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Fase Activa y Pasiva Del Parto

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Enfermería Perinatología

 Es el conjunto de fenómenos fisiológicos


que determinan y acompañan la expulsión
de feto y los anexos ovulares, desde la
cavidad uterina hacia el exterior a través
del canal de parto.
 Periodo dilatante o 1° Etapa

 Periodo Expulsivo o 2° Etapa

 Alumbramiento o 3° Etapa
 Contracciones Uterinas

 Los Pujos
 Contracciones de Álvarez: Alta frecuencia,
baja intensidad, se propaga a un pequeño
sector del útero. No son percibida por la
embarazada.
 Contracciones de Braxton-Hicks: Baja
frecuencia y de alta intensidad, percibida por la
embarazada, sin dolor.
 Tono: es la < presión del útero en reposo o estado de
semicontracción permanente
 Intensidad: es el aumento de presión entre el vértice y
la base de la contracción , medida en mmHg.
 Frecuencia: cantidad de contracciones que se produce
en 10 minutos.
 Duración: El tiempo que transcurre entre el punto que
comienza el aumento de presión provocado por una
contracción y el retorno al tono
 Intervalo: Tiempo que transcurre entre los vértices de 2
contracciones
Métodos Externos Palpación
Transductor Externo
Clínico Cardiotocografía
Métodos Internos Catéter Intrauterino

Métodos Externos Tocodinamómetro

Experimentales
Balón Intamiometrial
Métodos Internos Catéter intraamniótica Transabdominal
Micro balones Intamiometrial
Electromiografía
La Onda Contráctil del útero,
presenta durante el trabajo de Parto
algunas características que la
diferencian de la onda contráctil
del embarazo, y que le permite
dar a lugar a los Fenómenos Pasivos
del Trabajo de Parto
 Es el fenómeno mediante el cual las partes
altas del útero es mayor y tiene predominancia
sobre las partes baja.

 Gradiente descendente de Propagación

 Gradiente descendente de Duración

 Gradiente descendente de Intensidad.


I D

2 cm/seg.
 Intensidad promedio :de 30 mm de Hg,

 Frecuencia de 3 – 4 en 10 minutos
 
 Tono entre 8 y 12 mm de Hg

 Cérvix, madurez Grado III, borrado,


completamente anterior muy blando
con dilatación progresiva.
 Intensidad entre 45 a 55 mm de Hg
 
 Frecuencia de 5 a 6 en 10 minutos
 Cérvix totalmente dilatado, por encima de los
10 centímetros.
 Reflejo de pujo. Por la presión que ejerce la
presentación sobre las estructuras nerviosas
rectales y pararectales
 El útero se sigue contrayendo rítmicamente y
con gran intensidad y frecuencia, lo que
continúa luego de la expulsión, con la finalidad
de garantizar la hemostasia del miometrio y
expulsar los loquios y coágulos durante el
puerperio inmediato.
 Se originan por la contracción de la prensa
abdominal y el descenso del diafragma,
acompañado por el cierre de la glotis
 Pueden ser Espontáneos o Dirigidos
Los fenómenos pasivos del trabajo de
parto, son las modificaciones
consecutivas a la actividad contráctil
del útero
 Formación del Segmento Inferior
 Borramiento y dilatación del cuello
 Expulsión de los limos
 Formación de las Bolsa de las aguas
 Ampliación del canal vulvovaginoperineal
 Fenómenos Plásticos del Feto
 Se forma a expensa del
segmento uterino

 Llega a medir de 10 a 12
cm al final del T.de
Parto

 Carece de capa
plexiforme.
 Reblandecimiento
 Borramiento
 Dilatación
 Se produce por acción del Triple Gradiente
Descendente, mediante los mecanismo de
presión exentica y tracción longitudinal
Cambios en el cérvix

Disminución Posición
Borramiento Dilatación
consistencia centrada
 Se libera debido a las modificaciones
cervicales
 Se origina por el mucus producido por el
endocervix entremezclado con las secreciones
vaginales y escasa sangre procedente del
cuello.
 Constituida por el corion, amnios y liquido
amniótico.
 Funciones
• Barrera contra infecciones
• Impide la procidencia de cordón o miembro
• Favorece a la dilatación del cuello
• Protege al feto
• Es un agente excitador de la dinámica uterina
 Según como produzca la ruptura puede ser:
• Espontanea
• Artificial
 Según en el momento que e produzca la
ruptura:
• Prematura
• Precoz
 Tempestiva
 Tardía
 Ampliación de la Vagina: por su elasticidad se
deja distender por la presentación
 Ampliación del diafragme perineal: Se
produce por la lucha entre las contracciones y
pujo por un lado y la resistencia que oponen
las partes blandas por otro
 Son las deformaciones que sufre el feto y en
especial la presentación durante el pasaje por
el canal vulvovaginoperineal.

 Tumor Serosanguíneo

 Cefalohematoma
Gracias!

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