Keperawatan Anak

Enuresis adalah pengeluaran urine involunter di waktu siang atau malam hari pada anak yang berumur lebih dari empat tahun, tanpa ada kelainan fisik maupun penyakit organic. Menurut Behrman (2000), enuresis adalah pengeluaran air kemih yang terjadi diluar kemauan serta kendali penderita, yang timbul setelah usia pencapaian penguasaan kandung kemih. Berdasarkan waktu, enuresis dibagi menjadi nocturnal enuresis (sleep wetting/bedwetting) yaitu  enuresis yang terjadi pada malam hari, dan diurnal enuresis (awake wetting) yaitu enuresis pada siang hari. Sedangkan berdasarkan awal terjadinya enuresis dibagi menjadi enuresis primer, bila terjadi sejak lahir dan tidak pernah ada periode normal dalam pengontrolan buang air kecil, serta enuresis sekunder yang terjadi setelah enam bulan sampai satu tahun dari periode dimana kontrol pengosongan urin sudah normal. (Hockenberry & Wilson, 2007)

Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas (puerperium) yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Post partum adalah masa 6 minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi sampai kembali ke keadaan normal sebelum hamil (Bobak, 2010). Masa nifas atau masa purpenium adalah masa setelah partus selesai dan berakhir setelah kira-kira 6-8 minggu (Manjoer, A dkk, 2001). Akan tetapi seluruh alat genetal baruh pulih kembali seperti sebelumnya ada kehamilan dalam waktu 3 bulan (Ilmu kebidanan, 2007). Masa nifas adalah priode sekitar 6 minggu sesudah melahirkan anak, ketika alat-alat reproduksi tengah kembali ke kondisi normal (Barbara F. Weller,2005). Post partum adalah proses lahirnya bayi dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam (Saifuddin,2002). Post partum adalah masa pulih kembali dari persalinan sampai alat-alat kandung kembali seperti sebelum hamil, lama massa nifas yaitu 6-8 minggu (Rustam,1991) Jadi dapat disimpulkan bahwa masa nifas atau post partum adalah masa setelah kelahiran bayi pervagina dan berakhir setelah alat-alat kandungan kembali seperti semula tanpa adanya komplikasi. 1.2 Klasifikasi Masa nifas dibagi dalam 3 periode yaitu : a) Post partum dini yaitu keputihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri, berjalan-jalan. Dalam agama Isalam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. b) Post partum intermedial yaitu keputihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu. c) Post partum terlambat yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atau tahunan.

Neonatus adalah bayi baru lahir sampai usia 4 minggu. (Kamus Istilah Kebidanan. Siti Maemunah, 2005). Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 40 atau 42 minggu,dan berat lahir 2500 gram-4000 gram. (Bobak,2000) Bayi baru lahir (neonatus) adalah suatu keadaan dimana bayi baru lahir dengan umur kehamilan 38-40 minggu,lahir melalui jalan lahir dengan presentasi kepala secara spontan tanpa gangguan, menangis kuat, nafas secara spontan dan teratur,berat badan antara 2500-4000 gram. Neonatus (BBL) adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia 28 hari,dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim menjadi diluar rahim.Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua system. Neonatus (BBL) bukanlah miniature orang dewasa,bahkan bukan pula miniature anak.Neonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim yang serba tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar rahim yang serba mandiri.Masa perubahan yang paling besar terjadi selama jam ke 24-72 pertama.Transisi ini hampir meliputi semua system organ tapi yang terpenting bagi anastesi adalah system pernafasan sirkulasi,ginjal dan hepar.Maka dari itu sangatlah diperlukan penataan dan persiapan yang matang untuk melakukan suatu anastesi terhan dap neonates (BBL). 1.2 Fisiologi neonatus Fisiologi neonatus ialah ilmu yang mempelajari fungsi dan proses vital neonatus, yaitu satu organisme yang sedang tumbuh, yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan ekstra uteri, tiga faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi yaitu maturasi, adaptasi dan toleransi. a) Respirasi Neonatus. Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas harus melalui paru bayi. Sebelum terjadi pernafasan, neonatus dapat mempertahankan hidupnya dalam keadaan anoksia lebih lama karena ada kelanjutan metabolisme anaerob. Rangsangan untuk gerakan pernafasan pertama ialah tekanan mekanis dari toraks sewaktu melalui jalan lahir. Penurunan PaO2 dan kenaikan PaCO2 merangsang kemoreseptor terletak disinus karotikus, rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang permulaan gerakan pernafasan. Refleks deflasi, hering breus, selama ekspirasi, setelah inspirasi dengan tekanan positif, terlihat suatu inspiratory gasp. Respirasi pada masa demalus

A. Pengertian ANC adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. ANC (Antenatal Care) adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. (Guttmacher, 2007) Antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan. (Depkes RI, 1996) Antenatal care adalah perawatan selama masa kehamilan sebagai suatu manajemen kehamilan dimana ibu dan anaknya diharapkan sehat dan baik. (Hanifa Wiknjosastro, SPOG, dkk (2002) Ilmu Kebidanan) Asuhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. (pada beberapa kepustakaan disebut sebagai Prenatal Care) B. Tujuan  Pengawasan : Kesehatan Ibu, Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah)  Menyiapkan persalinan  well born baby dan well health mother  Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi  Mengantarkan pulihnya kesehatan Ibu optimal  Mempromosikan dan menjaga kesehatan fisik dan mental ibu dan bayi dengan memberikan pendidikan gizi, kebersihan diri dan proses kelahiran bayi.  Mendeteksi dan menatalaksanakan komplikasi medis, bedah ataupun obstetri selama kehamilan.  Membantu menyiapkan ibu untuk menyusui dengan sukses, menjalankan puerperium normal, dan merawat anak secara fisik, psikologi dan social (Kusmiyati, et al., 2008).

DDST II (Denver Development Screening Test II) dibuat untuk menolong petugas kesehatan menemukan secara dini masalah penyimpangan perkembangan potensial anak berumur kurang dari 6 tahun. pertama kali dipublikasikan di tahun 1967 DDST dipergunakan secara luas untuk menjaring lebih dari 50 juta anak didunia. Denver berisi 125 gugus tugas yang disusun menjadi 4 sector (Personal social, Fine motor adaptive, language, gross motor) dengan skor yang dipakai ( P = Pass, F= Fail, No= No opportunity, R = Refusal)

Air Susu Ibu (ASI) eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi baru lahir sampai berusia 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun kecuali obat (Wulandari, 2020). Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia juga sudah diatur oleh Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain (Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012). Sedangkan menurut WHO, ASI eksklusif merupakan pemberian ASI saja pada bayi hingga usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain, dan dapat diberikan hingga bayi berusia 2 tahun (Firrizqi Krisdila Fauzi, 2019).

ABSTRAK

Praktika senior adalah salah satu mata ajar dalam program pendidikan profesi Ners di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Praktika senior bertujuan untuk meningkatkan kemampuan mahasiswa profesi dalam mengaplikasikan teori dan konsep keperawatan yang telah diperoleh selama proses pendidikan. Kompetensi yang harus dicapai oleh mahasiswa profesi dalam praktika senior yaitu mampu untuk melakukan penatalaksanaan asuhan keperawatan secara mandiri maupun kolaborasi pada klien anak yang memiliki masalah tertentu akibat dampak dari gangguan pada berbagai sistem tubuh melalui pendekatan proses asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Penatalaksanaan asuhan keperawatan yang diterapkan yaitu penatalaksanaan asuhan keperawatan pada anak yang mengalami gangguan pada sistem hematologi dengan masalah Demam Tipoid (Typus Abdominalis). Demam tipoid atau Typhus Abdominalis adalah infeksi akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri Salmonela Typhi. Bakteri ini merupakan bakteri gram negatif, tidak berkapsul, mempunyai flagela, dan tidak membentuk spora. Kuman ini mempunyai sekurang-kurangnya tiga antigen yang penting untuk pemeriksaan laboratorium yaitu antigen O, antigen H, dan antigen V1. Kegiatan Praktika senior ini dilakukan dengan melakukan pengkajian dengan melakukan wawancara, dan observasi. Dari hasil pengkajian diperoleh pendokumentasian asuhan keperawatan belum optimal, belum adanya Standar Asuhan Keperawatan khususnya pada kasus Demam Tipoid (Typus Abdominalis) dan belum optimalnya penberian pendidikan kesehatan yang dilakukan diruang Melati I RSUD dr.Pirngadi Medan. Sehingga berdasarkan masalah tersebut perlu ditingkatkan pelayanan keperawatan yang diberikan, peningkatan asuhan keperawatan dengan menerapkan prinsip caring dalam memberi perawatan, pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai dengan Standar asuhan keperawatan secara tepat, dan melaksanakan dokumentasi keperawatan.

Kata kunci : demam tipoid atau typhus abdominalis, caring, asuhan keperawatan.

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dari tubuh ibu. (Sulaiman Sastrawinata, 1983). Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin turi) yang dapat hidup didunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau jalan lain. (Rustam Muchtar, 1998). Intranatal / Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina keduni luar. Persalinan normal adalah suatu proses dimana janin cukup bulan,dengan presentasi belakang kepala, masuk melalui jalan lahir sesuai dengan kurva partopgraf normal dan lahir secara spontan. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan placenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. Bentuk persalinan menurut cara persalinannya a) Persalinan spontan : persalinan yang berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri melalui jalan lahir b) Persalinan buatan : persalinan yang dibantu dengan tenaga dari luar misalnya ekstraksi dengan forcep atau tindakan operasi c) Persalinan anjuran : persalinan terjadi bila bayi sudah cukup besar untuk hidup diluar, tetapi tidak sedemikian besarnya sehingga menimbulkan kesulitan dalam persalinan dengan pemberian proyein atau prostatglandin (sulaiman sastrawinata, 1993) Bentuk persalinan menurut usia (tua kehamilan) a) Abortus  Pengeluaran buah kehamilan sebelum kehamilan 22 mg atau bayi dengan berat badan kurang dari 500 g. b) Partus imaturus  Pengeluaran buah kehamilan antara 22 mg dan 28 mg atau bayi dengan berat badan antara 500 g dan 999 g.

Istilah untuk anak tunagrahita bervariasi dalam bahasa Indonesia dikenal dengan nama : lemah pikiran, terbelakang mental, cacat grahita dan tuna grahita. Dalam bahasa Inggris dikenal dengan nama Mentally Handicaped, Mentally Retardid. Anak tunagrahita adalah anak yang mempunyai kekurangan atau keterbatasan dari segi mental intelektualnya, dibawah rata-rata normal, sehingga mengalami kesulitan dalam tugas-tugas akademik, komunikasi, maupun sosial, dan karenanya memerlukan layanan pendidikan khusus (Sumarno, 2008).

A. Pengertian Gastroenteritis atau diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak seperti biasanya, dimulai dengan peningkatan volume, keenceran serta frekuensi lebih dari 3 kali sehari dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir dan darah (Hidayat, 2012). Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak dengan konsistensi encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah atau lendir saja (Ngastiyah, 2010). Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cairan dengan demikian kandungan air dalam tinja lebih banyak dari biasanya (normal 100-200 ml) per jam tinja (Sjaifoellah, 2011). Diare akut timbul secara mendadak dan berlangsung terus secara beberapa hari. Kehilangan cairan dan garam dalam tubuh yang lebih besar dari normal menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi timbul bila pengeluaran cairan dan garam lebih besar daripada masukan. Lebih banyak tinja cair dikeluarkan, lebih banyak pula garam dan cairan yang hilang. Dehidrasi dapat diperburuk oleh muntah yang sering menyertai diare (Nurmasarin, 2010).

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasil konsepsi sel telur. Kelainan kongenital merupakan penyebab terjadinya abortus, lahir mati atau kematian segera setelah lahir. Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya akan dilahirkan sebagai bayi berat lahir rendah. Pemeriksaan fisik, radiologik dan laboratorik dapat digunakan untuk menegakkan diagnose kelainan kongenital setelah bayi lahir, dapat dilakukan dengan beberapa cara pemeriksaan tertentu misalnya pemeriksaan Ultrasonografi, pemeriksaan air ketuban dan darah janin. Misalnya seperti kelainan kongenitaltraktus digestivus pada dinding abdomen, yang terdiri atas Omphalocele, Gastroschisis,Hirscshprung, serta Atresia Ani. Pada makalah ini akan dibahas mengenai Omphalokel. Hull David dalam buku Dasar-dasar pediatri hal 66. 2008 mengatakan Omfalokel adalah penonjolan dari usus atau isi perut lainnya melalui akar pusar yang hanya dilapisi oleh peritoneum (selaput perut) dan tidak dilapisi oleh kulit. Usus terlihat dari luar melalui selaput peritoneum yang tipis dan transparan atau tembus pandang. Angka Insidens omphalokel di adalah 1: 5000. Kelahiran Di Amerika Serikat, omphalokel yang kecil terjadi dengan rasio 1 kasus dalam 5.000 kelahiran. Omphalokel yang besar terjadi dengan rasio 1 kasus dalam 10.000 kelahiran. Perbandingan laki-laki dengan perempuan adalah 1:1. Perempuan usia 40 tahun atau lebih cenderung melahirkan bayi dengan omphalokel. Angka kematian kelainan ini tinggi bila omfalokel besar karena kantong dapat pecah dan terjadi infeksi.

Kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara ditentukan dengan perbandingan tinggi rendahnya angka kematian ibu dan angka kematian perinatal. Dikemukakan bahwa angka kematian perinatal lebih mencerminkan kesanggupan satu negara untuk memberikan pelayanan kesehatan (Manuaba, 1998). Masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menunjukkan kondisi derajat kesehatan masyarakat di Indonesia saat ini masih memprihatinkan.

Abstrak Medical play merupakan salah satu terapi bermain yang dapat diberikan pada anak dengan diberi kesempatan untuk bermain dan mengekplorasi peralatan medis seperti stetoskop, penlight, termometer, dan lain-lainnya terhadap tindakan yang mereka alami selama dirumah sakit. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui efektivitas penerapan atraumatic care dengan medical play terhadap respon kecemasan anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen dengan pendekatan Pre-experimental design dengan pendekatan desain pre and posttest without control dengan menggunakan uji paired t test. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien anak dengan hospitalisasi di ruang rawat anak RSU Adhyaksa. Sampel yang digunakan adalah 26 responden dengan menggunakan teknik pengambilan sampel adalah consecutive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner Skala ZSAS (Zung Self Rating Anxiety Scale) Hasil data didapatkan rata-rata skor cemas anak sebelum intervensi 50,346, rata-rata skor cemas anak setelah intervensi adalah 47,3846. Hasil uji dengan paired sample t-test didapatkan nilai p-value = <0,05 pada skor ZSAS yang berarti pada alpha 5% terlihat bahwa medical play efektif dalam menurunkan kecemasan anak pra sekolah yang mengalami hospitalisasi. Diharapkan perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dapat memperhatikan kebutuhan anak dalam proses keperawatan. Karena anak usia prasekolah mampu diajak berkomunikasi dengan baik, maka lakukan komunikasi teurapeutik serta berbagai intervensi untuk mengurangi dampak hospitalisasi pada anak. Kata Kunci : Atraumatic care, medical play, kecemasan Abstract Medical play is one of therapy play can be given at children with be given the opportunity to play and mengekplorasi medical equipment as a stethoscope, penlight, a thermometer, what you do to the action of that had come upon them for home hospital. The purpose of this research that is, to know the effectiveness of the atraumatic care with medical play against response anxiety children aged a preschool that experienced hospitalisasi. The research is research of his experiments with the approach of pre-experimental including on the instrument types with the approach a design pre and posttest without control. Population to research this is all patients children with hospitalisasi in space for children public Adhyaksa Hospitals. Sample use is 26 respondents using the sample technique is consecutive sampling. Data collection uses a questionnaire ZSASS Scale (zung self ratings anxiety scale) results obtained the majority of data men sex (53,8 %), the majority of not having experience treated before as many as 24 respondents (92,3 %), rata-rata score anxious boy before 50,346 intervention, rata-rata score anxious children after the intervention is 47,3846. The results of the paired sample t-test obtained p-value = <0.05 on the ZSAS score which means that at alpha 5% it was seen that medical play was effective in reducing the anxiety of preschool children who experienced hospitalization. It is expected that nurses as providers of nursing care can pay attention to the needs of children in the nursing process. Because preschoolers are able to communicate well, do therapeutic communication and various interventions to reduce the impact of hospitalization on children

Air Susu Ibu (ASI) eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi baru lahir sampai berusia 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun kecuali obat (Wulandari, 2020). Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia juga sudah diatur oleh Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain (Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012). Sedangkan menurut WHO, ASI eksklusif merupakan pemberian ASI saja pada bayi hingga usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain, dan dapat diberikan hingga bayi berusia 2 tahun (Firrizqi Krisdila Fauzi, 2019).