Epidemiología

Todos hemos aprendido de Thomas Kuhn a revalorar el papel decisivo que tienen las comunidades de científicos en los fundamentos epistemológicos de una disciplina. Según él, una ciencia es "eso" que comparten los miembros de una comunidad de profesionales dedicados a resolver "enigmas" en ciertos "territorios" disciplinarios: metáforas-modelos, códigos formales, valores cognitivos, y realizaciones ejemplares. Precisamente, Almeida-Filho no sólo sabe "entramar" ideas; también, y de manera inmensamente amable, sabe entretejer relaciones profesionales con los actores en el área de su elección, en cualquiera de las latitudes que se encuentren. Respecto de esto, el lector no debe engañarse: cuando Almeida-Filho nos habla coloquialmente de escenarios y personajes destacados en la Epidemiología o en disciplinas conexas, no está "meramente" anecdotizando sus ideas o exhibiendo sus intimidades... Está -según creo- tramando un nido para su criatura; quiero decir: está contribuyendo a forjar "una continuidad" para su "disciplina epidemiológica". -Juan Samaja

El libro que tienes entre manos comienza con un oxímoron. En efecto,¿cómo puede, una ciencia, ser tímida, si lo que la distingue es la osadía de desafiar las barreras del conocimiento? ¿Cómo puede, la timidez, ser una característica de la ciencia, si su existencia misma implica la dificultad de esa osadía? -Mario Testa

El objetivo de este manuscrito es describir las particularidades del concepto saludenfermedad
según los postulados de los determinantes y la determinación social en salud. Para este fin, el texto presenta los modelos teóricos clásicos del proceso
salud-enfermedad y las limitaciones que pueden superarse desde la perspectiva de la determinación o los determinantes sociales de la salud. Adicional a ello, se resumen los principales estudios relacionados con las diferencias epistemológicas, teóricas, metodológicas y políticas de los determinantes y la determinación social. Se concluye que los contenidos del texto constituyen un punto de partida de interés para que los estudiantes de áreas de la salud reflexionen sobre las acepciones de salud que orientan o predominan en su praxis, particularmente la determinación y los determinantes
sociales como enfoque articulador de la clínica, la epidemiología y la salud pública.sociales de la salud. Adicional a ello, se resumen los principales estudios relacionados con las diferencias epistemológicas, teóricas, metodológicas y políticas de los determinantes y la determinación social. Se concluye que los contenidos del texto constituyen un punto de partida de interés para que los estudiantes de áreas de la salud reflexionen sobre las acepciones de salud que orien-tan o predominan en su praxis, particularmente la determinación y los determinantes sociales como enfoque articulador de la clínica, la epidemiología y la salud pública.

Esta investigación teórica tuvo como propósito evidenciar el vínculo de algunas maneras de entender la Epidemiología (moderna, social anglosajona y social latinoamericana) con teorías de justicia social en el marco de dos grandes tradiciones políticas y de pensamiento: el liberalismo y la teoría crítica de la sociedad, con el fin de aportar elementos para ampliar la discusión epistemológica, ética y política de la Epidemiología como disciplina científica y su contribución en la reducción de inequidades en salud.

El hombre sano o enfermo, en función de la sociedad, es el objetivo trascendente de la medicina contemporánea. Ese hombre es un ser que vive en familia, que tiene mal o bien una vivienda y un hogar, que concurre a sitios de distracción, que trabaja y produce o desea producir más, que configura en su espíritu aspiraciones  justas, ambiciones pequeñas o desmedidas, que anhela recibir el fruto compensatorio de sus trabajo; que siente, sufre y goza de alegrías sencillas, estados de ánimo que en conjunto crean un ambiente psicológico y social, que no es otro que el propio mundo interior. Cuando llega la enfermedad, ésta no sólo perturba el funcionamiento de sus órganos, sino también todo ese conjunto de esfuerzos acumulados y de sacrificios, que por lo general,  se vienen abajo estrepitosamente. Los médicos, si sólo vemos la enfermedad, si sólo indagamos el órgano enfermo, corremos el riesgo de pasar por alto ese mundo, ese pequeño mundo que envuelve al individuo como algo imponderable, como una delicada red tejida de ensueños y esperanzas.”

Epidemiología se define como “el estudio de la distribución y los factores determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios”.
Se presenta un panorama global de las infecciones de transmisión sexual (ITS), tanto en su distribución actual oficial, para el año 2013 los factores que favorecen su existencia y la difusión y las pautas generales para su prevención y control. No se incluirá el VIH/ sida que, por su especial manejo internacional, tiene un espacio independiente, mientras que las demás ITS son, en cierto modo, relegadas y, sin embargo, requieren tenerse en cuenta.
Las ITS –término recomendado por la OMS–, antes llamadas enfermedades de transmisión sexual (ETS) y, mucho antes, enfermedades venéreas, son todas aquellas infecciones que se transmiten principalmente a través del contacto sexual, durante las relaciones sexuales penetrativas del pene o la lengua en la vagina, el ano o la cavidad oral. Algunas ITS también son transmitidas de madre a hijo, durante la gestación, el parto o la lactancia, y/o a través del contacto sanguíneo.La OMS recomienda que el término ITS reemplace al de ETS porque incorpora a las infecciones asintomáticas.

RESUMEN En 1651 se publicó una tercera versión de la epidemia de peste padecida en Alghero (Cerdeña) entre 1582 y 1583, de la que fue autor Q. T. Angelerio. Solo Minieri en 1875 y Galati en 1928 mencionaron esa publicación. Este estudio da a conocer la existencia de un ejemplar de esta publicación, posiblemente el único conservado, su contenido y las diferencias con las edicio-nes anteriores.

El estudio de enfermedades infecciosas, como la enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana (TA), requiere de enfoques integrales (biocomplejos) que no estudien los patógenos de manera aislada. Estos enfoques pueden ayudarnos a descubrir si los procesos de aparición de enfermedades se ven afectados por factores ambientales y/o socioeconómicos. La TA es una infección sistémica causada por el protozoario Trypanosoma cruzi. En este trabajo se realizó un análisis bayesiano para determinar que variables (naturales y antropogénicas) están determinando la propagación de la enfermedad. En vista de los cambios en el paisaje causados por el hombre, se está facilitando, cuando no forzando, la adaptación del ciclo biológico del T. cruzi al medio urbano; por lo que, se requiere de nuevas estrategias de control. Los cambios en el paisaje han condicionado que algunas especies vectores se domicilien y adquieran un papel relevante en el mantenimiento de los ciclos urbano y periurbano. La invasión de áreas naturales y en particular, las viviendas ubicadas en los límites plantean un riesgo creciente de transmisión de la TA. Nuestro análisis pone de manifiesto que la distribución espacial en la incidencia de la enfermedad en la Huasteca Potosina, está correlacionada con la temperatura mínima, los porcentajes de viviendas con piso de tierra, de viviendas sin agua entubada, de población de tres años y más que habla lengua indígena y no habla español, de población mayor a 15 años analfabeta, derechohabiente a servicios de salud, de viviendas con algún nivel de hacinamiento y de viviendas habitadas que cuentan con servicios.

Objetivo: describir la calidad del agua para consumo humano en áreas urbanas del departamento del Tolima y su relación con la incidencia notificada de Hepatitis A, Enfermedad Diarreica Aguda (eda) e indicadores sociales. Metodología: estudio observacional descriptivo ecológico transversal, que utiliza bases de datos del Sistema de Vigilancia de la Calidad del Agua Potable (sivicap) y el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (sivigila) de 2010. Se obtuvo media, mediana, desviación estándar, proporción de incidencia notificada de municipios del Tolima (n=47), se empleó Anova de una vía y análisis de correlación. Resultados: el 63,83% de los municipios del Tolima presentaron agua no potable. En la categoría de inviable sanitariamente se clasificaron los municipios: Ataco, Cajamarca, Planadas, Rovira, Valle de San Juan y Villarrica. El 27,7% de los municipios evidenciaron resultados con coliformes. No se encontró asociación estadística entre la incidencia de las enfermedades trazadoras y la calidad del agua; se encontró relación estadísticamente significativa entre la cobertura de acueducto, alcantarillado, nivel educativo y calidad del agua. Discusión: es necesario el mejoramiento de la calidad del agua, ampliando cobertura de servicios, la notificación epidemiológica y la promoción de buenas prácticas higiénico-sanitarias.

El artículo propone un modelo de indicadores de derechos humanos en salud que permita indagar el cumplimiento progresivo de lo estipulado en instrumentos jurídicos internacionales, con referencia a la categoría de recepción del derecho (a la salud y sus derechos asociados), así como a las dimensiones transversales de no discriminación y producción de información. El corpus analizado está compuesto por dos documentos utilizados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay en su abordaje contra el dengue: a) Estrategia de Gestión Integrada de Prevención y Control de Dengue en
Paraguay (II Versión, EGI Nacional Paraguay, 2005); y b) Plan de Acción para la Prevención y Control del Dengue (Plan de Contingencia, versión 2012). Se estudiarán las dimensiones
relacionadas con la promoción de la salud, la comunicación y la educación, para luego proponer indicadores para evaluar la incorporación de una perspectiva de derechos en las políticas epidemiológicas citadas.

Se hace un estudio del arte frente a una reorganización de los servicios de atención a personas con trastornos conductuales compulsivos, que generan dependencia y la dependencia química a psicoactivos, para demostrar que es un sofisma, que el perfil de los usuarios ha cambiado en España, en general y en Galicia, en particular.

El objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia e identificar los parásitos con potencial zoonótico presentes en las heces fecales de perros domiciliarios y callejeros de Gómez Palacio, Durango, México. Se colectaron 50 muestras de heces fecales de perros domiciliarios, así como 50 muestras de heces fecales de perros callejeros. Las muestras se analizaron mediante las técnicas de flotación por sacarosa y de McMaster. Los análisis estadísticos mostraron diferencia significativa entre las prevalencias de perros domiciliarios y callejeros (p= 0.021). La mayor prevalencia la obtuvieron los perros callejeros con 22% (11/50), mientras que los perros domiciliarios obtuvieron una prevalencia del 6% (3/50). Los parásitos de perros domiciliarios identificados morfológicamente correspondieron a Cystoisospora canis (6%) y Trichuris vulpis (4%), mientras que los parásitos de perros callejeros correspondieron a Ancylostoma spp. (12%), Cystoisospora canis (10%), Toxocara spp. (4%), Trichuris vulpis (4%) y Taenia spp. (2%). El análisis de Chi-cuadrada (X2) mostró que la prevalencia de parásitos en perros callejeros presentó diferencia significativa entre edades (p= 0.002), el 100% de los cachorros resultó parasitado. En Gómez Palacio se encuentran parásitos con potencial zoonótico presentes en las heces de perros domiciliarios y callejeros lo que representa un riesgo de infección para la población humana.

Objetivo: Conocer las principales características de la sepsis neonatal en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los años 2011-2012. Material y métodos: estudio es descriptivo transversal. Se analizaron 410 historias clínicas de sepsis probable, encontrando 95 casos de sepsis neonatal confirmada a través de un hemocultivo. Los datos obtenidos a fueron procesados en el SPSS V.17 usando frecuencias absolutas y absolutas, media, desviación estándar. Resultados: Se tuvieron 95 casos de sepsis confirmada, de los cuales el 38,9% fueron de sexo femenino, 12,6% fallecieron. La incidencia de sepsis neonatal fue de 34 casos por mil nacidos vivos durante el año 2011 y 24 casos en el 2012. El 49,5% de madres gestantes cursaron con infección, siendo la más común ITU en el III trimestre de embarazo 42,11% y con enfermedad materna el 37,9. La mayoría tuvo parto por cesárea 51,6%. El promedio de la edad gestacional fue 34,58 semanas. La mayoría fueron prematuros 56,84%. El modo de transmisión de sepsis más frecuente fue el nosocomial (E.coli, S. epidermidis, Klebsiella pneumoniae, y Candida sp, S. pneumoniae, S. hominis, S.haemolitycus, S. haemophilus, C, neoformans y Serratia liquefaciens) presentándose en un 56,8% y de modo vertical en un 51,6% de los casos (E.coli, Staphylococcus aureus, Candida Sp y S. hominis, S. hamophylus). Conclusiones: La sepsis neonatal en el hospital Almanzor Aguinaga Asenjo es ocasionada por Staphylococcus epidermidis. El grupo etáreo, fue en pre- términos.

RESUMEN
La resistencia de K. pneumoniae a los antibióticos β-lactámicos es un problema de salud pública. El objetivo fue caracterizar por epidemiología molecular aislados de K. pneumoniae resistentes a los antibióticos β-lactámicos en cuatro Centros Asistenciales del Estado Aragua y establecer asociaciones entre los genotipos con la resistencia y las variables epidemiológicas. Se procesaron 72 cepas de K. pneumoniae y su resistencia a β-lactámicos se realizó según las directrices del CLSI. Para la detección fenotípica de β-lactamasa de Espectro Extendido (BLEE) se usó la sinergia de doble disco, mientras que para detectar metalobetalactamasa (MBLs), carbapemenasas (KPC) y AmpC inducible se utilizaron las combinaciones de discos de EDTA/imipenem/meropenem, ácido fenilborónico/meropenem/imipenem y piperacilina tazobactam/ceftazidima/Imipenem/cefoxitin respectivamente. La tipificación molecular se realizó por la reacción en cadena de la polimerasa de las secuencias repetitivas extragénicas palindrómicas. Solo 35 cepas (48,6%) fueron resistentes a todos los β-lactámicos. El 34,29%; 31,43% y 31,43% resultaron ser productoras de BLEE, KPC y MBLs respectivamente, y 2,86% AmpC inducible. Se identificaron siete genotipos, donde el tipo B agrupó 23 cepas idénticas que se diseminan clonalmente. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el genotipo, la edad y el género. En conclusión, K. pneumoniae es altamente resistente a los antibióticos β-lactámicos.
Palabras claves: Klebsiella pneumoniae, epidemiología molecular, resistencia antibiótica, betalactamasas.
ABSTRACT
K. pneumoniae resistance to β-lactam antibiotics is a public health problem. The objective was to characterize by molecular epidemiology isolates of K. pneumoniae resistant to β-lactams in four Health Centers of the Aragua State and establish the association between genotypes with resistance and epidemiological variables. 72 strains of K. pneumoniae were processed and their resistance to β-lactams was performed according to the CLSI guidelines. Double disc synergy was used for phenotypic detection of Extended Spectrum β-lactamase or ESBL. Combinations of EDTA/imipenem/meropenem; phenylboronic acid/meropenem/imipenem and piperacillin tazobactam/ ceftazidime/Imipenem/cefoxitin were used to detect metallo-beta-lactamase or MBLs, carbapenemases (KPC) and inducible AmpC respectively. Molecular typing was performed by polymerase chain reaction of palindromic extragenic repetitive sequences. Only 35 strains (48.6%) were resistant to all β-lactams. 34.29%; 31.43% and 31.43% turned out to be ESBL, KPC and MBLs respectively, and 2.86% inducible AmpC. Seven genotypes were identified, where type B grouped 23 genetically identical strains and clonally spreaded. A statistically significant relationship was found between genotype, age and gender. In conclusion, K. pneumoniae is highly resistant to β-lactams.
Keywords: Klebsiella pneumoniae, molecular epidemiology, antibiotics resistance, betalactamases.

Questo articolo è un po' un esperimento. Può una qualsiasi persona di media cultura, però appassionata di lettura, problematizzare un tema (attingendo dal web) in cui ci sia una scienza specialistica senza cadere nella fede nella scienza (ovvero criticandola se è il caso) e senza offendere lo specialista?
io ritengo che il web ed i social abbiano potenziato le capacità di elaborazione anche del pubblico medio e credo che fake news, bullshit e scie chimiche siano solo errori da mettere in conto su un cammino che a mio parere è invece promettente per tutti.

El artículo examina el relato de Jack London "La Peste Escarlata" desde la perspectiva de la actual epidemiología evolucionista, sosteniendo que su comprensión pesimista de la dinámica epidemiológica en poblaciones crecientes, y su visión catastrofista de la evolución, son esencialmente correctas y se hallan muy por delante de las ideas recibidas y de las nociones científicas dominantes en su época.

English Abstract: The paper examines Jack London's story 'The Scarlet Plague' from the perspective of contemporary evolutionary epidemiology, arguing that its pessimistic insights about the epidemiological dynamics in growing populations, and about the catastrophic nature of evolution, are fundamentally correct, and far ahead of the received opinions and the dominant scientific notions of his own time.

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La oncocercosis es una enfermedad exclusiva del ser humano, caracterizada por prurito intenso, lesiones dérmicas y daño ocular que puede llegar a la ceguera. Las regiones endémicas están limitadas a zonas con latitud, relieve, temperatura y humedad relativa óptimas para el desarrollo del parásito y el insecto vector. Estas zonas se encuentran en el oeste de África, Yemen y algunos países de América latina. El parásito es transmitido a través de la mordedura de una mosca del género Simulium, que al alimentarse de sangre deposita larvas del parásito. En América se creó el Programa de Oncocercosis en las Américas (OEPA), cuya estrategia es la administración de ivermectina y la nodulectomía para eliminar la oncocercosis como amenaza de salud pública en la región.

Una ipotesi filosofica sul rapporto tra probabilità, senso di colpa e angoscia che caratterizza il nostro atteggiamento verso il lockdown.
Come un fatto oggettivo e una strategia comunque razionale comunque siano funzionali ad un certo modo di gestire il potere

Introducción: El Perú fue considerado la mayor tasa de letalidad por COVID-19 (9.39%); siendo Lambayeque en julio del 2020 presentó seroprevalencias más altas reportadas en el mundo para SARS-CoV-2 con 29,5%. Objetivo. Describir la experiencia de la estrategia implementada por Equipos de Respuesta Rápida y Seguimiento Clínico de Casos de COVID-19 (ERSC) para reducir la letalidad por COVID-19 durante la primera ola en el 2020. Descripción de la estrategia. Se realizó una investigación operativa en una cohorte retrospectiva. La población estudiada estuvo conformada por los casos COVID-19 sospechosos y confirmados durante el periodo abril-diciembre 2020, atendidos en la Red Asistencial de Lambayeque. La metodología se llevó a cabo bajo la Implementación y funcionamiento de los ERSC que realizaban la Vigilancia Epidemiológica, rastreo y seguimiento clínico domiciliario de los casos sospechosos y confirmados de COVID-19. El proceso de captación y tamizaje inicial de los pacientes se realizó mediante tres procesos: tamizaje diferenciado, “call center” y vigilancia de rumores. Tras el tamizaje, se categorizaba al paciente en base a la atención que requería. Los casos eran asignados a los equipos de respuesta rápida quiénes acudían al domicilio del paciente para realizar las actividades indicadas de acuerdo al tipo de brigada. Las brigadas eran cuatro: brigadas de evaluación clínica domiciliaría, de diagnóstico o laboratorio a domicilio, de seguimiento clínico y brigada topo. c. La letalidad en pacientes moderados/severos disminuyó de 60% (Semana Epidemiológica 19) a 10% (Semana Epidemiológica 50) (p<0,001). La estrategia implementada y ejecutada redujo la letalidad por COVID-19 en población atendida.

Introducción. La epidemiología como herramienta teórico-metodológica en el análisis de los procesos de salud-enfermedad y cuidados tiene, como heredera de las ciencias biomédicas, un carácter patriarcal que invisibiliza las experiencias y favorece el sistema económico actual sobre el que se fundan todas las desigualdades. En ese contexto resulta necesaria una mirada desde las epistemologías feministas para repensar la investigación en salud, tomando como premisa el posicionamiento ético y político para la transformación social. Objetivos. Plantear la posibilidad de una epidemiología feminista a través de la tradición crítica, la medicina social y las epistemologías feministas. Metodología. Se expone la pertinencia de una crítica feminista a la construcción de conocimiento en salud y a la epidemiología de manera particular para abordar la determinación social de los procesos de salud-enfermedad en el contexto del capitalismo neoliberal.

Objetivos: i) Describir la mortalidad materna ocurrida desde enero 2013 hasta junio 2018 en el estado Mérida-Venezuela, ii) Precisar las principales causas de mortalidad materna en el tiempo y contexto en estudio. Metodología: estudio con enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, diseño no experimental, retrospectivo. La población estuvo constituida por 98 mujeres que murieron debido a causas obstétricas o relacionadas al embarazo, parto o puerperio durante el periodo mencionado. La obtención de los datos se realizó mediante la revisión y registro de los certificados de defunción que son controlados en la Corporación de Salud del Estado Mérida. Resultados: la tasa de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos fue de 54,5 para el año 2013 y se presentó un aumento progresivo hasta 141,3 para junio de 2018. Con relación a la edad de las mujeres, el mayor porcentaje se encontró en el grupo entre 20 y 24 años (26,53%), con un promedio de 27,8 años y una desviación estándar de 7,4 años; en cuanto a la edad gestacional (EG), un 35,71% se ubicó en el rango entre 37-43 semanas, con un promedio de 31 semanas y una desviación estándar de 9,6 semanas; también se determinó que el 66,33% no acudió al control prenatal. El 55,10% murió por causas directas, siendo las complicaciones del trabajo de parto (53,70%) la principal causa; mientras que, un 90,90% falleció por otras enfermedades maternas clasificables en otra parte pero que complican el embarazo, parto y puerperio, como causa indirecta. Conclusiones: existe una tasa de mortalidad materna alta en Mérida-Venezuela, con aumento progresivo entre 2013-2018. La principal causa directa estuvo relacionada con complicaciones en el trabajo de parto, y la principal causa indirecta fue por otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el embarazo, parto y puerperio.

El Aedes albopictus es originario del sureste asiático y se lo considera como un importante vector de dengue en algunos países de ese continente, así como de otros virus o parásitos causantes de enfermedades como fiebre amarilla, encefalitis y filariosis. La presencia de este mosquito en diferentes ciudades del país plantea retos para el control de enfermedades como el dengue. Objetivo: analizar aspectos relevantes de la biología del vector y su importancia en la salud humana y presentar sugerencias para el control vectorial. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed y Medline a través de una estrategia de búsqueda pertinente, de donde se seleccionó un total de 83 documentos. Resultados: el Ae. albopictus ha mostrado una rápida distribución en el país desde su primer registro en Amazonas en 1998; actualmente se encuentra en varias ciudades del país. Sumado a esto, las características biológicas del vector favorecen el establecimiento de esta especie en sitios con condiciones ecoepidemiológicas aptas para la transmisión del dengue y la fiebre amarilla urbana. Conclusiones: la presencia del Ae. albopictus en Colombia plantea nuevos retos en salud pública, dado que esta especie se ha identificado como competente vector en la transmisión experimental de una amplia variedad de arbovirus, además, de que se ha encontrado naturalmente infectado con virus del dengue (serotipos 1 y 2) en nuestro país.

Epidemiology is here defined as " the study of distribution, frequency and causes of human diseases, and also the study of threats to health and the practices of public health for the prevention of specific diseases and all risks to health ". Formerly directed to phenomena affecting populations, results of epidemiological investigations have been applied to individuals, especially in what concerns risk, what became known as " the great fallacy ". Another distortion became known as " black-box epidemiology " , the adoption of sanitary and public health measures without a sound knowledge of underlying biological factors in favor of the investigation of the correlates of risk. This led to the theory that diseases could be prevented by altering the environment, without the need for detailed knowledge of pathogenic mechanisms. Finally, Susser and Susser advocated a paradigm for an emergent era of eco-epidemiology, called the " Chinese boxes " , in an allusion to the sets of boxes where each fits inside a larger box. This paper discusses in greater detail the disputes around such concepts and the pitfalls for the application of epidemiological theories to public health.

RESUMO Ecos distantes da eco-epidemiologia: revisão de conceitos Epidemiologia é definida aqui como o estudo da distribuição, frequência e causas das doenças humanas e com o estudo dos riscos para a saúde e práticas de saúde pública para a prevenção de todos os riscos para a saúde. Dirigida inicialmente aos fenômenos que afetam populações, os resultados de investigações epidemiológicas têm sido aplicadas a indivíduos, em especial no que concerne a riscos, o que ficou sendo conhecido como a grande falácia. Uma outra distorção ficou conhecida como epidemiologia de caixa-preta, ou seja, a adoção de ações sanitárias e de saúde pública sem conhecimento dos fatores biológicos subjacentes, em favor da investigação dos fatores de risco. Isso levou à teoria de que doenças poderiam ser prevenidas pela alteração do ambiente, independente do conhecimento detalhado dos mecanismos patogênicos. Finalmente, Susser e Susser defenderam um paradigma para uma era emergente da eco-epidemiologia, denominado caixas chinesas, uma alusão aos conjuntos de caixas que se encaixam umas nas outras. Este trabalho discute em maior detalhe as discussões sobre esses conceitos e as armadilhas que cercam a aplicação das teorias epidemiológicas para a saúde pública.

El modelo presentado es una simulación de múltiples agentes que visualiza la dinámica emergente de la interacción e influencia de un subconjunto de factores biológicos y sociales en el desarrollo de la pandemia COVID-19. El modelo se implementa en NetLogo (lenguaje de programación y entorno de simulación adaptado para simular fenómenos en donde intervienen múltiples agentes interactuando). El objetivo es simular mediante un enfoque didáctico, diferentes escenarioshipotéticos ajustando parámetros demográficos, médicos, sociales e Institucionales asociados a laevolución y dispersión del virus. Se analizaron cuatro escenarios de evolución del COVID19 enArgentina, con diferentes niveles de restricción en la movilidad de la población. Expresados en cantidad de días con cuarentena parcial, fueron: E1 90 días, E2 0 días, E3 63 días y E4 48 días,durante una simulación de 90 días corridos. El modelo permitió operacionalizar la manera en que distintas variables interactúan entre sí. Esto posi...

A partir de la pandemia del COVID-19 el tema ha vuelto a ganar relevancia. Este curso, dictado en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá entre mayo y junio de 2012, adaptado en agosto de 2013 para la Maestría en Fisiología de la misma Universidad y parcialmente replicado (a propósito de problemáticas de epidemiología y cultura) en la Universidad de Sevilla en noviembre de 2015, se ha elaborado en torno de los siguientes propósitos:

1) Introducir a la teoría y la práctica de las técnicas de complejidad en medicina, biología y neurociencia social cognitiva.

2) Clarificar los principios epistemológicos que rigen el modelado en general y el modelado complejo en particular.

3) Establecer posibilidades y constreñimientos de la investigación, tanto en los modos convencionales como en las variantes complejas.

4) Clarificar la posible participación de la antropología médica en la gestión de políticas interdisciplinarias en materia de epidemiología y acción efectiva ante contingencias de salud a distintas escalas.

5) Sistematizar los problemas de tratabilidad y poner en claro las limitaciones del abordaje estadístico y las paradojas de la investigación en el estilo clásico.

6) Introducir en el uso de las metaheurísticas contemporáneas más poderosas, muchas de ellas basadas en la propia biología.

7) Capacitar en la comprensión cabal de los textos y prácticas fundamentales del modelado matemático.

8) Realizar ejercicios de práctica para un ulterior análisis y diseño de modelos empíricos en las disciplinas involucradas.

9) Tomar contacto con las herramientas e impartir el impulso para desarrollar capacidades de modelado simple de complejos procesos epidemiológicos, de gestión hospitalaria y de neurociencia, medicina y biología en general.