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    Historia Clínica Nutriológica

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    Andrea Cruz
    Este documento presenta una historia clínica nutricional que recopila información personal del paciente como nombre, edad, sexo, motivo de consulta, antecedentes médicos, estilo de vida, signos vitales, indicadores dietéticos como frecuencia de comidas, preferencias alimenticias, y un registro de 24 horas de la dieta consumida. La historia clínica nutricional proporciona datos fundamentales para el diagnóstico y plan de tratamiento nutricional del paciente.

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    Historia Clínica Nutriológica

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    Andrea Cruz
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    Este documento presenta una historia clínica nutricional que recopila información personal del paciente como nombre, edad, sexo, motivo de consulta, antecedentes médicos, estilo de vida, signos vitales, indicadores dietéticos como frecuencia de comidas, preferencias alimenticias, y un registro de 24 horas de la dieta consumida. La historia clínica nutricional proporciona datos fundamentales para el diagnóstico y plan de tratamiento nutricional del paciente.

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    Historia Clínica Nutriológica

    Ficha de Identificación
    Fecha:
    Nombre:
    Fecha de nacimiento:
    Edad: Sexo: Ocupación:
    Escolaridad: Estado civil: Teléfono:
    Dirección:

    Motivo de la consulta:

    Antecedentes personales
    Alergia a algún alimento
    Intervención quirúrgica
    Traumatismo
    Obesidad
    HTA

    Padecimiento Actual
    Respiratorio: Circulación: Digestivo:
    - Tos - Palpitaciones - Dolor abdominal - Gastritis
    - Cianosis - Taquicardia - Agruras - Ulceras
    - Disnea - Desmayo - Disfagia - Estreñimiento
    - Dolor tórax - Diarrea - Nauseas
    - Vómito
    Endócrino: S.N. Función Mental:
    - Hipotiroidismo - Cefalea - Ansiedad
    - Hipertiroidismo - Temblores - Depresión
    - Páncreas - Convulsión - Insomnio
    - Riñones

    Enfermedad diagnosticada: __________________________________________________

    Toma algún medicamento:


    Cuál
    Dosis
    Desde cuando
    Quien lo prescribió

    Usted toma o ha tomado:


    Laxantes Diuréticos Antiácidos

    Antecedentes Heredo-familiares
    Cáncer HTA
    Alcoholismo Litiasis renal
    Diabetes Litiasis biliar
    Obesidad Otros

    Estilo de vida
    Actividad Física
    Muy ligera: Ligera: Moderada: Pesada:
    Tipo de ejercicio: Frecuencia:
    Duración: Desde hace cuanto:
    Alcohol: Tabaco: Café

    Signos (escribir si presenta algún síntoma)


    Cabello
    Ojos
    Piel
    Uñas
    Labios
    Encías

    Conoce su presión arterial: __________


    Cuál es: ____________________________

    Indicadores dietéticos
    ¿Cuántas comidas realiza al día?
    Comida en casa Comida fuera de casa
    Entre semana
    Fin de semana
    ¿Quién prepara?
    Come entre comidas: Que:
    Cuantos vasos de agua consume en un día:
    Toma bebidas industrializadas: Frecuencia:
    Realiza ayunos prolongados: Máximo hrs de ayuno:
    Cómo considera su apetito actualmente:
    Bueno Normal Bajo
    A qué hora tiene más hambre:

    A cambiado su alimentación en los últimos 6 meses:


    Porque:

    Alimentos preferidos:
    Alimentos que no le agradan:
    Alimentos que le causan malestar:

    Agrega sal a la comida ya preparada: ______________


    A llevado alguna dieta en especial:
    Cuantas veces: Hace cuanto:
    Por cuánto tiempo: Por qué razón:
    Obtuvo los resultados esperados:
    A utilizado medicamentos para bajar de peso:
    Cuales:

    Frecuencia de alimentos
    Fruta /7 Res /7 Embutidos /7 Azúcar /7
    Verdura /7 Pollo /7 Huevo /7 Leche /7
    Cereal c/g /7 Pescado /7 Leguminosas /7 Refresco /7
    Cereal s/g /7 Puerco /7 Grasa /7

    Dieta habitual (escribir la dieta habitual que consume)


    Desayuno
    Colación
    Comida
    Colación
    Cena

    Recordatorio de 24 horas (escribir lo que consumió el día de ayer)


    Desayuno

    Colación

    Comida

    Colación

    Cena

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