pigmentarias: cambios en la melanina u
outros pigmentos
Hiperpigmentada=efélides,léntigos
Hipopigmentada=Hipocrómicas o acrómicas
LESIONES
ELEMENTALE
S
LESIONES
ELEMENTALE
S
- Purpúricas: extravasación
hemática, dérmica.
Petéquia=lesión purpúrica
puntiforme Víbice=lesión purpúrica
lineal Equimosis=mayor tamaño
Hematoma=grande colección de
sangre con abultamiento local
CONTENIDO SÓLIDO
 Pápulas: elevaciones circunscritas de la piel, sólidas,  Tubérculos: elevaciones circunscritas de la dermis,
de hasta 5 mm, desaparecen espontáneamente sin infiltradas, producidas por inflamación crónica
dejar cicatriz. que deja cicatriz, >5mm.
*Placa: área elevada, confluencia de pápulas
CONTENIDO SÓLIDO
 Nódulos: induraciones hipodérmicas sólidas, circunscritas, 1-3cm,

más
pálpables que visibles.
*Goma lesión nodular que en su evolución se reblandece y se abre abre
al
exterior.
CONTENIDO SÓLIDO
 Tumores: lesiones mayores

que 3 cm, no inflamatórias
com tendencia a persistir o a
crecer.
 Vegetación: elevaciones
pequeñas, blandas,
agrupadas. En pliegues son
húmedas.
CONTENIDO LÍQUIDO
 Vesículas: lesiones elevadas,

<1cm, contenido líquido
seroso o hemorrágico.
Multiloculares.
 Ampollas: >1cm,
uniloculares. Las mayores
llamadas Bulas.
CONTENIDO LÍQUIDO
 Pústulas: lesiones circunscritas que

contienen pus. Pueden ser folicular o no,
infecciosa o estéril.
*Absceso: colección de pus en tejidos
profundos.
CADUCAS
 Escamas: formaciones
laminares constituídas
por células
queratinizadas.
 Costras: productos de
desecación de
serosidad, sangre o pus.
CADUCAS
 Escaras: constituido por tejido necrosante,

producido por infecciones, isquemia o
quemaduras.
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
 Fisuras o grietas: heridas lineales, con pérdida de sustancia, origen

traumático.
 Erosión y Excoriación: pequeña pérdida de sustancia, afecta solo la
epidermis, no deja cicatriz.
Erosión patológica
Excoriació traumática
n
Ulceración: pérdida de sustancia que afecta todo el espesor de la piel.
Dejará
cicatriz
SECUELAS
 Atrofia: disminución del espesor y consistencia normal de la

piel, devido a la reducción del número o tamaño de las
células.
 Esclerosis: induración de la piel por fibrosis de la dermis.
SECUELAS
 Liquenificación: engrosamiento persistente de la epidermis, superficie

seca
y con pliegues exagerados.
 Cicatriz: tejido fibroso que reemplaza al tejido normal, destruido por
traumatismo o inflamación crónica
 Lesiones vasculares
transitórias:
- Eritema Vasodilatación de
- Enantem arteriolas.
a Concentración de
- Cianose Hemoglobina
- Cianema está aumentada, >5g%
LESIONES
ELEMENTALE
S
 Lesiones vasculares permanentes:

- Hemangioma= aumento en el no
de vasos.
- Telangiectasia= dilatación
puntiforme o lineal de
pequeños vasos.
- Nevus anémico.
HISTOPATOLOGIA
 Epidérmicas:  Dérmicas:
 Hiperqueratosis  Papilomatosis
 Granulosis/Agranulosis  Alteraciones vasculares
 Paraqueratosis  Procesos inflamatórios no
 Acantosis específicos
 Disqueratosis  Granulomas
 Acantólisis  Degeneraciones
 Degeneración  Atrofia
Balonizante  Esclerosis
 Espongiosis  Necrosis
 Hipercromia/Acromia  Necrobiosis
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Examen instrumental
- Diascopia o Vitropresión (aplicar presión
sobre la lesión con una lámina de vidrio,
eritema desaparece, y se observa si hay otras
alteraciones maculosas)
- Punción de los elementos (vesículas
que simulan pápulas, diferenciar
ampollas de vesículas)
- Luz de Wood (rayos uv con óxido de
niquel, fluorescencia en piel y pelos)
Examen instrumental
- Raspado metódico de Broq (raspado de forma lenta y minuciosa, observar el
desprendimiento de las distintas capas)
- Examen de sensibilidad superficial.
- Dermatoscopia (método auxiliar no invasivo, permite la evaluación y diferenciación
de las lesiones pigmentadas)
 Examen Laboratorial
- Examenes de rutina.
- Examen Microscópico Directo.
- Cultivos.
- Citodiagnóstico (método rápido, investiga la
familia
herpesviridae)
- Examen Histopatológico.
Examen Laboratorial
- Pruebas biológicas (investiga la reactividad cutánea
ante diversos alérgenos)
- Inmunofluorescencia (propiedad de algunos cuerpos
mostrarse luminoso cuando irradiados por rayos
UV)
IMPORTANCIA DE LA DERMATOLOGIA EN PAISES
TROPICALES
 Control de enfermedades infecciosas, a través del diagnóstico precoz

y del tratamiento correcto.
 Proveer información y educación a la población referente a las diversas
patologias regionales, ayudando de esta forma a promover la salud
pública de la región y del país.
 Reduzir la incidencia de cáncer de piel.
GRACIAS!

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DERMATOLOGÍA

Historia clínica completa

Examen físico cuidadoso

 Máculas: cambios de coloración de la piel,

 Nódulos: induraciones hipodérmicas sólidas, circunscritas, 1-3cm,

 Tumores: lesiones mayores

 Vesículas: lesiones elevadas,

 Pústulas: lesiones circunscritas que

 Escaras: constituido por tejido necrosante,

 Fisuras o grietas: heridas lineales, con pérdida de sustancia, origen

 Atrofia: disminución del espesor y consistencia normal de la

 Liquenificación: engrosamiento persistente de la epidermis, superficie

 Lesiones vasculares permanentes:

 Control de enfermedades infecciosas, a través del diagnóstico precoz

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