Clases Prácticas Refracción

PATOLOGA DE LA REFRACCIN
1. CONCEPTOS BSICOS
Agudeza visual, Visin de colores (daltonismo), Dioptrio
ocular y Emetropa, Dioptra, Agujero estenopico,
Acomodacin y Sincinesia acomodativa, Visin
binocular: Anisometropa y aniseiconia
2. DEFECTOS (Ametropas)
1.MIOPA
2.HIPERMETROPA
3.ASTIGMATISMO
4.PRESBICIA
3. CORRECIN
1.GAFAS & LENTES CONTACTO
2.LSER CORNEAL (Lasik & Prk)
1.CONCEPTOS BSICOS
Agudeza visual: Capacidad resolutiva
espacial del sistema visual de ver detalles
pequeos
Monocular OD/OI
Lejos/Cerca
1.CONCEPTOS BSICOS
Agudeza visual y Funcionalidad:
0,5 problemas conducir
0,4 problemas peridico
0,3 problemas ordenador
0,2 problemas ver TV
0,1 afiliacin ONCE
0,02 lmite ayudas pticas
0,01 lmite ayudas electrnicas
Snellen's-Feet
Snellen's-Metres
Decimal
Notation
Visual angle(1') %Visual

efficiency
%Visual loss
6/6
20/20
1.0
1.0
100
0.0
6/9
20/30
0.7
1.5
91.4
8.6
6/12
20/40
0.5
2.0
83.6
16.4
6/18
20/60
0.3
3.0
69.9
30.1
6/24
20/80
0.25
4.0
58.5
41.5
6/60
20/200
0.1
10.0
20.0
80.0
1. CONCEPTOS BSICOS
Dioptrio ocular y Emetropa: Sistema ptico del ojo sin
defecto de refraccin
+ 40 dpt crnea & + 20 dpt cristalino & 23 mm
distancia a retina
1.CONCEPTOS BSICOS
Dioptra (+): Unidad de medida referencia, poder
convergencia al atravesar una lente haciendo confluir
los rayos a 1 m. medido inverso a distancia focal
Ejemplos:
1 dioptra = 1/11 metro

3 dioptras = 1/3..33 cm
10 dioptras = 1/10..10 cm
Lentes de prueba
Auto-Refractmetro
1.CONCEPTOS BSICOS
Agjero estenopico: Basado en el principio ptico de la
cmara sin objetivo, mejora la visin si hay un defecto
de refraccin !!!
1.CONCEPTOS BSICOS
Acomodacin: Capacidad del ojo aumentar poder
refraccin hasta +3 dioptras para enfocar objetos
prximos (manualidad), por contraccin del musculo
ciliar = relajacin znula de Zinn = abombamiento
cristalino.
Disminuye progresivamente desde los 40 a los 60
aos (presbicia)
Sincinesia acomodativa: Acomodacin + Convergencia
(ambos rectos internos) + Miosis (parasimptico)
Sincinesia acomodacin convergencia
1.CONCEPTOS BSICOS
Visin binocular capacidad de fusionar la imagen de
ambos ojos Anisometropa - diferencia mayor de 3 dioptras entre
ambos ojos
Aniseiconia diferencia del tamao de las imgenes
procesada por ambos ojos al cerebro impide la fusin
(visin binocular tridimensional)
1. CONCEPTOS BSICOS
Agudeza visual, Visin de colores (daltonismo), Dioptrio
ocular y Emetropa, Dioptra, Agjero estenopico,
Acomodacin y Sincinesia acomodativa, Visin
binocular: Anisometropa y aniseiconia
1.MIOPA
2.HIPERMETROPA
3.ASTIGMATISMO
4.PRESBICIA
3. CORRECIN
2.LENTE INTRAOCULAR
EMETROPA:
Los rayos que inciden en el ojo paralelos al eje visual
forman el foco en la retina.
Fig. 4-1. Ojo Normal (emtrope). La imgen se forma en la retina.
OJO MIOPE
OJO HIPERMETROPE
Fig. 4-3. Ojo miope. Las imgenes se forman delante de la retina.
Fig. 4-2. El ojo miope ve bien de cerca y mal de lejos.
Fig. 4-5. En el ojo hipermetrope la imgen se forman

detrs de la retina.
Fig. 4-4. El ojo hipermetrope ve mejor de lejos y peor de cerca,
Fig. 4-7. El ojo astigmatico enfoca en dos partes diferentes

del globo ocular,
Fig. 4-14. Paisaje con diferentes distancias de enfoque.
Fig. 4-15. El cristal de astigmatismo (-3 a 180) alarga

las imgenes en sentido horizontal.
Fig. 4-16. El cristal de astigmatismo (+ 3 a 180) alarga

las imgenes en sentido vertical,
Fig. 5-1. El presbita aleja los objetos proximos para poder verlos
Crecimiento longitudinal axial globo ocular > 22

mm, 1 mm = 3 D
No ve de lejos
Tipos: 1) Escolar o simple (defecto refraccin),

hasta 6-8 Dpt.
2) Degenerativa, progresiva o maligna
(enfermedad):
- Atrofia retininana,
- Desprendimientos retina,
- Hemorragias y degeneraciones
maculares,
- Glaucoma crnico,
- Cataratas
Falsas miopas: forma de presentacin de una
Catarata (miopa de
ndice), Glaucoma, Inflamacin intraocular,
Tratamiento:
1
Hipermetrop
a
2
Miopa
3
Astigmatismo
4
Presbicia
Lentes esfricas concavas (-
Fig. 4-8. Ecografia de un ojo con miopia elevada

y gran estafiloma posterior
Fig. 4-9. Miopia Degenerativa. Atrofia coriorretiniana

(se aprecian los grandes vasos coroideos). Estafiloma posterior
Fig. 4-10. Miopia degenerativa. Atrofia peripapilar
Fig. 7-21. Hemorragia macular en un ojo operado de cirugia

refractiva para reducir su miopia 2 anos antes. No es como
consecuencia dela cirugia, es una rotura de los vasos coroideos
subyacentes. Se le denomina mancha de Fuchs.
Fig. 4-13. Mancha de Fuchs
Fig. 7-22. Desprendimiento de retina en un ojo operado

de cirugia refractiva para reducir su miopia. No es consecuencia
de la cirugia previa.
Axialmente corto < 20-22 mm

Tipos: 1) Fisiolgica (1,5 Dpt.) en nios
2) Latente-oculta, compensada por
acomodacin hasta 40 aos
(medible slo bajo el efecto de las gotas
cicloplgicas)
3) Manifiesta: Cefalea vespertina,
cansancio lectura-ordenador,
visin borrosa cerca, blefaritis-orzuelos
Riesgo en hipermtropes altos(> 4 Dpt.) mujeres
mayores: glaucoma agudo
Riesgo en hipermtropes altos nios : estrabismo
acomodativo (se cura con gafas)
Falsa hipermetropa: forma de presentacin de una
lesin macular (desprendimiento o hemorragia
Tratamiento:
1
Hipermetrop
a
2
Miopa
3
Astigmatismo
4
Presbicia
Lentes esfricas convexas (+)
3. ASTIGMATISMO
Diferente poder diptrico o refraccin del ojo,
segn el meridiano: los rayos no forman un
punto focal sino varios y entre ellos un crculo
de difusin crnea no esfrica sino tipo
balon de rugby
Visin borrosa lejos y cerca

Tipos: REGULAR mipico, hipermetrpico o mixto
& especial IRREGULAR por cicatrices
corneales (no corregible con gafas)
Falso astigmatismo: forma de presentacin de
una patologa corneal (queratocono), catarata
o patologa de los prpados (orzuelo)
Tratamiento
1
Hipermetrop
a
2
Miopa
3
Astigmatismo
4
Presbicia
Lentes cilndricas en el eje del astigmatismo

Entre 0 - 180
PRESBICIA
Prdida progresiva de la acomodacin
fisiolgica con la edad, vista cansada
progresiva desde los 40 los 60 aos
Ritmo 0,15 Dpt. / AO (mximo + 3 dioptras)
Falsa presbicia: forma de presentacin de una
lesin macular
PRESBICIA
1
Hipermetrop
a
2
Miopa
Vista cansada por disminucion de la

acomodacin
3
Astigmatismo
4
Presbicia
Tratamiento
1
Hipermetrop
a
2
Miopa
3
Astigmatismo
Tratamiento mediante lentes esfricas convexas (

(como en la hipermetropa) de +1 a +3 dioptras
segn edad. Si de lejos tiene correccin ptica: su
algebraca de los esfricos.
4
Presbicia
1. CONCEPTOS BSICOS
Agudeza visual, Visin de colores (daltonismo),
Dioptrio ocular y Emetropa, Dioptra, Agjero
estenopico, Acomodacin y Sincinesia acomodativa,
Visin binocular: Anisometropa y aniseiconia
1.MIOPA
2.HIPERMETROPA
3.ASTIGMATISMO
4.PRESBICIA
3. CORRECIN
2.LENTE INTRAOCULAR
Prescripcin de gafas
- La hipermetropa se corrige con lentes esfricas
+
- La miopa se corrige con lentes esfricas
( cncavas )
- El astigmatismo se corrige con lentes cilndricas
(hacen efecto
slo en un eje, por ello siempre se acompaan de
cifra entre 0 y 180).
Con frecuencia se acompaa de hipermetropa o
miopa.
-1
- 2,5
+ (convexas)
(hacen efecto
slo en un eje, por ello siempre se acompaan de
cifra entre 0 y 180).
miopa.
+4
+3,5
Prescripcin
de
gafas
+
(hacen efecto slo en un eje, por ello siempre se
acompaan de cifra entre 0 y 180).
miopa.
-3
10
-4
170
- La hipermetropa se corrie con lentes esfricas +

- La presbica se corrige con lentes esfricas + ()
convexas sobre la correccin de lejos si la hubiese
+2
+2

+
Presbicia
de +2
+1.75
+2.5
+3.75
+4.5

+
Presbicia
de +3
-2,5
+0.5
-3
-
LENTES DE CONTACTO
CORNEALES
CIRUGIA REFRACTIVA
MEDIANTE LASER EXCIMER
- Gafas
- Lentillas
PRK
Correccin de los defectos de refraccin:
LASIK
Lentes de ojo fquico en CMARA POSTERIOR
Hipermetropas > de 5 diop
Eplogo:
La correccin ptica no evita que el defecto
progrese pero S que la visin se desarrolle
normal en el caso de defectos en la infancia
La visin no se gasta por usarla o no usarla,
ni los defectos de refraccin pueden ser
modificados por usar la graduacin adecuada
o no
La ciruga refractiva
SLO valorar cuando el defecto est
estable. cada caso y cada cio y firma del CONSEN

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PATOLOGA DE LA REFRACCIN

Visual angle(1') %Visual

1 dioptra = 1/11 metro

Sincinesia acomodacin convergencia

Fig. 4-1. Ojo Normal (emtrope). La imgen se forma en la retina.

Fig. 4-3. Ojo miope. Las imgenes se forman delante de la retina.

Fig. 4-2. El ojo miope ve bien de cerca y mal de lejos.

Fig. 4-5. En el ojo hipermetrope la imgen se forman

Fig. 4-4. El ojo hipermetrope ve mejor de lejos y peor de cerca,

Fig. 4-7. El ojo astigmatico enfoca en dos partes diferentes

Fig. 4-14. Paisaje con diferentes distancias de enfoque.

Fig. 4-15. El cristal de astigmatismo (-3 a 180) alarga

Fig. 4-16. El cristal de astigmatismo (+ 3 a 180) alarga

Crecimiento longitudinal axial globo ocular > 22

Tipos: 1) Escolar o simple (defecto refraccin),

Lentes esfricas concavas (-

Fig. 4-8. Ecografia de un ojo con miopia elevada

Fig. 4-9. Miopia Degenerativa. Atrofia coriorretiniana

Fig. 4-10. Miopia degenerativa. Atrofia peripapilar

Fig. 7-21. Hemorragia macular en un ojo operado de cirugia

Fig. 4-13. Mancha de Fuchs

Fig. 7-22. Desprendimiento de retina en un ojo operado

Axialmente corto < 20-22 mm

Lentes esfricas convexas (+)

Visin borrosa lejos y cerca

Lentes cilndricas en el eje del astigmatismo

Vista cansada por disminucion de la

Tratamiento mediante lentes esfricas convexas (

- La hipermetropa se corrie con lentes esfricas +

- La hipermetropa se corrige con lentes esfricas

- La hipermetropa se corrige con lentes esfricas

Correccin de los defectos de refraccin:

Lentes de ojo fquico en CMARA POSTERIOR

Hipermetropas > de 5 diop

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