Psichiatria

in: A. P. Ruoppo (ed.), Essere e Tempo novanta anni dopo. Attualita’ ed inattualita’ dell’analitica esistenziale, Quaderni della Scuola di Scienze Umane e sociali dell'Università di Napoli "Federico II”, FedOA Press, Napoli 2019, pp. 213-229
ISBN: 978-88-6887-064-5
DOI: 10.6093/978-88-6887-064-5

Manuale di psichiatria

Autore/curatore: Matteo Balestrieri, Cesario Bellantuono, Domenico Berardi, Massimo di Giannantonio, Marco Rigatelli, Alberto Siracusano, Rocco Antonio Zoccali

Roma: Il Pensiero Scientifico
Edizione: seconda (2014)
ISBN: 978-88-490-0507-3

"Persone che hanno avuto un nome proprio, una data di nascita, una storia, un destino; in molti casi, un destino infelice. Meritano che qualcuno ascolti l’eco lasciato dalle loro vite, che qualcuno li ricordi e sappia ciò che gli è accaduto." (Simona Vinci, La prima verità, Einaudi, 2016, p. 377)

In questo contributo viene descritto un modello di intervento terapeutico e riabilitativo, sviluppato dall’Autrice, per i pazienti psichiatrici gravi nella prima comunità terapeutica assistita del dipartimento salute mentale di Siracusa, Italia, seguendo le basi epistemologiche della Gestalt Therapy. Viene analizzata la novità del Modello Gestaltico Comunitario nel percorso storico dal moral treatment all’antipsichiatria e gli elementi di differenza con il primo modello di comunità proposto da M. Jones. La metodologia clinica segue le fasi evolutive spazio-temporali del ciclo dell’esperienza di contatto di ogni ospite all’interno della Comunità, tenendo conto delle funzioni del Sé e degli strumenti di intervento terapeutici possibili, dal clima relazionale al significato del farmaco assunto. Attenzione viene data anche alla prevenzione del burn-out degli operatori sanitari e sociali che lavorano in comunità.

Le " madri assassine " nelle cartelle cliniche e nelle perizie psichiatriche I fascicoli di 9 donne che hanno ucciso i loro figli internate tra il 1999 e il 2009 nell'o.p.g. di Castiglione delle Siviere (Mn), e dimesse, sono corredati dalla perizia psichiatrica che attestava la loro non-imputabilità. Il campione studiato non è significativo perché non selezionato secondo criteri statistici; tuttavia nella scarsità della letteratura italiana sull'argomento, i risultati sono di notevole interesse non tanto per le informazioni disponibili e raccolte , quanto per quelle non presenti perché non ricercate dai periti e dai curanti. L'età delle donne del campione va da 22 a 48 anni, con una età media di 36 anni; si tratta dunque di donne nel pieno della maturità psico fisica e sociale. La maggior parte delle donne è sposata, due sono separate, una è divorziata. La vita coniugale è raccontata come pressoché felice e regolare fino a che eventi gravi e inattesi (un lutto di un familiare , un trasloco, la perdita di un lavoro, il cambiamento di un lavoro, il trasferimento in una grande città) ne avrebbero turbato gli equilibri. Alla domanda dei periti " qual è stato il momento più felice della sua vita " , le donne hanno risposto con toni nostalgici che il periodo più felice da loro ricordato e trascorso era stato quello dei primi anni di matrimonio. Per quanto riguarda la scolarità, prevale nettamente il diploma di scuola media inferiore, solo una donna aveva raggiunto e concluso le scuole medie superiori, iscrivendosi anche ad un corso universitario. Circa l'occupazione, si tratta per lo più di lavori precari: parrucchiera, cameriera, operaia, ausiliaria. Non sempre è indicato il lavoro del marito. Le donne sono nate in città del Nord, Sud e isole (Como, Aosta ,Milano, Ragusa, Siracusa, Enna, Savona e Cagliari); ma tutte hanno commesso il reato in città del Nord (Como, Milano, Varese, Genova, Vicenza, Reggio Emilia, e Brescia). L'età delle madri al momento del reato sono 33,32,41,39,22,48,38,41,31, con una media di 36 anni. La maggior parte di queste donne ha avuto 2 figli; una ne ha avuto 3. In tre casi è stato ucciso il figlio più grande, mentre in 4 casi è stato ucciso il secondogenito. In un caso, la madre ha ucciso entrambi i suoi figli; in un caso , invece c'è stato un tentativo di omicidio del primo e unico figlio. La seconda gravidanza viene descritta come indesiderata oppure come problematica, al contrario della prima raccontata come desiderata da entrambi i genitori. Le motivazioni del gesto dichiarate dalle donne e riportate nella perizia psichiatrica, sono: " L'essere più vicini a Dio " , " Il bambino soffriva troppo " , " Senso di inadeguatezza al ruolo di madre " , " Le figlie femmine non danno problemi, mentre i maschi si " , " Non volevamo una seconda gravidanza " , " Non gli volevo bene " , " Non riuscivo ad andare avanti ". Otto donne prosciolte del reato compiuto sulla base della perizia psichiatrica sono state riconosciute socialmente pericolose; in cinque perizie è dichiarata la presenza, prima del reato, di disturbi di rilevanza psichiatrica (sindrome depressiva, scompenso psicotico , negazione psicotica e ansia), il che non significa la certezza che le 5 donne siano state seguite da servizi di salute mentale.Le diagnosi psichiatriche sono state quelle di scompenso psicotico, disturbo depressivo, psicosi schizofrenica, disturbo dell'adattamento, psicosi post-partum , episodio psicotico e disturbo paranoide. In nessun fascicolo, né nella perizia né nell'anamnesi, né nei diari clinici dell'o.p.g. sono riportate informazioni riguardanti le angosce, i vissuti, i problemi incontrati nel corso della gravidanza, del parto, del puerperio, dell'allattamento, dello svezzamento e dell'allevamento del nato. Solo qualche breve, marginale nota tra le righe, da cui si possono intuire il malessere e la solitudine di queste madri. Gli psichiatri periti e i curanti non hanno quindi ritenuto utili alla ricostruzione del senso degli eventi e delle dinamiche psicologiche della donna autrice di reato notizie circa l'andamento e i vissuti della donna nel corso della gravidanza, del parto, del puerperio e delle fasi successive. Questo significa che i periti e i clinici sono stati molto interessati alla ricerca dei sintomi di interesse psichiatrico, ma meno interessati ad approfondire la ricostruzione del rapporto delle donne con servizi consultoriali (che pure sono-o dovrebbero-essere presenti su tutto il territorio nazionale) o privati professionisti, ostetriche, pediatra di base, col risultato che manca la documentazione delle prestazioni ricevute nelle agenzie cui le donne potrebbero essersi rivolte magari per segnalare situazioni di disagio e sofferenza mentale collegate alle vicende della maternità. Sappiamo che nel corso della gravidanza vissuti di angoscia, solitudine, sentimenti di inadeguatezza sono molto diffusi e noti ancora prima che alla psichiatria alla sapienza antica millenaria delle donne che indica di non lasciare da sola la gestante, la puerpera, la giovane madre impegnata nell'accudimento e nell'allevamento del nato. Il dramma dell'uccisione del figlio da parte della madre si compie e attraversa i secoli, il mondo intero, tutte le comunità umane. Le motivazioni possono essere di ordine altruistico, psicotico, o dovute a esiti di maltrattamenti fisici, a gravidanze indesiderate o a vendetta nei confronti del coniuge. Va ricordato che molte madri che non agiscono concretamente il figlicidio, fanno tuttavia esperienza di pensieri di danneggiamento dei propri figli. La prevenzione è difficile poiché molti fattori di rischio, come la salute mentale della madre durante la gravidanza e prima del parto (il diffuso maternity blues), le condizioni di povertà, isolamento e svantaggio sociale sono comunemente presenti fra le madri che non uccidono. Una gravidanza dura di solito 40 settimane, un lungo tempo in cui si susseguono molti e profondi cambiamenti ormonali, fisiologici, psicologici, somatici, relazionali; al suo termine la donna diventata madre si misura nella vita quotidiana con realtà, funzioni, attese assolutamente inedite. Per queste ragioni da sempre le donne sanno che la gestante e la madre non devono essere lasciate sole e possibilmente avere cura e sostegno adeguati. Nelle società contemporanee diventa sempre più importante la figura del partner proprio perché è sempre più difficile assicurare consigli, cure e sostegni che nelle generazioni passate erano fornite nei contesti di stabili comunità e famiglie estese. La gravidanza rappresenta una fase psicologicamente complessa nella vita della donna. Oltre alle trasformazioni sul piano biologico, la maternità implica nuovi equilibri riguardo all'identità di coppia e sociale nonché una ri-definizione dell'identità individuale. L'esperienza della donna come figlia viene rivisitata e mobilita aspetti di identificazione con il bambino atteso, mentre le modalità attraverso le quali la madre della gestante ha vissuto le gravidanze e la maternità influenzano il modo con

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"It is a common experience that a problem difficult at night is resolved in the morning after the committee of sleep has worked on it." --John Steinbeck Scientific research confirms what people have always known: answers, ideas, and inspiration do come to us in dreams. Harvard psychologist and world-renowned dream specialist Deirdre Barrett, Ph.D., offers this rich collection of examples of how the world's most creative practitioners in art, music, film, science, literature and other fields have used the revelations of their dream life to inform their work. Dr. Barrett offers insights showing us how to encourage lucid, meaningful dreaming, and how to apply the meanings of our dreams to solving problems--from the everyday to the extraordinary. This is the stuff dreams are made of. In the visual arts, Jasper Johns couldn't find his unique artistic vision until he dreamed it in the form of a large American flag. Salvador Dali and his colleagues built the startling new genre of surrealism out of dreams. Kubla Kahn dreamed the design for his stately pleasure dome; thousands of years later, Lucy Davis, chief architect at a major firm, continues the tradition of dreaming designs into life in her extraordinary buildings. Film is a fertile avenue for dreams: "Twice I have transferred dreams to film exactly as I had dreamed them," confides director Ingmar Bergman, as have Federico Fellini, Orson Welles, Akira Kurosawa, Robert Altman, and John Sayles. From Mary Shelley's terrible nightmare, which became Frankenstein, to Stephen King's haunting dream as a little boy, which led to his first bestseller, countless writers have consulted the Committee. Musicians from Beethoven to Billy Joel and Paul McCartney have whistled the Committee's tunes. In science, physiologist Otto Loewi dreamed the medical experiment that earned him the Nobel Prize. In sports, Marion Jones dreamed she'd broken a world record, then brought the dream to life. Gandhi translated his dream of resistance into a movement that changed the world. Since Freud, we take it for granted that our dreams reflect our past. In The Committee of Sleep, Barrett reveals how dreams can also tell us about our future potential--and how to reach it.

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According to the poet Elias Canetti, "All the things one has forgotten / scream for help in dreams." To the ancient Egyptians they were prophecies, and in world folklore they have often marked visitations from the dead. For Freud they were expressions of "wish fulfillment," and for Jung, symbolic representations of mythical archetypes. Although there is still much disagreement about the significance and function of dreams, they seem to serve as a barometer of current mind and body states.

In this volume, Deirdre Barrett brings together the study of dreams and the psychology of trauma. She has called on a distinguished group of psychiatrists, psychologists, and social workers--among them Rosalind Cartwright, Robert J. Lifton, and Oliver Sacks--to consider how trauma shapes dreaming and what the dreaming mind might reveal about trauma. The book focuses on catastrophic events, such as combat, political torture, natural disasters, and rape. The lasting effects of childhood trauma, such as sexual abuse or severe burns, on personality formation, the nature of memories of early trauma, and the development of defenses related to amnesia and dissociation are all considered. The book also takes up trauma and adult dreams, including Vietnam veterans and Post-Traumatic Stress Disorder, Holocaust survivors and perpetrators, rape victims, and firestorm survivors. Finally, this volume concludes with a look at the potential "traumas of normal life," such as divorce, bereavement, and life-threatening illness, and the role of dreams in working through normal grief and loss.

Taken together, these diverse perspectives illuminate the universal and the particular effects of traumatic experience. For physicians and clinicians, determining the etiology of nightmares offers valuable diagnostic and therapeutic insights for individual treatment. This book provides a way of juxtaposing the research in the separate fields of trauma and dreams, and learning from their discoveries.

In Italia il primo corso di laurea in psicologia è partito solo nel 1970. Quasi contemporaneamente la nascita dei servizi territoriali, spesso connessa all'emergere dell'antipsichiatria, ha visto emergere per la prima volta della figura dello psicologo nei serivi pubblici. Quella che segue è la relazione, tenuta dall'autore, - per conto della Regione Emilia e Romagna - ad un seminario svoltosi il 4/2/1993 a Castel San Pietro (Bo), e rivolto ad un nutrito gruppo di giovani psicologi appena entrati a lavorare nel pubblico. In essa lautore, che lavorava fin dal 1972 nel CIM di Reggio Emilia, diretto da g. Jervis, cerca di ricostruire la preistoria e la storia  dello psicologo in Italia, ed in Emilia e romagna in particolare.

Il saggio prende le mosse dalla distinzione tipologica tra il tema dell’oblio e quello dell’amnesia, riconducendo la genesi del secondo nell’alveo della modernità novecentesca e, più precisamente, all’evento traumatico della Grande guerra. Successivamente, attraverso la lettura di alcuni testi chiave di Rebecca West, Jean Giraudoux, Jean Anouilh e Luigi Pirandello, viene ripercorsa la storia del personaggio amnesico nella letteratura del primo Novecento e viene proposta una interpretazione della sua funzione nelle trame narrative e nell’immaginario di quegli anni.

The essay starts from the typological distinction between the themes of oblivion and amnesia, bringing back the genesis of literary amnesia within the twentieth-century modernity and, more specifically, to the traumatic event of World War I. Subsequently, by reading some key texts of Rebecca West, Jean Giraudoux, Jean Anouilh and Luigi Pirandello, I try to retrace the history of the amnesic character in early twentieth century literature and give an interpretation of its function in the narrative plots and in the imaginary of those years.

NB: Questo è solo un estratto con le prime pagine dell'articolo. La versione completa può essere scaricata dal sito dell'editore (www.allegoriaonline.it).

1) Il vizio di mente nel codice penale italiano del 1930: breve premessa normativa sull'imputabilità; 2) Cenni sulla capacità di intendere e di volere; 3) Il vizio parziale di mente, la cosiddetta "semi-infermità": cenni sulle opinioni della dottrina giuridica italiana; 4) Il vizio parziale di mente nella giurisprudenza di merito e di legittimità: casi pratici; 4.1) questioni sostanziali; 4.2) questioni processuali.

lo studio del sogno ci collega direttamente con l’infinito dell’inconscio e l’infinito del vuoto. Ci fa cogliere il processo primario, l’energia libera che si sposta e si condensa senza limiti, l’assenza di spazio, di tempo e di logica, la coesistenza dei contrari, la complessità dell’istantaneità. Ciò significa, dunque che il sogno stesso è infinito, che il suo studio è infinito, come quello dell’inconscio, come quello dell’universo.

In modo creativo i sogni mettono in scena ogni notte il teatro della nostra vita: servendosi di immagini senza tempo assicurano la conservazione e la continuità della nostra storia, le fonti della nostra individualità, la strada che dal passato conduce al futuro.

The DSM-5 is an update published in 2013 of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders book series, guides for psychologists, neurologists, psychiatrists, and other mental health professionals who use it to assess and diagnose disorders. I am publishing this for the sake of general and free knowledge, do not use it to perform undue diagnoses and do not commercialize it, it is owned by the American Psychiatric Association. I don't have any authority under this book.

Recensione di un incontro con Ronald D. Laing e di un libro, raro e prezioso, presentato in quell'incontro avvenuto a Roma al Centro Culturale di Mondo Operaio nel 1979.  Il testo è l' "Intervista sul Folle e il Saggio" a cura di Vincenzo Caretti (Ed. Laterza).
In esso Laing mette in luce gli sfaccettati, multiformi aspetti della sua personalità umana e professionale, sempre 'in-between', tra scienza e poesia. Il mio articolo ("Laing , l'esperienza di un limite . Il folle il saggio e i paradossi dell' "antipsichiatria") fu pubblicato sulla terza pagina de "Il Manifesto" il 19 Ottobre 1979.
A quell'incontro, presieduto da Aldo Carotenuto, oltre a Laing e Caretti, intervenirono anche Antonino Lo Cascio, Giovanni Jervis, Fernanda Pivano e Vittorio Saltini.

In psicoanalisi, la questione dell’aggressività è inquadrata a partire dall’emersione, nell’esperienza del soggetto, di qualcosa di spiacevole, uno stato di tensione o
pericolo, da trattare, allontanare, contrastare con comportamenti che saranno tanto più aggressivi quanto più
il malessere sarà avvertito come minaccioso. Tale malessere può manifestarsi in una gamma di sfumature che
va dalle piccole sensazioni di disagio non meglio specificato, fastidio, insofferenza, al dolore psichico conclamato, fino all’odio e alla collera.

[AMAZON LINK BELOW TO BOOK ITSELF -- TOC and book summary in downloadable .doc]      Our instincts—for food, sex, or territorial protection— evolved for life on the savannah 10,000 years ago, not in today’s world of densely populated cities, technological innovations, and pollution. We now have access to a glut of larger-than-life objects, from candy to pornography to atomic weapons—that gratify these gut instincts with often-dangerous results. Animal biologists coined the term “supernormal stimuli” to describe imitations that appeal to primitive instincts and exert a stronger pull than real things, such as soccer balls that geese prefer over eggs. Evolutionary psychologist Deirdre Barrett applies this concept to the alarming disconnect between human instinct and our created environment, demonstrating how supernormal stimuli are a major cause of today’s most pressing problems, including obesity and war. However, Barrett does more than show how unfettered instincts fuel dangerous excesses. She also reminds us that by exercising self-control we can rein them in, potentially saving ourselves and civilization.

Brief speech about serial killer under the criminological-jurisprudential profile of social dangerousness, closely about psychopathological perspective and a short analysis of custiodial strategies.

Considerazioni sulla figura del serial killer sotto il profilo criminologico-giurisprudenziale della pericolosità sociale, con attenzione ad aspetti psicopatologici e una breve analisi di trattamenti detentivi.

L'uomo di superficie descritto dallo psichiatra italiano Vittorino Andreoli, rappresenta il punto di approdo di un lungo processo degenerativo. Questo tipo d'uomo: "ha abolito, con l'aiuto di strumenti tecnologico sostitutivi, il cervello superiore, e ora è in balia delle pulsioni, delle emozioni, delle frustrazioni. E così la violenza istintiva può tracciare il campo del proprio dominio che si fonda sul potere". Tuttavia, la crisi del capitalismo, proprio perché mette tutto in discussione, permette d'ipotizzare strategie di evasione e nuovi e imprevedibili risvolti.

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Once thought pure entertainment akin to magic acts, hypnosis is now a growing field being practiced by psychologists, psychiatrists, and medical doctors. Across all ages—from children to adults and the elderly—patients are finding professional, therapeutic hypnosis can help them recover from mental maladies ranging from addiction to depression and psychosis, and from physical illnesses from chronic pain to obesity and skin disorders. Studies show hypnosis can even speed healing from broken bones, burns, and surgery. These unprecedented volumes, including some of the best-known experts in the field hailing from Harvard, Stanford and other top universities, cover the newest research and practice in this intriguing arena. Edited by a psychologist at Harvard Medical School, this set explains developments in hypnosis, from its colorful if misguided inception with Anton Mesmer, across clinical techniques developed for health care in the 20th century, to emerging research showing new potential applications to aide mental and physical health. Chapters also highlight what psychologists, neurologists, physicians, and scientists have discovered about how personality, cognition, and brain functions affect, and are affected by, hypnosis. An appendix explains how to tell the difference between an entertainer or charlatan and a practitioner who is trained, credentialed, and practicing research-backed hypnosis. Universities with hypnotherapy programs and courses are also included.

e DanceMovement erapy (DMT) is presented psychological an psychiatric desaeas.  e person with psychological problems is the main character in DMT, a way to enter into a relationship pre-verbal, made of movement and creativity, made of dance. A tool of salutogenesis and rehabilitation that allows the person to develop resilience, a protective barrier, to regulate emotions and to learn the rules which allow a proper examination of the reality.  e person can  nds body-mind centre, in connection with oneself, with the environment around him/hers and with others. “ e bio-psycho-spiritual well-being, generated by these methods improves the perception and intensity of live, giving bene t to the person, as noted by the World Health Organization, in line with the principles of Person-Centered Medicine" (Paolo Roberti di Sarsina).

La DanzaMovimentoTerapia (DMT) è qui presentata come strumento di accompagnamento al disagio psi- chico, psichiatrico. La persona con problematiche psicologiche è al centro di un percorso attraverso la DMT, una modalità per entrare in una relazione pre-verbale con l’individuo, fatta di movimento e di creatività, danza. Uno strumento salutogentico e riabilitativo che permette al soggetto di sviluppare capacità di resi- lienza, una barriera protettiva, permette di regolare le emozioni e apprendere le regole che concedono un corretto esame della realtà ritrovando la propria unità psico-corporea, dando la possibilità di vivere il corpo come realtà biologica, in relazione con se stessi, con l’ambiente attorno a sé e con gli altri. “Il benessere bio- psico-spirituale, generato da queste metodologie, anche a fronte di malattie incurabili o croniche, migliora la percezione e l’intensità del vivere, dando bene cio alla persona, come ricorda l’Organizzazione Mondiale della Salute, in linea con i principi di una Medicina Centrata sulla Persona” (Paolo Roberti di Sarsina).

The essay analyzes the illness narratives a small sample (n=50) of psychiatric patients living in Turin, each providing two long in depth interviews. The paper outlines the experience of biographical disruption that accompanies the emergence of mental suffering and that throws the narrators in a strange and hostile world. The narratives are analyzed focusing on their basic structure, the narrative genre and on the actual plot. The analysis of the plot concentrates on three themes: the irruption of the mental suffering, the encounter with the psychiatric system and the strategies for coping with mental illness. The reconstruction of the elementary structure of narratives is carried out through the narratological model of Algirdas Julien Greimas, individuating the phases of contract, competence, performance and sanction. For the definition of genre, the paper refers to the model of Kenneth Gergen, distinguishing three narratives' forms: tragic, comedy-romance (subdivided in three sub-genres), and the heroic saga.