Trastorno Depresivo Persistente, (Distimia)

Trastorno depresivo persistente, (Distimia)
Es una forma de depresión continua y a largo plazo (crónica). Llamada

trastorno distímico, es como un tipo de trastorno del estado de ánimo que
se parece a una depresión mayor pero menos severa, y más crónica. Sin
embargo, las personas que tienen distimia también pueden Pero en este
estado se puede experimentar a veces episodios de depresión mayor.
La depresión es un tratorno que afecta al cuerpo, al estado de ánimo y a

los pensamientos. Puede afectar o alterar radicalmente la alimentación, el
sueño y la manera de pensar, pero no es lo mismo que sentir tristeza o
estar decaído, ni tampoco es indicio de debilidad personal ni constituye un
estado que pueda disiparse o modificarse a voluntad. Las personas que
sufren una enfermedad depresiva no pueden simplemente "recobrar el
ánimo" y reponerse. A menudo es necesario el tratamiento que, a veces,
es incluso decisivo para la recuperación.
Trastorno depresivo persistente (distimia) DSM V
En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y el
trastorno distímico del DSM-IV.
A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días
que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.
Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la

duración ha de ser como mínimo de un año.
B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:

1. Poco apetito o sobrealimentación.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Poca energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza.
C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la
alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B
durante más de dos meses seguidos.
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar

continuamente presentes durante dos años.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se

han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,

esquizofrenia, un trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no
especificado del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

(p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej.,
hipotiroidismo).
H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Nota: Como los criterios para un episodio de depresión mayor
incluyen cuatro síntomas que no están en la lista de síntomas del
trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy limitado
de individuos tendrá síntomas depresivos que han persistido
durante más de dos años, pero no cumplirán los criterios para el
trastorno depresivo persistente. Si en algún momento durante el
episodio actual de la enfermedad se han cumplido todos los
criterios para un episodio de depresión mayor, se hará un
diagnóstico de trastorno de depresión mayor. De no ser así, está
justificado un diagnóstico de otro trastorno depresivo especificado
o de un trastorno depresivo no especificado.
Especificar si:
Con ansiedad (pág. 184)
Con características mixtas (págs. 184-185)
Con características melancólicas (pág. 185)
Con características atípicas (págs. 185-186)
Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
(pág. 186)
Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
(pág. 186)
Con inicio en el periparto (págs. 186-187)
Especificar si:
En remisión parcial (pág. 188)
En remisión total (pág. 188)
Especificar si:
Inicio temprano: Si el inicio es antes de los 21 años.
Inicio tardío: Si el inicio es a partir de los 21 años.
Especificar si (durante la mayor parte de los dos años más recientes del
trastorno depresivo persistente):
Con síndrome distímico puro: No se han cumplido todos los criterios para
un episodio de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.
Con episodio de depresión mayor persistente: Se han cumplido todos los
criterios para un episodio de depresión mayor durante los dos años
anteriores.
Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual:
Actualmente se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión
mayor, pero ha habido períodos de al menos 8 semanas en por lo menos los
dos años anteriores con síntomas por debajo del umbral para un episodio
de depresión mayor completo.
Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual:
Actualmente no se cumplen todos los criterios para un episodio de
depresión mayor, pero ha habido uno o más episodios de depresión mayor
al menos en los dos años anteriores. Especificar la gravedad actual:
Leve
Moderado
Grave
Características diagnósticas
El rasgo principal del trastorno depresivo persistente (distimia) es un ánimo
deprimido que aparece la mayor parte del día, durante la mayor parte de los
días, durante al menos dos años o al menos durante un año en los niños y
los adolescentes (Criterio A). En este trastorno se agrupan el trastorno de
depresión mayor crónico y el trastorno distímico del DSM-IV. La depresión
mayor puede preceder al trastorno depresivo persistente, y los episodios de
depresión mayor pueden ocurrir durante el trastorno depresivo persistente.
Los pacientes cuyos síntomas cumplan los criterios del trastorno depresivo
mayor durante dos años se deberían diagnosticar de trastorno depresivo
persistente además del trastorno depresivo mayor. Los pacientes con
trastorno depresivo persistente describen su estado de ánimo como triste o
con el ánimo "por los suelos". Durante los períodos de ánimo deprimido
deben presentarse al menos dos de los seis síntomas del Criterio B. Como
estos síntomas forman parte de la experiencia diaria del paciente, sobre
todo en los casos de inicio temprano (p. ej., "siempre he sido así"), es
posible que no se mencionen a menos que se le pregunte al individuo.
Durante el período de dos años (de un año en los niños o los adolescentes),
cualquier intervalo sin síntomas dura como máximo dos meses (Criterio C).
Desarrollo y curso
El trastorno depresivo persistente tiene a menudo un inicio
temprano (p. ej., en la infancia, la adolescencia o la juventud) y
tiene un curso crónico. Entre los individuos con trastorno depresivo
persistente y trastorno límite de la personalidad, la covarianza de
los correspondientes rasgos a lo largo del tiempo sugiere la
existencia de un mecanismo común. El comienzo temprano (p. ej.,
antes de los 21 años) se asocia a una mayor probabilidad de
trastornos comórbidos de la personalidad y de abuso de sustancias.
Cuando los síntomas alcanzan el nivel de un episodio depresivo
mayor, es probable que desciendan posteriormente a un nivel
inferior. Sin embargo, los síntomas depresivos remiten menos
probablemente en un determinado período de tiempo, en el
contexto de un trastorno depresivo recurrente que en el de un
episodio depresivo mayor.
Factores de riesgo
Por lo general, el trastorno depresivo persistente comienza
temprano (en la niñez, la adolescencia o los primeros años de la
adultez) y es crónico. Ciertos factores parecen aumentar el riesgo
de desarrollar o desencadenar el trastorno depresivo persistente,
incluidos los siguientes:
Tener un familiar de primer grado que padezca un trastorno

depresivo mayor u otros trastornos depresivos
Atravesar situaciones traumáticas o estresantes, como la pérdida de
un ser querido o problemas financieros
Tener rasgos de personalidad que implican negatividad, como baja
autoestima y ser demasiado dependiente, autocrítico o pesimista
Tener antecedentes de otros trastornos de salud mental, como un
trastorno de personalidad
Prevención
No hay una manera que asegure evitar el trastorno depresivo
persistente. Dado que comienza frecuentemente en la niñez o
durante la adolescencia, identificar a los niños en riesgo de tener este
trastorno puede ayudarlos a recibir tratamiento temprano.
Algunas de las estrategias que pueden ayudar a controlar los
síntomas son las siguientes:
Tomar medidas para controlar el estrés, para aumentar tu resiliencia
y para subir el autoestima.
Buscar ayuda de los familiares y amigos, especialmente en
momentos de crisis, para que te ayuden en los momentos difíciles.
Buscar tratamiento ante el primer signo de un problema para
ayudar a evitar que los síntomas empeoren.
Pensar en la posibilidad de obtener tratamiento de mantenimiento
a largo plazo para ayudar a evitar una recaída de los síntomas.
• Diferencias entre depresión mayor y distimia
• Duración
• Existencia de episodios
• Intensidad de los síntomas
• Episodio depresivo mayor
• Nivel de interferencia de la vida
• 6. Edad de aparición
• La edad de aparición (edad media) también es una de las
diferencias entre depresión mayor y distimia; así, mientras que la
depresión mayor suele aparecer más tarde (entre los 30 y 40
años), la distimia suele aparecer de forma más temprana (a partir
de los 20 años).

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Es una forma de depresión continua y a largo plazo (crónica). Llamada

La depresión es un tratorno que afecta al cuerpo, al estado de ánimo y a

Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:

D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se

F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,

G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

Tener un familiar de primer grado que padezca un trastorno

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