Anamnésis Vocal 2

ANAMNÉSIS EVALUACIÓN VOCAL
1. Identificación
Nombre: Fecha:
Fecha de nacimiento: Edad: Teléfono:
Mail: Domicilio:
Con quién vive:
Estado civil: N° de hijos:
Escolaridad: Ocupación:
Años de trabajo: Hobby:
Derivado por: Fecha derivación:
Motivo de consulta: Queja:

(Consignar expectativas)
2. Historia Clínica
¿A qué asocia la aparición del problema?
Modo de aparición: □ Desde siempre □ Progresivo □ Brusco □ Intermitente
¿Cómo ha evolucionado en el tiempo? □ Ahora está peor □ Ahora está mejor □ Siempre igual
¿Cuándo es mejor su voz durante el día? □ En la mañana □ En la tarde □ Siempre igual

¿Cuándo mejora su voz?, ¿Qué hace para lograrlo?
3. Autopercepción del problema vocal
¿Cómo es su voz ahora?
Calificación actual: □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7
¿Cómo era su voz antes del problema?
Calificación antes del problema: □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7

4. Sintomatología Vocal
(A: Ausente, L: Leve, M: Moderada, S: Severa)
Síntoma / Signo
A L M S Observaciones
Ronquera
Afonía
Fatiga Vocal
Dificultad para hablar fuerte
Dificultad para hablar suave
Pérdida/Dificultad en tonos agudos
Pérdida/Dificultad en tonos graves
Pérdida de flexibilidad vocal
Quiebres vocales
Sensación de cuerpo extraño
Tos
Carraspeo
Tensión laringo-faríngea
Tensión cervical
Mucosidades
Dolor cervical
Opresión toráxica
5. Antecedentes Mórbidos
(Indicar frecuencia o tiempo desde el cual presenta cada sintomatología/diagnóstico)
Diagnósticos ORL Sintomatología Alérgica

Presente / Observaciones Presente / Ausente
Observaciones
Ausente
Amigdalitis Rinorrea
Faringitis Congestión Nasal
Laringitis Estornudos
Bronquitis Picazón Faríngea
Sinusitis Prurito Nasal
RGE/RFL Picazón Ocular
Sintomatología Sintomatología
Otológica-Vestibular Observaciones Endocrinológica Observaciones
Presente /
Presente / Ausente
Ausente
Otalgia Hipertiroidismo
Otorrea Hipotiroidismo
Mareos Menopausia
Hipoacusia Dolores Menstruales
Tto. Hormonal
Alt. Ciclo Menstural
Sint. Psicológica / Sintomatología
Psiquiátrica Observaciones Osteoarticular Observaciones
Presente / Presente /
Ausente Ausente
Pérdida Energía Dolor articular
Angustia Bruxismo
Llanto fácil Artritis/Artrosis
Depresión Alteración Columna
Tto. Salud Mental Tto. Kinésico
Sintomatología
Gastrointestinal Observaciones Observaciones
Presente / Presente /
Ausente Ausente
Gastritis Disfagia
Pirosis Aspiración Nocturna
Globus Faríngeo Dolor toráxico
Regurgitación Dolor epigástrico
Sensación de ahogo Sobrepeso
6. Medicamentos utilizados.
Nombre Acción Horario de

Posología Observaciones
medicamento terapéutica consumo
7. Antecedentes familiares
Presente / ¿Cuál?
Diagnóstico Parentesco
Ausente (Especificar diagnóstico)
Disfonía
Sordera
Endocrinológico
Cáncer
Gastrointestinal
Alergia
Psicológico/Psiquiátrico
Osteoarticular
Otro
8. Factores Externos
Factor Sí No Factor Sí No
Vive con fumadores Permanece en ambientes con
polvo.
Trabaja o vive en ambiente ruidoso Se expone a cambios bruscos de
temperatura
Permanece en ambientes con aire Permanece en ambientes secos.
acondicionado
Permanece en ambientes con poca Está expuesto/a a situaciones
ventilación estresantes.
9. Conductas Fonotraumáticas
Conducta Presente / ¿Cuánto por día o semana?

Ausente (Especificar unidad de tiempo)
Canta
Grita
Imita voces
Está en contacto con niños
Está en contacto con personas sordas
Consume café / té / yerba mate
Consume cigarros
Consume alcohol
Consume drogas, ¿cuáles?
Consume alimentos irritantes
Consume comidas muy condimentadas
Hidratación
¿Toma agua u otros líquidos durante el día comúnmente?
¿Cuánta agua toma diariamente?
¿Cómo toma el agua? (a sorbos, vaso completo)
Última comida
¿A qué hora come la última comida del día
¿Qué come generalmente?
Sueño
¿A qué hora suele acostarse? ¿Toma siesta?
¿En qué posición duerme? (sentado, semisentado, ¿Cuántas horas duerme al día?
horizontal)
¿Cómo definiría la calidad de su sueño? ¿Ronca?

10. Antecedentes de Voz Cantada.
(Completar solo en caso necesario. Omitir en otro tipo de usuarios)
Describa el problema o queja vocal
Actividades de voz cantada que realiza
Ensayos Presentaciones
¿Cuántos días por semana? ¿Cuántas por semana o mes?
Frecuencia
¿Cuántas horas por ensayo? ¿Cuántas al año?
Condiciones del lugar ¿Cómo es la acústica del lugar?

Demanda vocal
□ Aire Acondicionado
□ Calefacción ¿Emplea micrófono?
Ambiente □ Frio extremo
□ Polvo
□ Sustancias irritantes ¿Compite con otros ruidos?
Estilos de Canto
Repertorio frecuente
Acompañamiento musical □ En vivo □ A capella □ Pista
Estudios previos □ Popular □ Lírico Tiempo : _______________
Clasificación vocal actual □ Soprano □ Mezzosoprano □ Contralto

□ Tenor □ Barítono □ Bajo

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Motivo de consulta: Queja:

¿A qué asocia la aparición del problema?

Modo de aparición: □ Desde siempre □ Progresivo □ Brusco □ Intermitente

¿Cuándo es mejor su voz durante el día? □ En la mañana □ En la tarde □ Siempre igual

3. Autopercepción del problema vocal

¿Cómo es su voz ahora?

Calificación antes del problema: □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7

Diagnósticos ORL Sintomatología Alérgica

Nombre Acción Horario de

Conducta Presente / ¿Cuánto por día o semana?

¿Cuánta agua toma diariamente?

¿Cómo toma el agua? (a sorbos, vaso completo)

¿Qué come generalmente?

¿Cómo definiría la calidad de su sueño? ¿Ronca?

Describa el problema o queja vocal

Actividades de voz cantada que realiza

Condiciones del lugar ¿Cómo es la acústica del lugar?

Acompañamiento musical □ En vivo □ A capella □ Pista

Estudios previos □ Popular □ Lírico Tiempo : _______________

Clasificación vocal actual □ Soprano □ Mezzosoprano □ Contralto

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