LUIS RAMOS SOFIA

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Estructura Exploración con lámpara de mano Palpación Exploración con Biomicroscopio

Órbita Observar la coloración e identificar la Pedir al paciente que nos Buscar levantamientos, escamas en la piel,
presencia o ausencia de alguna vesícula o indique en caso de presentar úlceras, etc.
mancha de la piel alrededor de la órbita. dolor o alguna otra sensación.

Cejas El optometrista deberá ir palpando Sus tres partes: cabeza, cuerpo Observar la piel de la implantación del cilio.
ligeramente hacia afuera y hacia adentro e ir y cola, deben examinarse
preguntando si siente dolor, ir revisando si detalladamente. Podrá
tiene algún golpe o cicatriz, revisar si tiene observarse: coloboma o
completa la estructura de la ceja. pérdida de una parte de la ceja;
Con la lámpara de mano hay que revisar si quistes dermoides, situados a
no presenta caspa o algún cuerpo extraño. nivel de la cola; periostitis del
reborde orbitario; cicatrices por
trauma. Puede presentarse el
signo de la cola de la ceja, que
corresponde a la pérdida de los
pelos de esta porción. También
la canicie parcial o polinosis.

Párpados cerrados Observar si no se encuentra una patología El optometrista deberá ir

como lo sería el chalazión. palpando ligeramente. La
palpación deberá ir siendo en
forma de círculos e ir
preguntando si siente dolor. Se
tendrá que reportar si en el
párpado hay algún golpe o
cuerpo extraño.

Párpados abiertos Observar si no se encuentra una patología La técnica biomicróscopica de estas estructuras es
como lo sería el chalazión. la iluminación difusa a través de la cual vamos a
 hacer un barrido completo desde el canto externo
al canto interno, observando que la dermis
palpebral no presente lesiones, alteraciones de
color, de textura o vasculares; que los bordes
palpebrales se encuentren con la coloración,
espesor y orificios de salida de las glándulas de
Meibomio normales

Pestañas El optometrista revisará con la lámpara de El optometrista tendrá que ir Que las pestañas estén adecuadamente ubicadas,
mano si tiene coloración uniforme, si no tiene jalándolas ligeramente hacia él que no presenten ningún tipo de adherencia,
algún cuerpo extraño entre los folículos; para saber si tiene buena inflamación en la zona de inserción o disminución
caspa, etc. implantación. del números de ellas.

Conjuntiva tarsal, El optometrista deberá revisar la coloración Para examinar la conjuntiva La conjuntiva puede presentar diversos signos
bulbar y fórnix de la conjuntiva y si tiene presencia de bulbar, el observador con sus según la alteración o patología que se presente,
cuerpos extraños. dedos índice y pulgar de la pudiéndose agrupar en: secreciones, reacciones
Puede que la conjuntiva tenga alguna mano izquierda (si es el ojo conjuntivales, membranas y tinciones.
alteración como conjuntivitis. derecho del paciente) abre los
párpados superior e inferior y
los separa, exponiendo la
conjuntiva bulbar. Para
examinar el surco tarsal del
párpado superior es necesario
realizar la eversión de este.

Lágrima Observar si la lágrima no presenta alguna Para la evaluación de la integridad del tejido
coloración. corneal y la calidad de la película lagrimal, se
utiliza una iluminación filtrada con azul cobalto en
combinación con la fluoresceína.
El objetivo de la evaluación y de la
tipificación de la exploración está dirigida a tener
los elementos de evidencia que nos permitan
determinar si el paciente es apto o no para el uso
de lentes de contacto.
 Síntomas y sus causas:
-En casos de sequedad marginal, puede darse una
sensación de ardor causado por el cambio
hipertónico en la película lagrimal.
- El exceso de lágrimas también puede estar
presente como un mecanismo reflejo de
protección, inducido por condiciones externas tales
como humedad relativa ambiental baja,
contaminación o polución
ambiental.
- La mala lubricación nocturna por el cierre
inadecuado de los párpados puede ocasionar
síntomas o dificultad para abrir los ojos al
despertar

Limbo esclerocorneal Observar si hay enrojecimiento. El uso de lentes de contacto puede provocar una
agresión física o fisiológica en el limbo provocando
una reacción de dilatación de los vasos límbicos, lo
que conlleva a que las arcadas terminales se
tornan más visibles. Esto se debe a que el flujo
sanguíneo se adecua dinámicamente para atender
las necesidades de los tejidos circundantes.
El enrojecimiento límbico no resulta en sí mismo
un signo peligroso para el
paciente y la mayoría de las veces no causa
síntomas; no obstante, debe interpretarse como un
claro signo de sufrimiento tisular que tiene que ser
clasificado y cuantificado.
Existen guías clínicas de abordaje que consideran
dos aspectos importantes: primero, si el
enrojecimiento límbico es agudo o crónico y
segundo, si es localizado o perilímbico.
Córnea A través de la exploración de la córnea Cuando la córnea presenta alguna alteración
estudiamos: su forma y dimensiones (si es significa que su dureza ha sido alterada,
normal, pequeña o grande), las alteraciones necesitando ser analizadas las causas y
de su transparencia, sus opacidades características de aquello a través del estudio
(máculas, nubéculas y leucomas), las semiológico como primera
vascularizaciones anormales, las ectasias o opción.
dilataciones, así como las úlceras, etc. Como signos más comúnmente presentados en la
patología corneal se encuentran:
- Edema
- Neovascularización o Pannus
- Opacidades Corneales
- Inflamaciones Corneales Queratitis y Úlcera
- Infiltrados
- Quistes y Vacuolas

Pupila Observar si hay una buena reacción (miosis) Exploración de su tamaño, forma y respuestas
pupilar al colocar la lámpara de mano. pupilares (vía aferente-vía eferente)

REFERENCIA:
Brusi, E., Panaroni, D., Argüello Salcedo, V., Faccia, P. Exploración con biomicroscopio ocular. Técnicas y protocolo de intervención. 1a Ed.
Buenos Aires, Argentina. Editorial de la Universidad de La Plata.